地佐辛与舒芬太尼用于无痛人工流产麻醉的对比观察

何荣井，符传雄，符传谊

（海南省文昌市庆龄妇幼保健院麻醉科，海南 文昌 571300）

无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药[1]。手术者经静脉给药，约30s可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3min，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5～7cm。孕妇在手术后意识完全恢复，30cm即能自行离院[2]。不同的术前麻醉方法会导致术后孕妇的恢复效果。本研究旨在探讨分析临床上在无痛人工流产手术中应用地佐辛与舒芬太尼进行麻醉的具体效果，为进一步合理有效的进行麻醉提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取70例2016年6月～2017年6月在我院接受无痛人工流产手术的孕妇作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（35例）和对照组（35例）。实验组：年龄范围为20～37岁，平均年龄范围为（23.31±4.21）岁，体重45～60kg，平均体重（48.20±5.99）kg，妊娠周期43～70d，平均妊娠周期为（51.98±3.89）d。对照组：年龄范围为21～38岁，平均年龄范围为（23.25±4.33）岁，体重46～62kg，平均体重（48.98±6.21）kg，妊娠周期44～71d，平均妊娠周期为（52.98±3.53）d。所有的研究对象均符合实施无痛人流手术的临床指征，均知情同意并自愿参与本研究。在年龄、体重、妊娠周期等方面，实验组和对照组研究对象比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组研究对象术前麻醉采用静脉注射地佐辛复合丙泊酚，地佐辛20 ug/kg，30s左右完成。对照组研究对象术前麻醉采用静脉注射舒芬太尼复合丙泊酚。舒芬太尼0.2 ug/kg，30秒左右完成。丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 实验组和对照组研究对象麻醉效果比较

术前采用不同的麻醉方法后，实验组和对照组研究对象的麻醉总有效率分比为97.14%和80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 实验组和对照组研究对象麻醉效果比较[N(%)]

2.2 实验组和对照组研究对象清醒时间比较

术前采用不同的麻醉方法后，实验组和对照组研究对象术后清醒时间分别为（4.01±1.00）和（8.19±1.26），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 实验组和对照组研究对象清醒时间比较[均数±标准差]

2.3 实验组和对照组研究对象术后不良反应发生率比较

术前采用不同的麻醉方法后，实验组和对照组研究对象术后不良反应发生率分别为5.71%和22.86%，两组比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 实验组和对照组研究对象术后不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3～5min即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，近年来以受到普通关注，无痛人流的方法也日臻完善[3]。

地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂。成瘾性小。皮下、肌内注射吸收迅速，肌注30min内生效，静注15min内生效。舒芬太尼主要作用于μ阿片受体，其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障[4]。本研究结果分析显示：术前采用不同的麻醉方法后，实验组和对照组研究对象的麻醉总有效率分比为97.14%和80.00%，实验组和对照组研究对象术后清醒时间分别为（4.01±1.00）和（8.19±1.26），实验组和对照组研究对象术后不良反应发生率分别为5.71%和22.86%。因此，临床上在无痛人工流产手术中应用地佐辛进行术前麻醉的效果比舒芬太尼显著，不良反应少，清醒时间短，值得进一步的推广和应用。