Ni-Ti旋转系统预备弯曲根管的效果分析

陈淑娟

（江门市口腔医院，广东 江门 529000）

Ni-Ti旋转系统预备弯曲根管的效果分析

陈淑娟

（江门市口腔医院，广东 江门 529000）

目的探讨Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管的效果。方法选择2016年1月至2016年12月在我院进行拔牙的患者50例作为研究对象，随机分为两组各25例。对照组采用传统手动K锉预备弯曲根管，研究组采用Ni-Ti旋转系统预备弯曲根管，比较两组的根管预备情况和根管预备效果。结果研究组预备弯曲根管的完成效果、根管填充情况均显著优于对照组 （P＜0．05）。研究组的更换锉针时间和根管冲洗时间均显著少于对照组 （P＜0．05）。研究组的并发症发生率为8．0%，显著低于对照组的32．0%（P＜0．05）。结论Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管的效果显著，减少了更换锉针时间和根管冲洗时间，降低了并发症的发生率。

Ni－Ti旋转系统；弯曲根管；效果；分析

根管治疗的关键是完善的根管填充，但采用单一长度技术，进入根管全长的器械受到来自根管的压力增大［1］，从而增加了器械旋转折断的可能性［2］，特别是弯曲根管的预备。因此需要寻找一种安全、有效、快捷的弯曲根管的预备方法来提高根管填充效果。随着冠向下技术在根管治疗中的应用，Ni－Ti旋转系统已经成为根管治疗的主要器械［3］。为探讨Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管的效果，本研究收集在我院进行拔牙的拔牙适应证患者50例作为研究对象，分别采用传统手动 K锉和Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管，现将根管预备情况报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料收集2016年1月至2016年12月在我院进行拔牙的拔牙适应证患者50例作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组25例中，男性13例，女性12例，最小年龄19岁，最大年龄52岁，平均年龄 （29．8±3．6）岁；研究组25例中，男性14例，女性11例，最小年龄20岁，最大年龄51岁，平均年龄 （29．1±3．4）岁。所有入选患者经诊断患有根尖炎症，经牙片拍摄后确定磨牙有弯曲根管，所有患者均同意参与本研究，并签署知情同意书。两组患者的一般资料通过统计学软件进行比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法对照组患者使用传统手动K锉预备弯曲根管，方法是使用8号或10号的K锉建立根管滑行通路，插牙胶尖拍摄X线片，确定根管的长度［4］。使用G钻扩大根管口后，再通过逐渐后退法，增加K锉号直至30号使根管扩大。同时使用氯亚明冲洗根管，结束后告知患者1周后复诊，使用碧蓝糊剂及牙胶尖冷侧压根充。研究组患者使用Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管，方法是使用8～10号的C锉建立根管滑行通路，插入牙胶尖拍摄X线片，确定工作长度。使用G钻将根管口打开后，用机用10～25号根管锉预备根管，使用EDTA润滑，氯亚明冲洗［5］。治疗后1周复诊，纸捻干燥根管，用碧蓝糊剂及热牙胶进行根管填充。两组患者的所有操作包括不同系列锉针的更换及根管冲洗等均由同一名医生完成。

1．3 观察指标及评价标准根管预备完成后使用X线片观察效果，根管预备成功的判断标准分为优和差，优：根管形态为冠方大，根端小的连续锥形，未发生偏移，未出现台阶及侧穿；差：根管的走向发生改变，出现台阶，根管形态为圆柱状。根管填充评价标准分为严密、不严密、超填，严密：根管填充材料与根尖的距离≤2 mm，根尖的封闭严密；不严密：根管填充材料与根尖的距离 ＞2 mm，或根尖封闭不严密；超填：根管的填充中使填充材料超出根尖孔。观察并记录操作用时，包括更换锉针时间和根管冲洗的时间，以及并发症发生情况，包括根管偏移、根管侧穿、器械折断、台阶形成。

1．4 统计学分析所有数据均采用SPSS 17．0统计学软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者预备弯曲根管完成后的效果比较研究组预备弯曲根管的完成效果显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05），详见表1。

表1 两组患者预备弯曲根管完成后的效果比较 ［n（%）］

2．2 两组患者的根管填充情况比较研究组的根管填充情况显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05），详见表2。

表2 两组患者的根管填充情况比较 ［n（%）］

2．3 两组的操作用时比较研究组的更换锉针时间和根管冲洗时间均显著少于对照组 （P＜0．05），详见表3。

表3 两组的操作用时比较 （±s）

表3 两组的操作用时比较 （±s）

组别 n 更换锉针时间 （min） 根管冲洗时间 （min）研究组 25 1.7±0.4 2.3±0.9对照组 25 3.4±1.1 5.6±1.3 t 7.262 10.436 P 0.000 0.000

2．4 两组患者的并发症情况比较研究组的并发症发生率为8．0%，显著低于对照组的 32．0%，差异有统计学意义 （P＜0．05），详见表4。

表4 两组患者的并发症情况比较 ［n（%）］

3 讨论

口腔科的根管治疗有多种方法，但由于根管的形状不同，有直根管和弯曲根管，因此需要使用不同的器械才能保证临床治疗的有效性。传统根管预备方式采用手动K锉，但该方法的治疗效果受到操作手法等多种因素的影响。Ni－Ti旋转系统是现代根管预备中的常用器械，Foschi等［6］的研究发现在弯曲度大于25°的根管预备中使用Ni－Ti旋转系统能够减少根管发生偏移的情况，这是因为Ni－Ti旋转系统在使用过程中，每个切锥面的锥度均处在不同的变化中，使用的马达也具有回旋的功能，从而最大限度地使根管维持在原有的形态，不会轻易发生根管的偏移。

Ni－Ti旋转系统的每个切割层面只有两个几何切面与根管壁接触，切刃的间距较大，有利于排出牙本质碎屑，而锉针具有高弹性，从而减少了该系统在使用过程中发生器械折断的风险。由于Ni－Ti旋转系统对弯曲的根管具有较好的效果，根管偏移、根管侧穿、台阶形成的发生率明显偏低或不存在，而手动K锉则正好相反，发生率偏高，这可能是因为手动K锉的弹性和柔韧性较差，同时加载在器械上的力量与操作者的操作手法、对根管系统的了解程度、操作过程是否规范以及操作过程中的平衡力使用力度等有关［7］。对于较大弯曲的根管，使用G钻开大根管口十分重要，能够降低施加在器械上的阻力，减小弯曲半径，从而减少锉针对根尖部形成的切削，减少根管偏移及台阶的形成。

本研究中，研究组预备弯曲根管的完成效果、根管填充情况均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；研究组更换锉针时间和根管冲洗时间均显著少于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，Ni－Ti旋转系统预备弯曲根管的效果显著，减少了更换锉针时间和根管冲洗时间，降低了并发症的发生率，具有显著的临床应用价值。

[1] 黄巍,李青山,魏晓曦,等.3种不同根管预备系统预备弯曲根管效果比较 [J].吉林大学学报:医学版,2011,37(3):542-544.

[2] 汪轶,朱亚琴,王海宁,等.3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价 [J].上海口腔医学,2010,19(2):118-123.

[3] 葛久禹.镍钛根管预备器械 [J].中国实用口腔科杂志,2014,12 (1):234-237.

[4] 庄沛林,叶剑涛,黄卓珊,等.三种器械预备弯曲根管成形效果的比较 [J/CD].中华口腔医学研究杂志:电子版,2014,8(2):19-23.

[5] 闫鹏,董长春,吴雪颖.器械联合应用预备重度弯曲根管的病例分析 [J].现代口腔医学杂志,2014,28(3):187-188.

[6] Foschi F,Nucci C,Montebugnoli L,et al.SEM evaluation of canal wall dentine following use of Mtwo and ProTaper NiTi rotary instruments[J].Int Endod J,2004,37(12):832-839.

[7] 苗微铭,王元银,韩晓兰.两种镍钛器械预备根管后根管偏移的比较研究 [J].安徽医科大学学报,2015,50(4):529-532.

（责任编辑：常海庆）

Effect Analysis of Ni-Ti Rotation System in Preparing Curved Root Canals

CHEN Shujuan(Jiangmen Stomatological Hospital,Jiangmen 529000,China)

ObjectiveTo study the effect of Ni-Ti rotation system in preparation of curved root canals.Methods50 cases of patients with exelcymosis indication who pulled tooth in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects and divided randomly into two groups,with 25 cases in each group.The control group

traditional manual K-file for curved root canals preparation,while the study group received Ni-Ti rotation system for curved root canals preparation.The condition and effect of root canals preparation were compared between two groups.ResultsThe study group was superior to the control group in the completion effect and root canal filling of curved root canals preparation(P<0.05).The time to replace the root canal files and wash root canals of study group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).The incidence of complications of study group was 8.0%,significantly lower than 32.0%of control group(P<0.05).ConclusionsNi-Ti rotation system has significant effect in the preparation of curved root canals, which can reduce the time to replace the root canal files and wash root canals,and lower the incidence of complications.

Ni-Ti rotation system;Curved root canals;Effect;Analysis

R781.33

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1053

2017－01－20

2017－03－21

陈淑娟 （1982－），女，海南海口人，本科学历，主治医师，主要从事口腔内科临床及研究。