神经外科老年患者术后并发症预见性护理效果

刘媛媛，闫秀琴

·临床护理·

神经外科老年患者术后并发症预见性护理效果

刘媛媛，闫秀琴

目的：探讨预见性护理措施对老年患者术后护理的效果及意义。方法：回顾性分析全身麻醉老年手术治疗患者，按照就诊顺序分成观察组和对照组，其中对照组实施手术常规护理，观察组实施预见性护理，观察2组并发症及患者护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率为13.04%，明显低于与对照组发生率34.78%(P<0.05)；观察组护理满意度95.65%与对照组82.61%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理措施应用于老年患者术后护理工作，可降低并发症发生率，提高患者护理满意度，临床应用价值高。

神经外科； 术后并发症； 预见性护理； 老年人

神经外科手术患者术后并发症多见且复杂，其护理工作具有一定的特殊性，因此在此阶段，对患者实施安全有效的护理措施，提高护理质量，对于患者康复具有重要意义[1]。老年患者往往机体能力降低，对手术等应激反应存在较高的敏感性，所以应对其术后护理工作实施更为有效的护理措施[2]。本文选取92例神经外科老年手术治疗患者，探讨预见性护理措施的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月-2016年6月神经外科92例老年手术治疗患者，按照就诊顺序分成观察组和对照组，每组46例。患者均采用全身麻醉后手术治疗，手术病症涉及脑梗死、脑出血、脑部良、恶性肿瘤等；患者年龄均≥60岁，均排除合并器官严重病变患者，排除精神类疾病患者及严重慢性疾病患者[3]。观察组中男26例，女20例，平均年龄(64.3±3.8)岁；对照组中男25例，女21例，平均年龄(63.9±4.1)岁。2组患者年龄、性别等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用手术常规护理措施，主要包括设置静脉通路、协助患者处于正确手术体位等，术后监测患者生命体征变化，注意伤口愈合情况及引流物，予以疼痛护理等。观察组在对照组护理基础上实施预见性护理措施，主要是针对患者术后有可能出现的并发症予以相应的护理干预，包括(1)呕吐、误吸：将患者气管导管拔出后，需协助患者保持侧卧状态或去枕平卧使之头部偏往一侧，应立即清理口腔内的分泌物。若患者术前需禁食时，应针对术前禁食原则予以宣教。(2)喉头水肿：喉头水肿往往是因术中对气管、食管进行牵拉从而导致咽部水肿的发生，所以术后需关注患者面色、呼吸等表现，注意患者呼吸道是否因分泌物而堵塞，如必要，轻者则遵医嘱予以雾化吸入肾上腺素或静脉注射皮质激素进行处理，如情况严重则与医生相配合实施紧急抢救。(3)血氧饱和度：有效预防低氧血症，合理保暖，如必要则予以氧气吸入。(4)呼吸抑制：确保呼吸道的通畅性，及时清理呼吸道内的分泌物。(5)躁动：复苏室内可播放较为舒缓的音乐，提高其安全感，缓解心理负担。(6)舌后坠：当老年患者存在舌体胖大，脖颈粗短情况时，极易出现舌后坠，因此护理人员需严密监测患者脸色、呼吸频率等变化情况，若必要则置入口咽通气管，注意及时吸痰，通过合理安排拔管时间等方法进行有效预防。

1.3 观察指标 观察2组患者术后并发症护理情况；观察2组护理满意度，自拟护理满意度调查表，选项为非常满意、满意、不满意[4]。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS20.0系统处理分析，组间对比以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症情况比较 观察组术后并发症发生率为13.04%，与对照组发生率34.78%比较，差异有统计学意义(χ2=7.695，P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者术后并发症发生率

注：()内数字为发生率/%。

表2 2组患者护理满意度比较

注：()内数字为百分率/%。

3 讨论

神经外科患者术后并发症多发，且术前禁食禁饮往往导致水、电解质发生紊乱、低温等，对于机体代谢较差的老年患者来讲，在此阶段身体未恢复到稳定的状态，极易出现呼吸抑制、舌后坠、喉痉挛等严重并发症，若未及时予以有效护理，往往导致患者生命健康受到极大的危害[5]。此时应对患者可能出现的风险实施预见性评估，且予以相应的预见性护理措施。神经外科护理人员需要具备急诊、麻醉等相关知识，便于对突发事件的评估及处理[6]。本资料显示，观察组并发症发生率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员在开展护理工作过程中，在按照医嘱操作的同时，应注意随时观察患者实际情况，对其有可能出现的并发症予以预见性护理，可提高护理的有效性及安全性[7]。通过预见性护理措施的应用，可明显减少患者术后并发症，促进患者康复，提高护理安全性[8]。在本资料中，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异明显(P<0.05)。对患者实施预见性护理措施时，可加强与患者间的沟通，由此可提高护患关系，提高患者依从性，患者能够更为积极的与护理人员进行相关配合。近些年来，护患关系处于较为紧张的状态，通过预见性护理可及时满足患者需求，提高其满意度，利于改善护患关系。

综上所述，预见性护理措施对于神经外科术后老年患者具有重要作用，可减少并发症，提高护理满意度，促进患者康复，提高活质量，临床应用价值高。

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安徽省蚌埠市第三人民医院 神经外科，233000

刘媛媛(1984-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.054

R 473.6

A

1008-7044(2017)04-0498-02

2016-08-25)