痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛的疗效观察

谢家良，温伟忠，朱卫洲

（广东省清远市中医院，广东 清远 511500）

痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛的疗效观察

谢家良，温伟忠，朱卫洲

（广东省清远市中医院，广东 清远 511500）

目的 观察痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年12月行痔疮手术治疗术后出现疼痛症状的80例患者，随机将其分为两组各40例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用痔疾汤熏洗。比较两组患者的创面愈合时间、住院时间、疼痛程度和疗效。结果观察组的创面愈合时间和住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。观察组的总有效率、无痛率分别为97.5%、82.5%，显著高于对照组的80.0%、60.0% （P＜0.05）。结论痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛不仅能够止痛、预防创面水肿，还能改善局部血液循环，促进组织生长和创面愈合。

痔疾汤；熏洗；痔疮；术后疼痛；疗效

痔疮发病部位在肛门，发病人群以女性、中老年为主，症状多表现为便血、坠胀感，感染、血栓时出现疼痛，疾病严重程度随年龄的增长而加重，发病机制目前尚未完全明确，临床常见的治疗方式为手术、药物。其中手术是通过切除病变组织以改善患者的症状，疗效理想，但易引发术后并发症，其中术后疼痛是一直存在且亟需解决的问题［1］。肛门疼痛可造成患者术后恢复期出现排便困难，引发便秘，而且影响患者的睡眠、饮食等，进而影响创面愈合。有研究［2］提出，痔疾汤熏洗能有效改善患者的症状，减轻疼痛，促进创面愈合。本研究观察我院收治的40例痔疮术后疼痛者采用痔疾汤熏洗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年1月至2014年12月行痔疮手术后出现疼痛症状的80例患者作为研究对象，纳入标准：符合临床痔疮诊断标准［3］；术后均出现不同程度的肛门水肿、疼痛、出血等症状；经检查未发现恶性肿瘤、结核感染、溃疡性结肠炎等疾病；无用药禁忌症，可配合治疗，用药依从性良好。排除标准：经检查有肝肾功能不全、消化道感染性疾病；处于妊娠或月经期的女性；临床资料不全。随机将其分为两组各40例。对照组中，男16例，女24例；患病时间3～10年，平均 （6.3±1.7）年；年龄36～70岁，平均 （52.6±4.5）岁。观察组中，男 17例，女 23例；患病时间 4～10年，平均（6.5±1.4）年；年龄38～71岁，平均 （52.7±4.3）岁。患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在确诊疾病并行手术治疗后给予相同护理，包括饮食控制、多喝水等，同时给予常规抗感染、止血等治疗，定时更换敷料。对照组采用高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，取高锰酸钾外用片 （批准文号：国药准字H20063384，产品规格：0.1 g，山东东方福瑞达制药有限公司）0.2 g，加入10 000 mL蒸馏水，配制成高锰酸钾溶液 （1∶5 000），将溶液温度烧至60℃，倒入坐浴盆中，先以热气熏蒸患处5 min，待溶液温度降至40～50℃时，将患处浸于水中15 min，最后采用灭菌纱布擦干患处，外敷棉垫保护创面。观察组采用痔疾汤对患处进行熏洗治疗，方剂药物组成：桃仁、银花、忍冬藤、苦参、地丁、芒硝、赤芍、两面针各20 g，白芷、冰片各15 g，红花10 g、黄柏30 g等，以清水煎煮取浓汁600 mL，将药液置入肛周智能熏洗仪，先以热蒸汽熏蒸患处4 min，再按冲洗按扭冲洗肛门10 min，最后将肛门创面烘干1 min。

1.3 观察指标对比两组患者的创面愈合时间，评估用药后的疼痛程度和疗效。采用VAS法评估疼痛程度，总分10分，分为0～3级：0级：无痛，0分；1级：轻微疼痛，1～3分；2级：明显感觉疼痛，4～6分；3级：疼痛剧烈，7～10分。疗效评价标准：治愈显效：疼痛消失，切口边缘皮肤柔软，无便血现象，创面愈合；恢复良好：轻度疼痛，切口边缘稍突起，排便时少量带血，创面几乎愈合；有所改善：中度疼痛，切口局部红肿、变硬，排便时有新鲜血液和血块；无效：出血、水肿、疼痛等无改善，创面无愈合。

1.4 统计学分析采用SPSS 15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数 ±标准差 （）表示，采用 t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的创面愈合时间和住院时间比较观察组的创面愈合时间和住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的创面愈合时间和住院时间比较 （x±s）

2.2 两组患者的疼痛程度比较对照组的疼痛程度明显高于观察组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛程度比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的疗效比较观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的80.0% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的疗效比较 ［n，n（%）］

3 讨论

手术一直是临床治疗痔疮的常用手段，但术中痔组织切除过多、术中缝合过多等因素均会造成术后疼痛，而常规高锰酸钾坐浴缓解疼痛的效果并不理想。近年来，随着中药广泛应用，有研究［4－5］提出使用中药进行治疗。中药熏洗治疗是一种通过加热将药物以热力、蒸汽作用于皮肤、腠理的治疗方式，从而起到活血化瘀、消肿止痛、祛腐生肌、通经舒络、清热解毒的作用，达到治疗目的，同时现代药理认为熏洗有利于促使局部血管扩张，从而改善血液循环［6］。熏洗降低炎性区毛细血管通透性，促进药物吸收，减少渗出，加速创面修复，提高治疗效果。研究［7］表明，采用中药熏洗治疗痔疮术后疼痛者，能够有效缓解疼痛，促进创面愈合。

本研究结果显示，观察组的总有效率、无痛率分别为97.5%、82.5%，显著高于对照组的80.0%、60.0% （P＜0.05），提示采用痔疾汤熏洗可改善痔疮术后疼痛症状。痔疾汤由桃仁、 银花、 苦参、 红花、地丁、黄柏、 芒硝、 白芷、 赤芍、 两面针等药物配伍而成，其中银花、赤芍配伍有消肿止痛、祛风凉血的效果，红花、芒硝、地丁、桃仁合用可消肿散瘀、活血止痛，黄柏、苦参配伍具有清热燥湿的功效［8］。诸药合用能有效消肿活血、清热祛风、散瘀止痛，配合熏洗使药物直接作用于患处，经皮肤直达皮下组织，促进血液循环恢复，加快新陈代谢和组织再生，消除水肿，减轻疼痛［9］。本研究结果显示，观察组的创面愈合时间和住院时间均短于对照组 （P＜0.05），表明痔疾汤熏洗可促进创面愈合，可能是由于药物能减少渗出，预防创面水肿，并改善局部血液循环，加快组织生长。

综上所述，痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛患者，不仅能止痛，而且能促进创面愈合。

[1] 胡森懋,张华,周成志.仙方活命饮加减坐浴治疗混合痔PPH术后肛门疼痛的疗效观察 [J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5): 33-35.

[2] 廖拥军,黄启建.三黄汤合仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床效果观察 [J].中国社区医师,2015,31(35):95-96.

[3] 陈盼碧,周梅,姚梅芳,等.止痛如神汤经神阙穴透皮吸收对痔疮术后疼痛的防治作用及对血浆5-HT含量影响的研究 [J].贵阳中医学院学报,2014,36(6):9-12.

[4] 吴煊,张星平,安艳丽,等.痔疮术后应用中药坐浴研究进展 [J].新疆中医药,2014,32(6):96-99.

[5] 韦耀蝉.中药熏洗治疗痔疮358例 [J].中医临床研究,2010,2 (3):19,21.

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[7] 赵宝林.加味芍药甘草汤治疗痔疮术后疼痛临床研究 [J].中医学报,2010,25(6):1196-1197.

[8] 刘俊.痔疮术后采用自拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗的临床研究 [J].中国社区医师,2017,33(7):108-109.

[9] 刘斌.加味芍药甘草汤治疗痔疮术后疼痛临床效果分析 [J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):59-60.

（责任编辑：何华）

Observation on Curative Effect of Hemorrhoids Decoction Fumigation in the Treatment of Postoperative Pain of Hemorrhoids

XIE Jialiang,WEN Weizhong,ZHU Weizhou(Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyuan 511500,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of hemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids.Methods80 cases of patients with postoperative pain after hemorrhoid surgery were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

conventional treatment,while the observation group received hemorrhoids deconction fumigation on this basis.The wound healing time,hospitalization time,pain degree and curative effect were compared between two groups.ResultsThe wound healing time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group(P＜0.05).The total effective rate and painless rate of observation group were respectively 97.5%and 82.5%,significantly higher than 80.0%and 60.0%of control group(both P＜0.05).ConclusionsHemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids can relieve the pain,prevent the wound edema,improve the local blood circulation and promote the tissue growth and wound healing.

Hemorrhoids deconction;Fumigation;Hemorrhoids;Postoperative pain;Curative effect

R266

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0977

2017-04-27

谢家良 （1983-），男，广东籍，本科学历，主治医师，从事肛肠普外科临床工作。