陈仲耿,任爱民,黄祖和
(广东省阳江市人民医院,广东 阳江 529500)
多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察
陈仲耿,任爱民,黄祖和
(广东省阳江市人民医院,广东 阳江 529500)
目的 研究采用多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的临床价值。方法选取我院2012年3月至2016年8月期间收治的58例小肠肿瘤性疾病患者,行多模态MR与CT小肠造影检查,分析多模态MR与CT小肠造影对小肠肿瘤性疾病的诊断价值。结果病理检测结果显示,十二指肠13例,近端空肠11例,远端空肠11例,近端回肠16例,远端回肠7例。CT、MR检查仅在近端回肠的灵敏度、NPV以及诊断率上有差异,但差异并无统计学意义 (P>0.05)。结论多模态MR与CT小肠造影对小肠肿瘤性疾病的诊断率均较高,值得临床推广应用。
多模态MR;CT小肠造影;诊断;小肠肿瘤性疾病
小肠位于腹腔内部,其肠管解剖结构冗长且迂曲、相互重叠,而且不断蠕动,因此小肠病变的诊断较为困难,因此小肠肿瘤性疾病对影像学医师而言是一个较为棘手的难题,往往需开腹探查,临床上将手术病理检查作为小肠肿瘤性疾病诊断的金标准[1]。但开腹探查对患者创伤极大,容易影响其身体状况,不利于小肠肿瘤性疾病的预后[2]。目前,随着CT、MR等影像学技术的发展,对临床疾病的诊断具有重要作用。理想的小肠成像方式应是无创、无电离辐射的,可清晰显示小肠腔内、肠壁等,并能够有效观察小肠病变情况。CT、MR是临床常用的两种影像学诊断方式,在小肠疾病的诊断中占有重要地位。CT和MR均具有空间成像的优势,空间分辨率高,可有效区分肠腔、肠壁及肠内组织[3]。本研究对我院的小肠肿瘤性疾病患者进行CT、MR扫描,比较其诊断价值,现报道如下。
1.1 一般资料选取我院2012年4月至2016年8月期间收治的58例小肠肿瘤性疾病患者,其中男22例,女36例;年龄34~68岁,平均年龄 (51.7±4.8)岁。纳入标准:①手术病理检查结果符合小肠肿瘤性疾病诊断标准[4];②自愿参加本研究并签署同意书;③年龄>18周岁。排除标准:①有小肠造影禁忌症;②消化道急性出血;③肝肾功能明显异常。
1.2 方法
1.2.1 检查前准备 检查前告知患者注射碘对比剂后可能出现的感觉,若注射过程中出现不适需及时举手示意。检查前禁饮禁食12 h,CT检查前12 h内对患者进行碘过敏试验。患者扫描前进行呼吸训练,减少呼吸伪影造成的干扰,以等渗甘露醇溶液作为阴性对比剂,扫描前45 min内匀速口服5次2.5%等渗甘露醇 (250 mL甘露醇与1 750 mL生理盐水混合)。
1.2.2 扫描参数 均采用飞利浦Brillance 64排螺旋CT扫描仪进行扫描检查,扫描范围由膈顶至耻骨联合下缘,扫描参数:床移动24 mm/s,电压120 kV,电流180 MAS,螺距 0.986∶1。扫描后重建数据:层厚1.2 mm,间隔0.6 mm,所得图像进行重建。采用西门子NOVUI 1.5T MR扫描仪进行检查,检查时间不超过20 min,扫描序列参数见表1。
1.3 观察指标观察CT、MR对小肠肿瘤性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值 (PPV)以及阴性预测值 (NPV)。所得图像均由我院放射科两位资深医师进行读片和观察,从病变部位、肠壁形态、累及范围等各部分进行分析诊断。
表1 多模态MR小肠造影扫描参数
1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 病理检查结果显示小肠肿瘤性疾病分布情况根据病理检测分布结果,十二指肠13例,近端空肠11例,远端空肠11例,近端回肠16例,远端回肠7例。见表2。
表2 病理检查结果显示小肠肿瘤性疾病分布情况 (n)
2.2 两种方式对小肠肿瘤性疾病的诊断情况比较CT、MR检查仅在近端回肠灵敏度、NPV和诊断率上有差异,但差异并无统计学意义 (P>0.05)。见表3。
表3 两种方式对小肠肿瘤性疾病的诊断情况比较 [n(%)]
小肠肿瘤性疾病在临床上的症状并不明显,早期诊断较为困难。虽然大部分患者的症状表现为呕吐、腹痛、腹泻等,但由于多种疾病均会发生上述症状,导致根据临床症状诊断的特异度较低[5]。手术病理检查虽然是诊断小肠肿瘤性疾病的金标准,但具有创伤性,并不能在临床推广应用[6]。因此临床需要无创、无电离辐射的检查方式,可进行反复检查,提高对小肠疾病的诊断率。
近年来随着影像学的发展,CT、MR造影在临床上得到广泛应用,对临床各种疾病的诊断具有重要的意义。研究[7]表明,由于CT、MR基础断层图像可显示小肠腔内和肠壁上的变化情况,且可反复操作,已取代了小肠钡餐检查,成为小肠疾病的常用诊断方式。然而不同小肠疾病是否都可用CT、MR进行检查在临床上引起较大争议。与MR比较,CT检查具有时间短、空间分辨率高、患者依从性好等优势,且在薄层扫描时,CT空间分辨率不受信号干扰,噪音较低,得到的图像质量更高[8]。与CT比较,MR的优势则是对软组织有良好的检测效果,可根据T2加权信号的高低辨别肿瘤情况。CT、MR均为无创性检查,而MR更具有无电离辐射的优势[9],适合各个患者群体反复检查。
本研究采用多模态MR与CT小肠造影对我院的小肠肿瘤性疾病患者进行检查,结果显示,CT、MR检查仅在近端回肠的灵敏度、NPV和诊断率上有差异,但差异并无统计学意义(P>0.05),提示多模态MR与CT小肠造影对小肠肿瘤性疾病的诊断率均较高。
综上所述,多模态MR与CT小肠造影对小肠肿瘤性疾病诊断率均较高,应根据患者的具体情况进行选择。
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(责任编辑:常海庆)
Comparative Observation of Multimodal MR and CT Enterography in the Diagnosis of Small Intestinal Neoplasms
CHEN Zhonggeng,REN Aimin,HUANG Zuhe(Yangjiang People's Hospital,Yangjiang 529500,China)
ObjectiveTo study the clinical value of multimodal MR and CT enterography in the diagnosis of small intestinal neoplasms.Methods58 cases of patients with small intestinal neoplasms admitted to our hospital from March 2012 to August 2016 admitted to our hospital were selected and given multimodal MR and CT enterography.The diagnostic value of multimodal MR and CT enterography in mall intestinal neoplasms was analyzed.Results The pathological examination result showed that there were 13 cases of duodenum,11 cases of proximal jejunum,11 cases of distal jejunum,16 cases of proximal ileum and 7 cases of distal ileum.CT and MR examination were only different in sensitivity,NPV and diagnostic rate of proximal ileal,but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionsBoth multimodal MR and CT enterography have high diagnostic rate in small intestinal neoplasms,which are worthy of clinical promotion and application.
Multimodal MR;CT enterography;Diagnosis;Small intestinal neoplasms
R735.3+2
A
10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0901
2016-12-24
陈仲耿 (1958-),男,广东阳江人,大专学历,主治医师,从事放射科临床工作。