小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果观察

乔 宇

小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果观察

乔 宇

目的探讨亚急性甲状腺炎患者采用小剂量泼尼松治疗的临床效果。方法所选研究对象为2015年6月至2016年6月铁岭县中心医院收治的88例亚急性甲状腺炎患者，按照1:1比例将其随机分为研究组（小剂量泼尼松）与对照组（常规大剂量泼尼松），各44例。比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果研究组、对照组患者治疗的总有效率分别为97.7%、95.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者甲状腺疼痛消退时间、发热消退时间、甲状腺触痛消失时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；研究组、对照组患者不良反应发生率分别为4.5%、18.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗过程中，采用小剂量泼尼松治疗，能获得与常规大剂量泼尼松治疗相似的临床效果，且能减少不良反应发生，安全可靠。

亚急性甲状腺炎；泼尼松；小剂量

作为一种临床常见的自限性甲状腺炎症性疾病，亚急性甲状腺炎发病率较高。相关调查研究显示，亚急性甲状腺炎患病人数约占全部甲状腺疾病患病人数的5%，且近年来，其发病率呈逐年增长趋势，已引起人们的高度关注[1]。部分病情较轻患者可采用非甾体类抗炎药物进行治疗，能获得较好临床效果。针对部分病情较为严重患者，采用糖皮质激素治疗，可有效缓解其发热、颈部疼痛等症状[2]。目前，临床上治疗中重度亚急性甲状腺炎的常用药物为泼尼松，且常规使用剂量为每天30～60 mg[3]。但是，常规大剂量糖皮质激素长时间应用，可能会导致患者出现一系列不适感，如高血压、面部痤疮、胃部不适、失眠等。因此，临床开始越来越多地关注小剂量泼尼松的应用效果和安全性。本研究就小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月我院收治的88例亚急性甲状腺炎患者为研究对象。按照1:1比例将88例患者随机分为研究组与对照组，每组44例。研究组患者中，男29例，女15例；年龄35～74岁，平均（49±12）岁；发病至就诊时间为2～28 d，平均（12.0±2.6）d；37例为单侧发病，7例为双侧发病。对照组患者中，男30例，女14例；年龄34～75岁，平均（49±12）岁；发病至就诊时间为3～27 d，平均（12.8±2.5）d；35例为单侧发病，9例为双侧发病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①均符合亚急性甲状腺炎诊断标准[4]；②实施B型超声检查，显示存在局部性或弥漫性片状低回声区，且周围血流丰富；③未合并心、肝、肾、肺等重要脏器疾病。

1.3 排除标准①不愿参与本研究的患者；②治疗依从性差，经劝说无效的患者；③对本研究所用药物过敏的患者。

1.4 治疗方法对照组患者采用常规大剂量泼尼松治疗：治疗第1周、第2周，口服泼尼松，30 mg/d，3次/d。治疗过程中，对患者临床症状变化进行观察，针对症状缓解患者，自第3周开始，逐渐减少泼尼松使用剂量，每周减少5 mg，持续用药7周。研究组患者采用小剂量泼尼松（广东华南药业集团有限公司，批号：150512）治疗：治疗第1周、第2周，口服泼尼松，15 mg/d，3次/d。治疗过程中，对患者临床症状变化进行观察，针对症状缓解患者，自第3周开始，逐渐减少泼尼松使用剂量，每周减少2.5 mg，持续用药7周。

1.5 观察指标比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。

1.6 疗效判定标准治愈：患者持续治疗7周后，发热、疼痛等临床症状全部消失，血清相关甲状腺指标均恢复正常，实施B型超声检查显示低回声区病灶消失；好转：患者持续治疗7周后，发热、疼痛等临床症状明显改善，血清相关甲状腺指标基本恢复正常，实施B型超声检查显示低回声区病灶明显缩小；无效：患者持续治疗7周后，未达上述标准[5]。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.7 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 临床症状消失时间比较两组患者甲状腺疼痛消退时间、发热消退时间、甲状腺触痛消失时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况比较研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者临床症状消失时间比较(d±s)

表2 两组患者临床症状消失时间比较(d±s)

组别例数甲状腺疼痛消退时间发热消退时间甲状腺触痛消失时间对照组44 2.6±0.9 1.9±1.0 8.0±1.4研究组44 2.8±1.2 1.8±1.0 8.2±1.6t值 0.843 0.447 0.595P值 0.402 0.656 0.554

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

亚急性甲状腺炎在临床上较为常见，甲状腺疼痛伴轻中度肿大是其主要临床特征。治疗亚急性甲状腺炎的关键是缓解患者的疼痛感，减轻甲状腺中毒症状[6]。糖皮质激素是常用的治疗亚急性甲状腺炎的药物，能经调节机体免疫功能，改善非特异性抗炎作用，从而对局部及全身炎性反应进行抑制[7]。而且，在亚急性甲状腺炎的临床治疗过程中，采用糖皮质激素治疗，能在24～48 h内缓解患者发热、疼痛等症状，相较于解热镇痛药物，其临床疗效更为理想[8]。但是，长时间大量应用糖皮质激素，可能会导致患者出现较多不良反应，其中常见的有多血症、高血压、面部痤疮、骨质疏松等[9]。相关调查研究显示，亚急性甲状腺炎每天采用20～30 mg泼尼松持续治疗2周，可引发垂体、下丘脑、肾上腺轴反应迟钝，但每天采用10～15 mg泼尼松治疗，则不会导致患者出现严重不良反应[10]。

有研究在亚急性甲状腺炎患者治疗中，应用泼尼松每天15 mg，并在治疗过程中，按照患者症状变化、血沉变化等，每隔2周，减少泼尼松使用剂量，治疗8周临床症状改善率达80%以上，且所有患者均未出现相关不良反应[11]。本研究中，两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义，与文献[12]结果相似。提示在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗过程中，采用小剂量泼尼松治疗，能获得与常规大剂量泼尼松治疗相似的临床效果。

此外，在临床症状改善方面，两组甲状腺疼痛消退时间、发热消退时间、甲状腺触痛消失时间比较，差异均无统计学意义。表明在亚急性甲状腺炎治疗过程中，小剂量与常规大剂量泼尼松治疗方案均能对患者临床症状进行有效控制。而在安全性方面，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，与文献[13]结果相符。提示相较于常规大剂量泼尼松，小剂量泼尼松的治疗安全性更高。因此，在相同疗效前提下，可考虑选用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎。

综上所述，在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗过程中，采用小剂量泼尼松治疗，能获得与常规大剂量泼尼松治疗相似的临床效果，且可减少不良反应发生，安全可靠。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.037

铁岭县中心医院，辽宁铁岭 112000