孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果

崔 影

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果

崔 影

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法选取2015年3月至2016年7月辽宁省营口市中医院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组40例（布地奈德治疗）和研究组40例（孟鲁司特钠+布地奈德治疗），比较两组患儿临床疗效、症状改善时间及治疗时间、肺功能。结果研究组患儿治疗的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿咳嗽缓解和消失时间、总治疗时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，研究组患儿的第一秒钟用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼气峰流速（PEF）、FEV1均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病可考虑将孟鲁斯特和布地奈德联合使用，疗效突出，安全可靠，可有效改善肺功能。

咳嗽变异性哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；儿童

咳嗽变异性哮喘是一种较为常见的疾病，易反复发作，且病程较长[1]。因小儿内脏发育尚未成熟，不及时给予治疗，会对其生命质量造成严重影响，危机生命。随着各项治疗技术逐步发展，寻找更为有效的治疗方式已成为医学界学者研讨的重点。本研究就孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月至2016年7月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组患儿中，男22例，女18例，年龄1～10岁，平均（4.3±1.8）岁，平均病程（2.1±0.5）年；研究组患儿中，男23例，女17例，年龄1.1～10岁，平均（4.4±1.7）岁，平均病程（2.2±0.5）年。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法入院后，两组患儿均给予化痰、平喘、止咳、吸氧、抗感染等对症支持治疗。同时，对照组患儿接受布地奈德治疗，雾化吸入，每次0.5～1.0 mg，每间隔6 h治疗1次，其症状得到改善后，每间隔12 h治疗1次；研究组患儿在对照组治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗，年龄＜6岁，每次口服4 mg，年龄6岁或以上者，每次口服5 mg，每日1次，均在睡前口服。两组患儿均持续治疗4周。

1.3 观察指标比较两组患儿临床疗效、症状改善时间及治疗时间、肺功能。肺功能包括第一秒钟用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼气峰流速（PEF）、FEV1。

1.4 疗效判定标准显效：治疗1周时，无咳嗽，停药后无复发；有效：治疗2周时，无咳嗽，停药后病情无复发；无效：治疗后，各症状无改善，甚至加重[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较研究组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 症状改善时间及治疗时间比较研究组患儿咳嗽缓解和消失时间、总治疗时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善时间及治疗时间比较(d±s)

表2 两组患儿症状改善时间及治疗时间比较(d±s)

组别 例数 咳嗽缓解 咳嗽消失 治疗时间对照组40 8.7±2.2 16.4±2.3 26.7±2.2研究组40 5.2±1.5 10.1±1.8 18.1±2.1t值 8.3133 13.6425 17.8837P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 肺功能比较治疗前，两组患儿FEV1/FVC、PEF、FEV1差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，研究组患儿的FEV1/FVC、PEF、FEV1均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

表3 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FEV1/FVC(%) PEF(L) FEV1(L)对照组 40 73.2±1.7 79.4±1.7 3.2±0.4 3.5±0.5 1.3±0.2 1.4±0.3研究组 40 73.9±1.6 83.7±1.8 3.2±0.4 3.8±0.4 1.3±0.1 1.6±0.3t值 1.8964 10.9842 0.0000 2.9632 0.0000 2.9814P值 0.0616 0.0000 1.0000 0.0004 1.0000 0.0038

小儿咳嗽变异性哮喘的主要症状为慢性咳嗽，哮喘症状具有潜在性和先兆性，因多种细胞分泌的炎性因子和炎性细胞参与气道慢性炎症，气道阻力增加，出现广泛性狭窄，可对患儿身心健康和生命质量造成严重影响。此疾病也可称之为过敏性或隐匿性哮喘，突出症状为久咳不愈，无明显肺部体征，临床易误诊为支气管炎、上呼吸道感染，其主要病理改变为气道发生炎性和高反应性，主要诱因为感染、遗传、环境、生理等因素。小儿咳嗽变异性咳嗽发病还与免疫因素存在直接关系。哮喘同小儿咳嗽变异性哮喘在肺部功能损伤方面存在一定相似性，若不按照其气道反应给予有效治疗，则会损伤其气道，此类损伤具有不可逆性，最终可发展为典型哮喘。早期及时有效的诊治，可有效降低患儿病死率。临床治疗的主要目的为改善疾病症状，降低复发率，改善气道阻塞和肺通气功能[3-4]。目前临床治疗该类疾病的主要方式为吸入糖皮质激素药物，用药剂量小，不良反应少，但因给药需吸入技术和气雾装置，患儿吸入性不良，且家属会担忧引发不良反应，降低了治疗依从性，限制了临床应用。白三烯可促进炎性介质释放，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等分泌，可增加血管通透性，促进气道平滑肌收缩、气道黏膜分泌黏液，进而导致哮喘发生[5]。孟鲁司特钠属于白三烯新型受体拮抗类药物，对受体和白三烯结合有阻断作用，可抑制炎性介质聚集，避免气道高反应性和气道痉挛，属于治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病的一种理想药物[6]。本研究结果显示，研究组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，咳嗽缓解和消失时间、总治疗时间均明显短于对照组，治疗后FEV1/FVC、PEF、FEV1均明显高于对照组，与相关报道结果一致[7]。提示此研究中重点研讨的治疗方式可提升治疗疗效，降低不良反应发生。综上所述，临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病可考虑将孟鲁斯特和布地奈德联合使用，疗效突出，安全可靠，更有效改善患儿肺功能。

[1] 杨梅,杨艳娥.顺尔宁联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].湖南师范大学学报(医学版),2014,11(3):50-51,60.

[2] Koh YY,Park Y,Jeong JH.Relationship of wheezing to airflow obstruction in asthmatic children and a history of cough-variant asthma[J].Journal of Asthma,2002,39(4):307-314.

[3] 钮宜文.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(9):114-115.

[4] Mochizuki H,Arakwa H,Tokuyama K.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma[J].Chest,2005,128(4):2427-2434.

[5] 杨洁,李静,周耀铃,等.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床研究[J].实用药物与临床,2016,19(5):609.

[6] Tokuyama K,Shigeta M,Maeda S.Diurnal variation of peak expiratory flow in children with cough variant asthma[J].Journal of Asthma,1998,35(2):225-229.

[7] 王玉屏,贾晓云,陈宏君,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(19):137-139.

Clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with cough variant asthma

Cui Ying

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of children with cough variant asthma.MethodsFrom March 2015 to July 2016 in Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoning province from 80 cases of cough variant asthma in children as the research object,randomly divided into control group,40 cases and 40 cases (budesonide) study group (montelukast plus budesonide treatment),compared two groups of children with clinical symptoms and therapeutic effects of time and the treatment time,lung function.ResultsThe treatment group with the total effective rate was 92.5%,significantly higher than the control group 77.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);the study group,the disappearance time of cough relief and total treatment time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);after treatment,the percentage of the first forced expiratory volume and FVC in the study group,the peak expiratory flow rate and FEV1were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of children with cough variant asthma disease can be considered to be the combined use of montelukast and budesonide prominent curative effect,safe and reliable,can effectively improve the lung function.

Cough variant asthma;Budesonide;Montelukast sodium;Children

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.039

辽宁省营口市中医院，辽宁营口 115000

崔影（1982.1-），本科学历，主治医师。研究方向：小儿呼吸内科