肠道择期手术患者围手术期心理健康教育应用研究

谢楚霞，谢燕珍，陈雪芬

（广东省潮州市人民医院 预防保健科，广东 潮州 521000）

肠道择期手术患者围手术期心理健康教育应用研究

谢楚霞，谢燕珍，陈雪芬

（广东省潮州市人民医院 预防保健科，广东 潮州 521000）

目的 分析肠道择期手术患者围手术期心理健康教育的应用效果。方法选取我院2016年3月至2017年5月收治的200例肠道择期手术患者，随机分为两组各100例。对照组给予常规整体护理，实验组在对照组基础上给予围手术期心理健康教育。观察比较两组患者的护理效果。结果实验组的术前SAS评分、术后VAS评分和并发症发生率均显著低于对照组 （P＜0.05）。实验组的住院时间明显短于对照组 （P＜0.05）。护理后，实验组的心率、收缩压和舒张压均显著优于对照组 （P＜0.05）。结论在肠道择期手术患者的围手术期应用心理健康教育能够有效缓解其焦虑、恐惧情绪和心理应激反应，使患者安全度过围手术期，值得临床推广应用。

肠道择期手术；围手术期；心理健康教育；应用效果

对于外科患者而言，手术作为一种应激导致的不良心理反应会直接影响手术的顺利开展和预后［1］。 相关研究［2］显示，围手术期心理健康教育能有效减轻患者的术前焦虑、术中恐惧和术后疼痛，同时还能降低手术并发症发生率，使患者的生命体征保持稳定，缩短住院时间。本研究分析肠道择期手术患者围手术期心理健康教育的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年3月至2017年5月收治的肠道择期手术患者200例。纳入标准：听力正常、神志清楚、理解力强、能正常交流；生命体征稳定；签署知情同意书。排除精神、性格及其他可能影响研究准确性的患者。按照随机数字表法将其分为对照组和实验组各100例。对照组中，男54例，女46例；年龄 42～78岁，平均年龄 （61.5±2.4）岁；文化程度为：小学及以下10例，初中及高中76例，大专及以上14例。实验组中，男55例，女45例；年龄40～76岁，平均年龄 （61.1±2.2）岁；文化程度为：小学及以下12例，初中及高中72例，大专及以上16例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规整体护理：术前护理、术中配合、术后护理。实验组则在对照组基础上给予围手术期心理健康教育，具体内容为：①入院宣教。护理人员接待入院患者时应保持热情的态度，详细告知医院的规章制度、环境等，有效消除患者的陌生感，并更好地适应医院环境，使其情绪保持乐观，更好地配合临床治疗和护理工作。②术前健康教育。护理人员应及时发现患者的心理变化，针对性地介绍相关的疾病知识。术前2天指导患者掌握床上排便的正确方法，有效预防便秘和尿潴留；告知患者术前应严格戒烟、戒酒，加强呼吸功能训练，预防感冒；掌握正确、有效的咳痰、咳嗽方法，预防呼吸道合并症；告知患者肢体功能和体位摆放的技巧等；加强患者的饮食指导，应以高维生素、高蛋白、高纤维和清淡的食物为主。③术后健康教育。术后应正确按压患者的伤口，在术后康复中始终贯穿有效咳嗽，如果患者常常吸烟，肺功能不好，年龄较大，应协助患者对伤口进行按压，鼓励患者及时将痰液咳出，能够有效减少肺部并发症，促进疾病康复。术后如果患者无禁忌症，则应鼓励其开展床上自主活动，协助患者叩背、翻身、咳嗽排痰、深呼吸、肢体活动等。如果患者病情允许，则应鼓励其及时下床活动，加强功能锻炼，可改善患者的血液循环，提高消化功能和食欲，促进膀胱功能和肠道功能的恢复。④出院指导。叮嘱患者加强防寒保暖工作，加强自我保健，养成健康的生活习惯和行为习惯，掌握正确的功能锻炼，并坚持不懈。告知患者应严格遵医嘱定时、定量服药，并定期复查。

1.3 观察指标采用焦虑自评量表 （SAS）［3］评估患者的术前焦虑程度，采用视觉模拟评分法 （VAS）［4］评估患者的术后疼痛程度。观察比较两组患者的住院时间、并发症发生率、心率和血压水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术前SAS评分、术后VAS评分和住院时间比较实验组的术前SAS评分、术后VAS评分和住院时间均显著优于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的术前SAS评分、术后VAS评分和住院时间比较 （）

表1 两组的术前SAS评分、术后VAS评分和住院时间比较 （）

组别 例数 S A S评分 （分） V A S评分 （分） 住院时间 （d）实验组 1 0 0 5 3.2 ± 1.3 4.0 6 ± 1.8 5 5.9 1 ± 1.4 4对照组 1 0 0 6 1.1 ± 1.6 6.0 3 ± 1.3 6 8.8 3 ± 1.2 2 t 3 8 . 3 2 1 8 . 5 8 0 1 5 . 4 7 2 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 两组患者的并发症发生率比较实验组的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的心率和血压比较护理后，实验组的的心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的心率和血压比较 （）

表3 两组患者的心率和血压比较 （）

组别 例数 心率 （次／m i n） 收缩压 （m m H g） 舒张压 （m m H g）实验组 1 0 0 7 8.1 ± 1 2.5 1 2 0.6 ± 1 1.4 8 3.3 ± 9.7对照组 1 0 0 9 8.3 ± 1 5.5 1 2 7.4 ± 1 2.6 7 9.8 ± 8.5 t 1 0 . 1 4 5 4 . 0 0 2 2 . 7 1 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

对于外科择期手术 （包括肠道择期手术）患者均需要经历从入院到出院的围手术期过程，手术作为强烈的应激源，会使患者出现各种应激反应。如果应激反应比较强烈，则会严重损害机体的循环系统、内分泌系统和神经系统，并影响麻醉和手术的顺利开展，进而对患者的手术治疗方案造成严重影响［5－6］。因此，加强患者的围手术期护理干预显得尤为重要。

随着生活水平提高以及生活方式改变，人们的健康观念也在逐渐改变，健康意识不断增强，医疗卫生服务需求也在不断增加［7］。医院健康教育是由美国学者最先提出，并于上世纪60年代开始应用于临床［8］。健康教育可改变患者的不良卫生观念和生活方式，显著提高并强化其健康意识和自我护理能力，更好地配合临床治疗和护理工作，保持身心健康，最终促进患者疾病康复［9］。健康教育能够加强护理人员和医生的交流沟通，讨论患者的病情，结合具体情况制定有针对性的护理对策，提高医护人员的工作责任心、主动性和学习的自觉性，为患者提供及时和正确的治疗和护理指导，降低并发症发生率，让患者能够更加信任医护人员，最终提高护理质量。本研究中，实验组在常规整体护理基础上，针对患者的具体情况给予个性化的围手术期心理健康教育，如书面教育、口头宣教、针对性健康教育等，为患者提供术前健康教育、术后健康教育、出院指导等，结果显示，实验组的术前SAS评分、术后VAS评分和并发症发生率均显著低于对照组 （P＜0.05）；实验组的住院时间显著短于对照组 （P＜0.05）；护理后，实验组的心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组 （P＜0.05）。

综上所述，在肠道择期手术患者的围手术期应用心理健康教育能够有效缓解其焦虑、恐惧情绪和心理应激反应，使患者安全度过围手术期，值得临床推广应用。

[1] 吴锦才,王书霞,崔红赏.健康教育在手术室择期手术患者中的应用及效果评价 [J].中国实用护理杂志,2011,27(35):46-47.

[2] 李艳芬.普外科择期手术患者的健康教育 [J].中国实用护理杂志, 2011,27(18):77-78.

[3] 甘英.健康教育对择期手术患者手术配合度及术前焦虑的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):221-222.

[4] 张会然,尹兰英,李素艳.择期手术患者围手术期需求的调查与分析 [J].河北医药,2013,35(11):1717-1719.

[5] 何朝云.健康教育在普外科择期手术患者中的应用 [J].临床合理用药杂志,2012,5(25):34-35.

[6] 刘宇娥.健康教育对普外科择期手术患者的护理效果 [J].中国当代医药,2013,20(2):132-133.

[7] 李珍珍.43例手术室择期手术患者应用健康教育的价值分析 [J].中国民族民间医药,2013,22(21):104.

[8] 李志峰.临床护理路径在腹部择期手术病人健康教育中的对照分析 [J].青海医药杂志,2010,40(10):36-38.

[9] 李佳.围手术期病人术前健康教育需求调查 [J].职业与健康, 2010,26(7):836-837.

（责任编辑：钟婷婷）

Study on Perioperative Mental Health Education in the Application of Patients Undergoing Elective Intestinal Surgery

XIE Chuxia,XIE Yanzhen,CHEN Xuefen
(Department of Prevention and Health,Chaozhou People's Hospital,Chaozhou 521000,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of perioperative mental health education in patients undergoing elective intestinal surgery.Methods200 cases of patients undergoing elective intestinal surgery in our hospital from March 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 100 cases in each group.The control group

conventional holistic nursing, while the experimental group received perioperative mental health education on the basis of control group.The nursing effect was observed and compared between two groups.ResultsThe preoperative SAS score,postoperative VAS score and incidence of complications of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The hospitalization time of experimental group was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).After nursing,the heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure of experimental group were significantly better than those of control group(P＜0.05).ConclusionsPerioperative mental health education in patients undergoing elective intestinal surgery can effectively alleviate the anxiety,fear and psychological stress reaction,and ensure patients safely get through perioperative period,which is worthy of clinical promotion and application.

Elective intestinal surgery;Perioperative period;Mental health education;Application effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0999

2017－06－01

潮州市卫生和计划生育局科研立项 （项目编号：潮卫科研201656）

谢楚霞 （1979－），女，广东潮州人，本科学历，主管护师，从事外科护理工作。