腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的应用与有效性评析

刘贺松 辽宁省兴城市人民医院急诊科 （辽宁 兴城 125100）

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的应用与有效性评析

刘贺松 辽宁省兴城市人民医院急诊科 （辽宁 兴城 125100）

目的：探讨对胆囊结石患者选择腹腔镜联合胆道镜加以治疗后获得的临床效果。方法：选择本院2014年10月～2016年10月收治的胆囊结石患者78例作为研究对象；所有胆囊结石患者选择抽签分组的方法展开研究；对照组给予常规胆囊切开取石术；观察组给予腹腔镜联合胆道镜；对比手术指标评价效果以及并发症表现评价效果。结果：在手术指标评价效果方面，观察组优于对照组（P＜0.05）；在并发症表现评价效果方面，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：对于胆囊结石患者的疾病表现加以分析了解，临床合理选择腹腔镜与胆道镜联合的方法进行疾病治疗，有效体现出治疗的微创性以及安全性，从而为胆囊结石患者手术效果以及生活质量的提高作出有效保障。

腹腔镜 胆道镜 胆囊结石

胆囊结石疾病的出现，会对患者的生活以及日常工作产生一定程度的影响。为了研究有效方法保证胆囊结石患者于临床可以获得确切治疗，本研究将本院收治的胆囊结石患者作为主要对象，临床展开常规胆囊切开取石术与腹腔镜联合胆道镜不同治疗方法的对比研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2014年10月～2016年10月收治的胆囊结石患者78例作为研究对象；所有胆囊结石患者选择抽签分组的方法展开研究；对照组（39例）中，男10例，女29例；患者年龄35～71岁，平均年龄为（39.01±4.01）岁；病程0.6～15年，平均病程（9.25±1.35）年；患者结石直径2～21mm，结石平均直径为（6.29±3.59）mm；其中结石表现为单发性的患者19例，结石表现为多发性的患者20例；观察组（39例）中，男9例，女30例；患者年龄36～72岁，平均年龄（39.05±3.09）岁；病程0.7～16年，平均病程（9.29±1.36）年；患者结石直径3～23mm，结石平均直径（6.33±3.33）mm；其中结石表现为单发性的患者17例，结石表现为多发性的患者22例；观察两组胆囊结石患者的性别、平均年龄、平均病程、结石平均直径以及结石类型，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对于两组胆囊结石患者在进入到医院后，首先对其基本情况进行了解。对于对照组胆囊结石患者，临床依据患者的疾病表现，对其合理确定麻醉方法，主要选择全麻方法或者选择连续硬膜外麻醉的方法[1]。依据常规对患者实施开腹操作，合理对患者实施胆囊切除治疗，并且选择T管对患者合理放置，针对患者展开引流操作；对于观察组胆囊结石患者，依据患者的疾病表现，麻醉方式选择对其实施气管插管全身麻醉。临床合理对胆囊结石患者完成麻醉工作之后，针对患者展开消毒操作[2]。合理选择腹腔镜与胆道镜联合手术的方法展开疾病治疗。于临床对所有胆囊结石患者展开电子十二指肠镜ERCP检查工作，对患者合理实施胆总管造影检查工作，完成后，针对患者的胆囊管情况等加以观察了解，合理对患者展开腹腔镜胆囊切除术治疗[3]。

注：同对照组比较，*P＜0.05

注：同对照组比较，*P＜0.05

1.3 统计学方法

临床选择统计学软件SPSS20.0对所有胆囊结石患者的手术治疗结果展开统计学分析，手术指标评价结果对比展开t检验（以s表示），并发症表现评价结果对比展开χ2检验（以%表示），当P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 手术指标评价结果临床对比

在手术指标评价效果方面，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症表现评价结果对比

在手术后并发症表现评价结果方面，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

胆囊结石属于较为普遍的一种胆石症疾病。并且女性患者患有此种疾病的概率往往高于男性患者，分析患有胆囊结石疾病同患者的个人饮食以及生活因素表现出密切的关系。当前对于胆囊结石患者，临床多选择手术方法展开疾病治疗[4]。

以往对于胆囊结石患者在实施治疗期间，主要开展传统开腹手术的方法展开治疗，但是此种术式的开展，对患者造成的手术创伤无法避免，并且在完成手术后，患者出现胆道感染并发症、结石残余以及胆漏等系列症状的概率较大。分析导致患者出现系列并发症的原因为：对胆囊结石患者完成手术后，为了疾病的康复，患者需要长时间卧床休息，并且手术过程中对胆囊结石患者制作的手术切口较大，患者在完成手术后会产生严重的疼痛感。此外对患者选择传统开腹手术的方法加以治疗后，患者的肠胃功能无法做到快速恢复，对此在患者肛门排气前，需要对患者实施补液，针对患者的能量供给进行有效维持。但是如果对患者实施大量补液，会使得患者出现切口感染的概率呈现出一定程度的增加，并且患者的切口无法确保有效愈合[5]。

当前在医学技术快速发展的形势下，微创技术也获得较为显著的发展。临床在对患者实施微创手术治疗过程中，腹腔镜以及胆道镜的应用较为广泛。对患者选择此种方法加以治疗后，可以将患者的手术切口显著减小，并且手术过程中不会对患者的机体造成严重损伤，进而除了可以确保患者的手术出血量显著减少之外，对于患者肠胃功能恢复也可以发挥极为显著的促进作用。

综上所述，对于胆囊结石患者的疾病症状加以分析，对基本表现加以了解后，合理选择腹腔镜与胆道镜联合的方法加以治疗，表现出的治疗优势较为明显，在手术过程中要求手术医师需要对相关的操作技巧有效掌握，不断进行手术经验的积累，最终确保可以将临床手术时间显著缩短，将患者手术过程中表现出的系列风险显著降低，最终确保胆囊结石患者的生活质量得以获得显著提高。

[1] 谢浩, 龙昊, 宋正伟, 等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J]. 重庆医学, 2013,42(20):2359-2360,2363.

[2] 席鹏武, 黄初东, 杨荣华, 等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J]. 重庆医学, 2014,43(3):293-294,297.

[3] 龙昊, 杨秀江, 谢浩, 等. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析[J]. 重庆医学, 2013,42(24):2832-2833.

[4] 宋正伟, 杨秀江, 龙昊, 等. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析[J]. 重庆医学, 2014,43(6):658-660.

[5] 刘斌, 鲁蓓, 石玉宝, 等. 血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2016,19(21):2505-2508.

1006-6586(2017)10-0071-02

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2017-02-14