咳嗽贴配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽的临床疗效观察

赵敏

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

咳嗽贴配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽的临床疗效观察

赵敏

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

目的观察曼吉咳嗽贴外敷配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法选取我院2016年9月至2017年2月门诊喉源性咳嗽患者140例，随机分为两组各70例。治疗组给予曼吉咳嗽贴外敷配合辨证中药汤剂内服治疗，对照组给予单纯辨证中药内服。比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的总有效率为91．43%，显著高于对照组的74．29%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论咳嗽贴外敷配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽的疗效优于单纯辨证中药内服治疗。

喉源性咳嗽；咳嗽贴；外治法；辨证

喉源性咳嗽是导致慢性咳嗽的核心因素之一，临床症状主要表现为咳嗽、喉痒、痰多或痰少、咽部不适等，多发于干燥寒冷的季节［1］。 在中医理论中， 喉源性咳嗽属于 “咽痒”、“风热喉痹”、 “慢喉痹”范畴。该病具有一定的顽固性，患者病程长达数个月甚至几年，每天多次发作，部分患者存在音色粗糙、嘶哑等情况［2］。近年来，随着我国气候变化以及环境污染等影响，喉源性咳嗽的发病率也在逐年上升［3］。本研究采用咳嗽贴配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽，取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 基本资料选取我院2016年9月至2017年2月门诊喉源性咳嗽患者140例，随机分为两组。治疗组70例，其中男性32例，女性 38例，年龄 16～45岁，平均年龄 （32．6±3．1）岁；对照组70例，其中男性30例，女性40例，年龄17～45岁，平均年龄 （33．2±3．3）岁。所有患者及其家属均对研究知情，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 对照组 对照组仅进行辨证中药内服治疗，内服中药药方为：桑白皮15 g、地骨皮15 g、知母10 g、玄参15 g、桔梗10 g、海蛤壳10 g、龙胆草6 g、生地10 g、黄芩10 g、甘草6 g、薄荷 （后下）9 g、炙麻黄9 g、防风6 g、芥穗6 g、诃子15 g。如患者出现胸闷气逆，则加入枳壳、旋复花；如出现胸闷，则加入郁金、丝瓜络；如出现痰黏难咳，则加入海浮石、川贝母；如出现咽燥口干、咳嗽日久不减，则适当加入沙参、麦冬。每日1剂，2次／d，200 mL／次。

1.2.2 治疗组 治疗组在对照组的基础上给予曼吉咳嗽贴外敷进行治疗 （Ⅲ型，200．6 mm），具体方法为：将磁贴从防粘纸上剥下，严格遵照医嘱，根据患者的病症选择相关部位敷贴。对于咳嗽患者，主要敷贴于天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴、定喘穴；若患者出现反复咳嗽，则主要敷贴于天突穴、膻中穴、肺俞穴、肾俞穴、膏育穴；如患者痰较多，则应加贴丰隆穴；如患者易感冒，则应加贴涌泉穴。每次敷贴时间≤24 h。

1．3 疗效标准痊愈：咳嗽消失，听诊肺部呼吸音清晰；好转：咳嗽明显改善，咳痰减少，呼吸音较清晰；无效：咳嗽症状、生命体征无明显变化，甚至加重。总有效率 ＝（痊愈例数 ＋好转例数）／总例数×100%。

1．4 统计学分析研究数据采用SPSS 12．0软件进行统计学分析，年龄等计量资料以均数 ±标准差的形式表示，对比采用t检验，治疗效果、性别等计数资料以n（%）的形式表示，对比采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈45例，好转19例，无效6例，总有效率为91．43%；对照组痊愈32例，好转20例，无效18例，总有效率为74．29%；两组的总有效率比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n，n（%）］

3 讨论

咳嗽属于生活中的常见病，发病率较高，近年来，喉源性咳嗽的发病率呈逐年上升趋势。喉源性咳嗽是由于咽喉部炎性反应引发的刺激性咳嗽，和气管、支气管、肺部疾病引发的咳嗽有一定区别［4］。大多喉源性咳嗽都并非是细菌、病毒直接感染的炎性反应，而是和生活环境、日常饮食息息相关，同时伴有咽部黏膜的非特异性炎性反应，治疗时难以参照内科的咳嗽辨证论治或西医治疗。

喉源性咳嗽的病因病机主要包括以下几个方面：第一，环境污染。人体的肺无时无刻都在和外界空气环境进行物质与能量交换，环境的不断恶化会对人体肺系统造成一定的影响［5］。随着我国社会工业的不断发展，空气污染越来越严重，已经成为我国发展中关注的重点。另一方面，建筑材料中的甲醛、烹饪时的油烟等都会对人体肺系统造成一定的刺激。而咽喉部是气体入肺的重要途径，当以上邪气进入时，必然会遭到人体抵抗，出现痒、痛的感觉，在中医中属于风、火两邪之性［6］。第二，不良饮食习惯。随着社会节奏的加快，如今人们多存在三餐不定时，同时人们的生活条件有所改善，很多人对于辛辣、刺激的食物尤其钟爱，导致脾胃受损，不仅使五脏六腑缺少水谷营养，还会出现湿自内生的情况。再加上我国部分地区的地域特点，更加重了病情［7］。第三，焦虑烦躁，少睡多梦。现代社会竞争日益激烈，工作、生活压力较大，人普遍处在焦虑烦躁的状态下，长此以往，必然导致睡眠不良。还有部分人甚至为了工作舍弃睡眠。长时间的睡眠不足，严重影响了人体内部的自我修复功能，人体免疫力下降，最终引发喉源性咳嗽。第四，抗生素滥用。随着生活节奏的加快，人们对于疾病大多也抱着速成的态度，耐性较差。一旦出现感冒、发热等情况，大多会采用抗生素进行治疗，引发抗生素滥用。抗生素在中医中属于苦寒类药物。长期使用抗生素，轻则虚耗正气，重则使外邪冰伏于局部。虽然有短期的疗效，但是病根深埋，难以拔除。

了解喉源性咳嗽的病因病机，就可以采取针对性的治疗措施。喉源性咳嗽分为发作期和缓解期，治疗的重点也不同。发作期主要进行药物治疗，而缓解期则更多的要进行预防保健，对人体内部进行调理。喉源性咳嗽与生活环境、生活方式、心理状态、医疗干预等多方面因素有关，想要减少病症复发，还需要采取相应的预防控制措施。环境污染短期内难以改变，因此只能采取相应的防护措施，如污染较重时少开窗、出门戴口罩等［8］。目前，医学界已经开始重视抗生素的滥用，患者应了解抗生素滥用的严重后果，在正规医院就医后方可使用。从多方面入手提高自身免疫力，从而对喉源性咳嗽进行良好的预防。

曼吉磁贴是采用医用磁粉和生物膏 （胶黏剂）经专利工艺制作而成的超薄软质治疗贴，通过特有的准均匀磁场作用于相应的穴位，从而改变生物磁场、产生感应微电流、改变细胞膜通透性、改变某些酶的活性和扩张血管、加速血液循环，从而达到止痛、消肿等目的，对咳嗽等病症具有良好的辅助治疗作用。通过磁场对人体进行治疗已经有久远的历史，近年来在我国临床中应用较为广泛，也取得了一定的疗效，得到了广大医务工作者和患者的认可。

本研究所采用的中药药方中，桑白皮、地骨皮具有清肝肺热、泻肺止咳的效果；海蛤壳具有清肝火、软坚的作用；黄芩、知母可以达到清肺热的作用；桔梗可以将药物引致太阴之肺经，盖咽喉有肺脉络之也；龙胆草、栀子合用可更好地起到泻肝火的目的；麻黄、薄荷、诃子可以起到开宣肺气、清咽利喉、敛肺止咳的功效。多种药物合用，可以达到清肺平肝、顺气降火、解毒化痰的目的。

本研究中，治疗组给予曼吉咳嗽贴外敷配合辨证中药汤剂内服治疗，对照组给予单纯辨证中药内服，结果显示治疗组总有效率为91．43%，显著高于对照组的74．29% （P＜0．05）。

综上所述，咳嗽贴外敷配合辨证中药内服治疗喉源性咳嗽的疗效优于单纯辨证中药内服治疗。

[1] 王英波,范军,梁润,等.中药敷贴治疗喉源性咳嗽 35例 [J].中医外治杂志,2013,21(6):26-27.

[2] 张亚光.自拟荆蝉止痒茶配合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽体会 [J].中国民间疗法,2015,23(5):58-59.

[3] 张彦.舒喉止咳贴治疗喉源性咳嗽的临床疗效观察 [J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(1):70-73.

[4] 李胜利,赵盼盼.试析中药综合应用于鸡喉气管炎治疗中的有效性[J].中国动物保健,2016,18(9):27-28.

[5] 刘崇璟.咽 (喉)源性咳嗽的中医药研究概况 [J].保健医学研究与实践,2014,11(3):82-85.

[6] 施卫民,李焕.润喉汤联合标准桃金娘油治疗慢性喉炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(10):115.

[7] 熊鹏辉,董淼珍,沈美英,等.湘西北土家族开喉箭的基源调查 [J].中国民族民间医药杂志,2013,22(14):13.

[8] 王东梅,蒋建云.风药在喉源性咳嗽中的应用探析 [J].陕西中医, 2012,33(9):1220-1222.

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Observation on the Effect of Cough Patch Combined with Oral Administration of Chinese Medicine Based on Syndrome Differentiation for the Treatment of Laryngeal Cough

ZHAO Min
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of external application of Magic cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation for the treatment of laryngeal cough.Methods140 cases of patients with laryngeal cough admitted to outpatient clinic of our hospital from September 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups equally.The treatment group was treated with external application of Magic cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation,while the control group was treated with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation.The clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of treatment group was 91.43%,significantly higher than 74.29%of control group(P<0.05).ConclusionsExternal application of cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation has better curative effect than single oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation for the treatment of laryngeal cough.

Laryngeal cough;Cough patch;External application;Syndrome differentiation

R245.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1119

2017－02－15

2017－04－21

赵敏 （1976－），女，广东佛山人，本科学历，中医内科副主任医师，主要从事中医内科、中医妇儿、皮肤科、不孕不育研究。