注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的疗效及其对神经功能的影响

赵东肖

注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的疗效及其对神经功能的影响

赵东肖

目的探讨心源性脑栓塞患者采用注射用尤瑞克林治疗的效果及其对神经功能的影响。方法所选研究对象为2016年2月至2017年2月沈阳市第四人民医院收治的86例心源性脑栓塞患者，将其按照1:1比例随机分为研究组（注射用尤瑞克林）与对照组（常规对症治疗）。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损程度变化情况及并发症发生情况。结果研究组、对照组患者治疗的总有效率分别为97.7%、83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组并发症发生率分别为4.7%、7.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在心源性脑栓塞患者的临床治疗过程中，于常规对症治疗基础上，加用注射用尤瑞克林，能改善临床疗效，减轻神经功能缺损程度，且不会增加并发症发生风险。

心源性脑栓塞；注射用尤瑞克林；临床疗效；神经功能

作为临床上一种常见的心脑血管疾病，心源性脑栓塞发病率较高。相关调查显示，心源性脑栓塞占全部脑栓塞患者的60%～75%[1]。该疾病具有发病急、病情复杂、进展快、并发症多等特点，需进行及时抢救。部分患者即便抢救成功，仍会出现不同程度的脑神经功能受损，可明显降低其生命质量，影响预后。近年来，在心源性脑栓塞患者的临床治疗中，注射用尤瑞克林得到广泛应用，该药物提取自健康男性尿液，能对心源性脑栓塞患者的神经功能症状进行改善，可促使其后期生命质量得到提升。本研究就心源性脑栓塞采用注射用尤瑞克林治疗的效果及其对神经功能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2017年2月我院收治的86例心源性脑栓塞患者作为研究对象，将其按照1:1比例随机分为研究组与对照组，各43例。研究组患者中，男24例，女19例；年龄为21～80岁，平均（58±6）岁；发病时间7～50 h，平均（35.6±2.6）h。对照组患者中，男26例，女17例；年龄22～79岁，平均（58±6）岁；发病时间8～55 h，平均（35.9±2.4）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由沈阳市第四人民医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 纳入标准①均符合《第四次全国脑血管病诊断标准》中关于脑栓塞的诊断标准[2]，且为急性发作，经磁共振成像（MRI）、CT等检查确诊；②经心电图、心脏超声等检查，确定栓子来自心脏；③对本研究知情同意，并自愿签署了知情同意书；④意识清楚，能接受调查。

1.3 排除标准①治疗依从性差，经劝说无效；②严重精神性疾病或精神障碍，不能自主表达意愿；③神经系统疾病；④肝、肾、肺等重要脏器疾病。

1.4 治疗方法对照组患者实施常规治疗，包括使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片及营养神经药物等。在此基础上，研究组患者加用注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，批号：160123），将注射用尤瑞克林0.15 PNA单位溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，确保30 min内滴注完成。两组患者均持续治疗7 d。

1.5 观察指标①两组患者治疗前后神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，得分越高，提示情况越差[3]。②疗效判定标准：基本治愈：治疗后NIHSS评分较治疗前减少＞90%，病残程度为0级；显著进步：治疗后NIHSS评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；进步：治疗后NIHSS评分减少18%～45%；无效：未达上述标准无效[4]。总有效率（%）=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。③观察并发症发生情况。

1.6 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 NIHSS评分比较治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况比较两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分±s)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 43 12±3 9.9±1.5研究组 43 12±4 7.5±1.2t值 0.128 7.902P值 0.899 0.000

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

心源性脑栓塞在临床上较为常见，主要因多种因素影响，导致患者心脏内相关血栓流向脑部动脉时堵塞血管，突然中断脑部血管血流，引发动脉供血区相关血管堵塞，进而出现脑组织缺血性坏死，可损伤神经功能[5]。该疾病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，均可能导致病情进展，严重者甚至出现抽搐、意识障碍等症状，致残率及病死率均较高，且会影响预后。导致患者出现心源性脑栓塞的因素较多，包括扩张性心肌病、心房纤颤、心肌梗死、先天性心脏病、房间膈动脉瘤、心脏外科手术等[6]。

目前，临床治疗心源性脑栓塞的方法较多，包括溶栓治疗、再灌注、扩张脑血管、抗凝等。但是，这些方法治疗轻度心源性脑栓塞效果显著，而一旦患者病情进展，其临床疗效并不理想，导致应用受到限制[7]。这就需要寻找有效的方法，提升心源性脑栓塞患者治疗效果，改善其预后。

注射用尤瑞克林是一种临床常见的人尿激肽原酶，也是一种常见的糖蛋白，能有效治疗轻度、中度急性血栓性脑梗死[8]。注射用尤瑞克林进入人体后，可对激肽原进行转化，促使其形成激肽和血管舒张素，且能对动脉进行扩张，对血小板聚集产生抑制作用[9]。此外，注射用尤瑞克林在心源性脑栓塞患者中的应用，还能对其梗死面积进行控制，改善脑栓塞状况，对患者临床症状进行缓解，且能对脑细胞进行保护，可改善神经功能缺损程度[10]。有研究发现，在心源性脑栓塞患者的临床治疗过程中，采用注射用尤瑞克林治疗，能对循环动力学指标进行改善，且能促使脑动脉供血量提升，还有利于促使血管生成，对受损的脑细胞进行修复，改善侧支循环，控制梗死范围[11]。

本研究中，在临床疗效方面，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与相关报道相似[12]。由此可知，在心源性脑栓塞患者的临床治疗过程中，于常规对症治疗基础上，加用注射用尤瑞克林，能提高临床疗效。此外，在神经功能缺损修复方面，治疗后研究组患者NIHSS评分明显低于对照组。凸显出注射用尤瑞克林在心源性脑栓塞患者治疗中的应用，能减轻神经功能缺损程度，应用价值高。此外，在并发症方面，两组患者并发症发生率差异无统计学意义，与文献[13]结果相似。提示心源性脑栓塞患者采用注射用尤瑞克林治疗安全性较高，可适用于老年患者。

综上所述，在心源性脑栓塞患者的临床治疗过程中，于常规对症治疗基础上，加用注射用尤瑞克林，能改善临床疗效，减轻神经功能缺损程度，且不会增加并发症发生风险。

[1] 赵光峰,王丽敏,陈淑兰,等.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果[J].广东医学,2014,35(10):1608-1609.

[2] Guo WS,Cui TL,Wang N,et al.Curative effect observation of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of 64 cases of acute progressive cerebral infarction[J].Chinese Journal of Modern Drug Application,2015,42(3):498.

[3] 司巧梅,李强,孙凯.注射用尤瑞克林辅助治疗缺血性脑卒中效果观察[J].中国乡村医药,2015,22(12):29-30.

[4] 姜国峰,孙淑娟,陈忠革.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(10):1067-1069.

[5] 王安影,吕殿平.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):89-90.

[6] 曾令杰.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].当代医药论丛,2013,11(8):293-294.

[7] Wang YX,Chen Y,Zhang CH,et al.Study on the effect of urinary kallidinogenase after thrombolytic treatment for acute cerebral infarction[J].European Review for Medical & Pharmacological Sciences,2015,19(6):1009-1012.

[8] 翟赞伟.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果研究[J].医学信息,2017,30(5):55-57.

[9] 牛艳花,胡向英,宋昌鹏,等.醒脑静注射液联合注射用尤瑞克林治疗老年脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(8):1181-1183.

[10] 张许平,刘超,王会林.注射用尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死110例分析[J].中外医学研究,2016,14(12):38-39.

[11] 曾令杰.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].当代医药论丛,2013,11(8):293-294.

[12] 孙素娟,葛梦敏,程晓叶,等.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及对hs-CRP的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):3022-3023.

[13] 谭少华,林耀波,刘聪,等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].海南医学,2013,24(16):2350-2351.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.030

沈阳市第四人民医院，辽宁沈阳 110031