某社区居民糖尿病伴发牙周病健康管理效果评价

刘斌焰，邢雁霞，段爱旭，高雅婷，李晋宇，刘斌钰*

（1.山西大同大学医学院，山西大同 037009；2.山西大同大学医学院12级临床本科四班,山西大同 037009）

某社区居民糖尿病伴发牙周病健康管理效果评价

刘斌焰1，邢雁霞1，段爱旭1，高雅婷2，李晋宇2，刘斌钰1*

（1.山西大同大学医学院，山西大同 037009；2.山西大同大学医学院12级临床本科四班,山西大同 037009）

目的探索健康教育对DM及DM伴发PD发病率的影响及健康管理对慢病的重要性和必要性。方法对大同市2个社区362名居民进行健康教育，采用问卷调查和体检相结合，分析比较干预前后体质指数（BMI）、糖尿病、糖尿病伴发牙周病发病现况及牙周健康状况。结果健康教育干预前后比较：健康教育能显著降低糖尿病和糖尿病伴发牙周病的发病人数（P＜0.01）；定期洁齿和扣齿的人数显著增加（P＜0.01）；牙周健康状态明显好转，牙结石、牙周病和龋齿患病人数干预前后有显著性差异（P＜0.01）。结论健康教育能显著降低糖尿病及糖尿病伴发牙周病的发病率；亦能降低BMI并使牙周健康状态明显好转；尤其能逆转糖尿病前期人群；健康教育还能显著提高健康意识；健康管理对糖尿病等慢病是一项投资甚微，收获极大的模式。

糖尿病；糖尿病伴发牙周病；健康教育；健康管理；

从上个世纪80年代以来，国内外学者开始广泛关注牙周病(Periodontal Disease,PD)与糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）、高血压和冠心病等全身性疾病的关系。DM是与饮食、心理、感染和遗传等多种致病因素有关的代谢紊乱综合征，其主要临床症状和并发症都由持续性血糖增高引起的，已列为第3位的慢性非传染性疾病。超过3/4的DM患者合并有PD，因而PD被列为DM的第6大并发症[1]。PD是与感染、心理、牙菌斑和遗传等多种致病因素有关的的口腔破坏性疾病，WHO已将癌症、心血管病和PD并列为危害人类健康的3大疾病。研究显示DM与PD之间存在着相关性,二者能相互增加发病风险[2]，同时炎症又是DM和PD二者之间双向关系的纽带[3]。防治DM伴发PD尤其是糖尿病前期迫在眉睫，通过健康教育掌握相关知识，是现代医学模式防治疾病的必要手段。

本研究调查2个社区计362人，对DM伴发PD知识及行为水平掌握程度，探索健康教育对DM及DM伴发PD发病情况的影响，为制定健康教育策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将御东社区257人（男性103人，女性154人）、新建路社区105人（男性46人，女性59人）作为调查对象，共362人，其年龄及文化程度情况见表1。

表1 御东与新建路社区参加调查人员结构

从表1可见，调查的2个社区文化层次比较高，女性高于男性，中老年多于青年。

1.2 调查内容

DM、PD、DM伴发PD知晓情况；DM及DM伴发PD患病人数等。

1.3 方法

1.3.1 问卷调查

DM伴发PD知晓情况和患病情况调查，分2部分进行，社区调查采用上门入户询问填写和社区活动室集体填写；大学生调查按班级组织进行集体填写。

1.3.2 体检

分别测量和记录其血压、脉搏、身高、体重，并且计算体质指数（Body Mass Index，BMI），口腔检查牙齿健康状况，观察有无牙周病和龋齿。

一种意识的变革隐藏在这些艺术家一系列循序渐进的实践中，在这一时期、这一领域的雕塑中，体积和容积不再是雕塑的唯一表现手段，从对动感的追求到真正使雕塑运动起来，成为当时艺术创作的重要元素。 拉兹洛·莫霍利·纳吉(LaszloMoholyNagy)还在一则宣言中为活动的艺术提供了一套理论，他主张以能量间的关系取代传统艺术观念中形体间的关系，以“动态——解构”系统为手段使空间活动起来。至此，动态雕塑获得了实践与理论的支持，成为了一种新兴的艺术形式。

1.3.3 统计分析

用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,数据用均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05作为显著性差异的标准。

2 结果

2.1 参加调查人员一般体检状况

把血压、脉搏、牙周健康状态、DM及DM合并PD列表，并将身高和体重进行BMI计算。我国的BMI标准，正常为18.5～23.9；≥24为超重；在24～27.9之间为偏胖：＞28为肥胖；结果见表2。

计算公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（cm）2

表2 参加调查人员一般体检状况（n=362）

参调人员BMI、血压和脉搏在正常范围内，牙周健康状态不容乐观，患PD和龋齿人数较多，新建路社区人群的BMI较高，属于偏胖。DM患病率：御东社区为10.51%，新建路社区34.29%，平均为17.40%；空腹血糖：御东社区为5.15 mmol/L，新建路社区6.78 mmol/L，平均为5.99 mmol/L。DM伴发PD患病率：御东社区为8.17%，新建路社区28.57%，平均为14.09%。

2.2 健康教育干预前后比较

干预前后DM伴发牙周病健康状况程度见表3。

表3 干预前后糖尿病伴发牙周病健康状况比较（/人，n=362）

从表3可见，健康教育对不同层次、不同年龄人群有很大的作用。健康教育前后比较：DM分别为17.40%和8.84%；定期洁分别为16.30%和32.60%；牙结石分别为67.40%和34.53%，PD分别为45.58%和26.80%，龋齿分别为77.62%和20.72%；DM伴发PD分别为14.09%和5.25%；扣齿分别为14.92%和49.45%；DM前期分别为50.55%和17.13%。

2.2.2 糖尿病伴发牙周病相关知识掌握情况

干预前后口腔健康和DM知识掌握情况见图1。

健康教育前不同层次人群对DM伴发PD知晓率和控制率均处于较低水平。健康教育干预前后比较：定期口腔检查分别为10.49%和53.04%；牙齿洁治的意义分别为12.43%和72.93%；每天早晚叩齿分别为17.12%和51.66%；DM与PD关系分别为4.97%和84.53%；DM患者易患PD分别为8.84%和89.50%。

2.2.3 一般体检状况

干预前后一般体检状况比较见表4。

从表4可见，健康教育干预前后比较，使BMI、收缩压、舒张压、脉搏和空腹血糖都有不同程度的降低，统计学处理，P＜0.05。

3 讨论

图1 干预前后口腔健康和DM知识掌握情况

表4 干预前后一般体检状况比较（n=362）

近年来，我国人口结构老龄化、城市化趋势明显，由此带来DM、高血脂、肥胖等代谢疾病的发病率逐年增高。参加调查人员青年BMI在正常范围，老年人BMI较高，属于偏胖人群。新建路社区DM患病率高于御东社区的主要原因，与新建路社区老年人群较多；脉搏在正常范围内；牙周健康状态不容乐观，患PD和龋齿人数较多。

DM是代谢性疾病中最常见疾病之一，2型DM与饮食及生活方式有关[4]。我国18岁以上成人DM患病率2007年为9.7%，本次调查为17.40%，高于全国水平，与调查的老年人群较多有关。糖尿病前期患病率为50.1%，本次调查为50.55%。大型流行病学观察和病例对照研究表明PD和某些全身疾病有双向关系。DM合并PD患者数量日益增多[5]，本研究调查的2个社区居民年龄偏大，所以DM、DM伴发PD的患病率都高于全国平均水平。国外的一项研究显示，DM与PD关系密切[6-7]，DM是PD的易患因素，PD又增加DM的病情，控制血糖能显著降低患PD的风险，PD的治疗又降低DM重症并发症[8-9]。健康教育前后比较：能降低DM和DM合并PD的发病人数；定期洁齿和扣齿的人数显著增加；牙周健康状态明显好转，牙结石、牙周病和龋齿患病人数干预前后有显著性差异。健康教育干预前后比较，BMI、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖和糖尿病前期人数均有显著减少，健康教育尤其是能逆转糖尿病前期人群。

不同层次人群对DM伴发PD知晓率和控制率均处于较低水平，干预后DM伴发PD掌握情况明显提高，本研究调查的2个社区文化层次比较高，但是DM伴发PD知晓率如此低，可见在农村、在一般社区会更低，因此加强健康教育，宣传普及有关DM知识工作刻不容缓，健康管理对DM等慢病是非常必要的。

健康教育的内容宜因人施教，通过建立QQ群和微信网络平台，实施网上互动健康教育[9]，将健康管理新理念和健康的生活方式以讲解和答疑的方式传递给每一个人，成为提高人群健康素养、传播养生知识、倡导绿色生活方式，是一项有利于健康管理的新举措，也是预防和控制糖尿病及糖尿病伴发牙周病的最好方法。

4 结论

健康教育能显著降低糖尿病及糖尿病伴发牙周病的发病率；亦能降低BMI并使牙周健康状态明显好转；尤其能逆转糖尿病前期人群；健康教育还能显著提高健康意识；健康管理对糖尿病等慢病是一项投资甚微，收获极大的模式。

[1]李平，柴楣才，谭红.糖尿病的口腔并发症及现代药物治疗——附9例典型病例分析[J].药品评价，2013，1 0（13）：38-41.

[2]那娜,刘佳,蒋延玲，等.牙周病与糖尿病相关性研究进展[J].武警医学院学报，2009，18（11）：990-992.

[3]杨泓，李行懿，刘聪.2型糖尿病伴牙周病患者经牙周病基础治疗后血清瘦素和糖化血红蛋白水平的变化 [J].广东牙病防治，2013，21（11）：589-592.

[4]Coelho C R，Zantut-Wittmann D E，Parisi M C.A Crosssectional Study of Depression and Self-Care in Patients With Type 2 Diabe⁃tes With and Without Foot Ulcers[J].stomy Wound Manage，2014(2):46－51．

[5]白宁，侯德强，李晓毅.牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系分析现代诊断与治疗[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3461-3462.

[6]Shaban N，Kenno K A，Milne K J.The effects of a 2 week modified high intensity interval training program on the homeostatic mod⁃el of insulin resistance(HOMA-IR)in adults with type 2 diabetes[J].J Sports Med Phys Fitness，2014(2):203．

[7]卢怡，施生根，牛忠英，等.IL-1β-511基因多态性与牙周炎合并2型糖尿病的关联研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013(8):499-502．

[8]任蕾，何俐.牙周治疗干预对2型糖尿病伴牙周炎患者糖脂质代谢的影响[J].贵阳医学院学报，2015，40（8）:889-892.

[9]曹伟靖,王军强,张文娟.Ⅱ型糖尿病合并牙周病患者龈沟液中细胞因子/趋化因子的表达水平[J].口腔医学,2015,35(9):739-743.

[10]汤燕芳，毕儿珊，董毅.全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响[J].广东医学，2014，35（22）：3600-3601.

A Health Management Performance Evaluation on a Community Residents with Periodontal Disease Diabetes

LIU Bin-yan1,XING Yan-xia1,DUAN Ai-xv1，GAO Ya-ting2，LI Jin-yu2，LIU Bin-yu1∗
(1.Medical School,Shanxi Datong University,Datong Shanxi,037009;2.Clinical Medicine Major of Medical School,Shanxi Datong University,Datong Shanxi,037009)

ObjectiveTo explore health education on DM and the influence of the incidence of DM with PD and the importance and necessity of health management of slow disease.MethodWe take the health education 362 residents in the 2 community of Da⁃tong,and adopts the combination of questionnaire and physical examination,then analysie and compae before and after the intervention in body mass index(BMI)，periodontal disease,diabetes,diabetes incidence status and periodontal health.ResultsInvestigating the re⁃sults of the two communities there are more women than men,more old people than young people.In BMI,blood pressure and pulse within the normal range,the new road community crowd higher BMI,belong to overweight;Periodontal health status is not optimistic,with the number of periodontal disease and dental caries.Diabetes with periodontal disease and diabetes prevalence,on average,17.40%and 14.09%,respectively.Comparison before and after health education intervention:health education can significantly re⁃duce the number of the onset of diabetes with periodontal disease and diabetes(P＜0.01);Regular cleaning teeth and the number of sprocket increased significantly(P＜0.01);Periodontal health status significantly improve,dental calculus,periodontal disease and dental caries prevalence has significant difference before and after intervention(P＜0.01).ConclusionHealth education can signifi⁃cantly reduce the incidence of diabetes with periodontal disease and diabetes.Also can lower BMI and periodontal health status im⁃proved obviously;Especially to reverse pre-diabetes populations;Health education can significantly improve health consciousness;Health management for the slow disease such as diabetes is a little investment,harvest a great deal of mode.

diabetes;diabetes mellitus with periodontal disease;health education;health management;

R193

A

1674-0874(2017)03-0043-04

〔责任编辑 杨德兵〕

2017－02－28

山西省高等学校大学生创新创业训练项目立项课题[2013274]、[2013206]

刘斌焰（1979-），男，山西大同人，硕士，讲师，研究方向：大学生工作和临床医学教学与科研；∗刘斌钰，男，硕士，教授，通信作者。