胰岛素注射小针头里的学问

糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中，糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要。调查显示，并非所有糖尿病患者都接受过注射相关的教育。即使在接受过教育的患者中，大多数患者也未接受过完整的基本主题教育。

正确进行胰岛素注射应该怎么操作，来听听江苏省中西医结合医院内分泌科健康教育护师申翘璇的介绍。

关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部，希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。根据可操作性、神经血管距离、皮下组织状况选择适合注射的部位。注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异。

关于注射部位轮换的推荐：在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤。每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位。

关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于注射前检查注射部位；一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位；注射时，应保持注射部位的清洁；当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如医院或疗养院），注射前应消毒注射部位。

关于捏皮的推荐：不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟（采用胰岛素笔注射）。

关于进针角度的推荐：使用较短（4毫米或5毫米）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°角进针；使用较长（≥8毫米）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险。为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以45°角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低胰岛素注射至肌肉层的危险。

针头留置时间：采用胰岛素笔注射时，活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒。采用胰岛素专用注射器注射时，活塞完全推压到底后，注射器針头无需在皮肤内停留10秒。

关于注射器材废弃的推荐：医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定；所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材；医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件；任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。

关于注射笔针头一次性使用的问题：由于患者缺乏风险教育、凭个人的经验、缺乏知识、经济问题等原因，针头多次重复使用的问题屡见不鲜。这样做的风险包括：

1.影响注射剂量的准确性。

2.针头断裂或针管堵塞。

3.疼痛增加。

4.导致皮下脂肪增生和硬结。

*规范注射的9步骤：

1.注射前洗手。

2.核对胰岛素类型和注射剂量。

3.安装胰岛素笔芯。

4.预混胰岛素需充分混匀。

5.安装胰岛素注射笔用针头。

6.检查注射部位及消毒。

7.根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人使用的4毫米和5毫米针头无需捏皮垂直进针即可。

8.推注完毕后，针头置留至少10秒后再拔出。

9.注射完成后立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。