急诊科危重患者院内安全转运的护理

苏 敏

（常德市第一人民医院急诊科，湖南常德415000）

急诊科危重患者院内安全转运的护理

苏 敏

（常德市第一人民医院急诊科，湖南常德415000）

目的探讨急诊科危重患者院内安全转运的护理。方法本次试验对象为2014年2月～2016年1月我院就诊的50例急诊科危重患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规管理组和安全管理组。常规管理组给予常规转运和护理；安全管理组给予安全转运和护理。评价：（1）家属满意率、抢救成功率；（2）转运时间、检查等候时间；（3）护理纠纷发生率。结果（1）安全管理组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规管理组高（P＜0.05）；（2）安全管理组转运时间、检查等候时间显著比常规管理组短（P＜0.05）；（3）安全管理组护理纠纷发生率显著比常规管理组低（P＜0.05）。结论急诊科危重患者院内安全转运和护理效果确切，可缩短转运时间、检查等候时间，为更好诊断病情和进行下一步治疗提供基础，有利于改善患者预后，患者家属满意，可有效规避护理纠纷，值得推广。

急诊科危重患者；院内安全转运；护理

急诊科危重患者在经急诊科积极抢救和复苏，并给予早期处理后，因诊断、治疗等需要，需转运至检查室或手术室等，转运过程时间不一，虽然只有几分钟到十几分钟，却可影响患者预后，对其生命安全起决定性作用，因而，需做好转运护理，以保障患者安全，而抢救成功率的提高提供基础[1]。本研究就急诊科危重患者院内安全转运的护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次试验对象为2014年2月～2016年1月本院就诊的50例急诊科危重患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规管理组和安全管理组。所有患者均为急诊入院，需行院内转运。其中常规管理组共25例，男16例，女9例，年龄16～75岁，平均年龄(44.73±5.63)岁。体质量35～82 kg，平均体质量（53.63±10.38）kg。其中，脑卒中9例、心肌梗死8例，严重创伤性休克有5例、脑外伤2例，骨折1例。安全管理组共25例，男15例，女10例，年龄16～78岁，平均年龄(44.15±5.92)岁。体质量35～81 kg，平均体质量（53.52±10.37）kg。其中，脑卒中9例、心肌梗死7例，严重创伤性休克有6例、脑外伤2例，骨折1例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法常规管理组给予常规转运和护理；安全管理组给予安全转运和护理。（1）风险评估。转运前由急诊医护人员对转运风险进行评估，做好充分转运准备和急救准备，尊重患者和家属知情权，告知患者和家属转运风险，征得其理解和配合，签字同意后转运。在转运前需跟手术室、电梯房等部门做好良好沟通，确保各个部门密切配合，以缩短转运时间，降低转运风险。（2）转运准备。转运过程急诊科医护人员共同陪护，备好氧气瓶、除颤仪、起搏器、微量注射泵、呼吸机、利多卡因、多巴胺、肾上腺素等急救器械和物品，确保气源和电源充足，以供途中正常使用。（3）转运监护。转运途中密切监测患者生命体征，观察其血压、心跳、脉搏、瞳孔等变化，及时发现问题并处理。维持患者呼吸道通畅，将其头偏向一侧，避免因呕吐而出现窒息；及时将呼吸道分泌物清除干净，保持管道和静脉通路通畅，对管道进行妥善固定，避免因体位变化而出现管道脱落、扭曲、堵塞等，必要时给予约束带固定。（4）转运注意事项。转运过程可对意识障碍者用约束带进行固定，或遵医嘱用镇静剂，预防坠落；注意保暖，减少肢体暴露；动作轻柔，对脊柱损伤者应顺着躯干轴线或脊柱进行搬运；医护人员应充分配合。（5）心理护理。对意识清醒者需做好心理护理，以消除患者恐慌、烦躁和不安情绪，给予患者鼓励和安慰，尽量满足其需求，减轻其心理压力和负担，指导患者积极配合各项诊疗措施。（6）其他护理。医护人员应确保通讯畅通，做好各科室沟通工作；交代接收科室预先做好工作准备；确保应急电梯运行良好，减少患者等待时间；严格执行交接班制度，由接受者、护送者共同照看患者，完善登记接收患者的时间、患者病情和生命体征等，并双方签名，避免出现责任推卸现象[2]。

1.3 观察指标、评价标准（1）家属满意率、抢救成功率；（2）转运时间、检查等候时间；（3）护理纠纷发生率。

满意度调查问卷由患者家属填写，调查其对护理服务质量的满意水平，满分为10分，得分≥9分：满意；7～8分：一般；＜7分：不满意。护理满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法数据处理软件采用SPSS21.0软件，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属满意率、抢救成功率比较安全管理组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规管理组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 转运时间、检查等候时间比较安全管理组转运时间、检查等候时间显著比常规管理组短（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理纠纷发生率比较安全管理组护理纠纷发生率0%（0例）显著比常规管理组低16.00%（4例）（χ2=11.423，P＜0.05）。

表1 两组患者家属满意率、抢救成功率比较

表2 转运时间、检查等候时间比较（s）

表2 转运时间、检查等候时间比较（s）

?

3 讨论

急诊科危重患者院内转运过程存在较多风险，表现在转运过程可出现呼吸骤停、呼吸道梗阻、气管插管等管道脱出、供氧不足和脏器二次出血等；转运前准备不足，导致准运途中所需物品欠缺延误抢救时机，引发医疗纠纷；医护人员责任心不足或经验不足，抢救时无法密切配合，导致突发事件风险增加；运输工具等硬件条件问题[4-5]。

急诊科危重患者院内转运是危重患者抢救工作密不可分的一部分，需加强转运安全管理，以提高患者抢救成功率，减少医疗纠纷的发生。在转运过程中，需做好转运前相关准备、转运中密切监测、积极处理突发事件，并进行转运风险评估，加强相关科室的写作，制定合理转运程序，熟悉相关法律程度等，有效规避转运过程中的安全隐患，预防意外发生，提高转运安全性[6-7]。另外，在转运过程中，还需做到快速转运，缩短转运时间，以争取抢救时机；转运应稳当，避免在患者病情不平稳时转运，以确保转运过程无意外发生；应制定灵活的预防和急救措施，从人员、药品和器材方面做好充分准备，确保途中密切监护和及时抢救，对各种意外做好防范准备[8]。

本研究中，常规管理组给予常规转运和护理；安全管理组给予安全转运和护理。结果显示，安全管理组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规管理组高，转运时间、检查等候时间显著比常规管理组短，护理纠纷发生率显著比常规管理组低，说明急诊科危重患者院内安全转运和护理效果确切，可缩短转运时间、检查等候时间，为更好诊断病情和进行下一步治疗提供基础，有利于改善患者预后，患者家属满意，可有效规避护理纠纷，值得推广。

[1]施芹.急诊科危重患者院内安全转运的护理[J].中国卫生产业,2013,24(12)：42-43.

[2]侯慧芬,凌淑芬.全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用[J].全科护理,2013,11(13)：1219-1220.

[3]陈艳.“APACHE II”在急诊科危重患者院内安全转运中的护理应用[J].当代医学,2011,17(20)：117-118.

[4]英艳.急诊科危重患者院内转运评估表的设计与应用[J].护理实践与研究,2013,10(17)：23-25.

[5]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士（专科版）,2011,13(6)：92-93.

[6]王小岚,李雪鸽,李晓培，等.ICU患者院内转运的安全隐患和预防措施[J].当代医学,2012,18(4)：124-125.

[7]钟璐.急诊患者转运中标准化护理模式的临床分析[J].当代医学,2015,13(25)：131-132.

[8]朱玉珍.护理干预在危急重症患者院内转运中的应用分析[J].当代医学,2014,20(29)：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.092