关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床疗效观察

方志 张建军 刘跃洪 刘树平 陈曦 德阳市人民医院骨科 （四川 德阳 618000）

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床疗效观察

方志 张建军 刘跃洪 刘树平 陈曦 德阳市人民医院骨科 （四川 德阳 618000）

目的：探讨关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床疗效。方法：选取本院2014年12月～2015年10月收治的92例运动创伤性踝关节炎患者作为研究对象，按收治入院的时间先后将92例患者分为对照组和观察组，每组各46例。对照组应用常规手术治疗，观察组应用关节镜技术治疗，观察并对比两组患者的临床疗效及并发症情况。结果：观察组治疗的临床总有效率明显高于对照组（96.48% vs 67.39%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后踝关节功能恢复时间（59.67±7.21）d，明显短于对照组的（90.12±11.32）d，（P＜0.05）；观察组术后治疗恢复时间（5.97±1.41）d，明显优于对照组的（8.95±2.73）d，（P＜0.05）；观察组术后关节肿胀疼痛消失时间（3.10±0.81）d，明显低于对照组的（6.12±1.31）d，（P＜0.05）；两组患者均未出现严重的并发症。结论：关节镜技术治疗创伤性踝关节炎患者临床疗效显著，更有利于踝关节功能的及时恢复，值得临床推广。

关节镜技术 运动创伤性踝关节炎 临床疗效

运动创伤性踝关节炎主要是由于关节损伤引起，多发于创伤后、活动负担过度、承重失衡[1]。患者常表现为踝关节疼痛难耐，活动受限，对生活和工作造成了很大不便。因此本文采用对照研究的方式，对本院2014年12月～2015年10月收治的92例运动创伤性踝关节炎患者的临床疗效进行了对比分析，旨在探讨关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床疗效，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年12月～2015年10月收治的92例运动创伤性踝关节炎患者为研究对象。研究对象纳入标准：（1）经临床检查确诊为创伤性踝关节炎患者；（2）无踝关节手术史。排除标准：（1）意识障碍者；（2）凝血功能异常者。92例患者按照收治入院的时间先后分为对照组和观察组，每组各46例。对照组男21例，女25例；平均年龄（19.52±5.80)岁，平均病程（1.82±2.25）年；右踝20例，左踝26例；观察组男22例，女24例；平均年龄（19.31±5.71）岁，平均病程（1.92±2.21）年；右踝21例，左踝25例。两组患者在性别、年龄、平均病程等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者术前均禁食禁饮6h，在硬膜外麻醉或者全麻下取仰卧位。对照组采用常规手术治疗，从踝外侧入路，踝上进行平行截骨2次，对关节面进行切骨处理，以此暴露松质骨。观察组采用关节镜技术治疗，取仰卧位后，将患足放置在手术台边缘或在患足下垫小枕头，便于术中关节镜对踝关节位置的调整。操作者术中利用关节镜将患者大腿下端固定，将患足踝内外入路位置进行标记，将皮肤划一小口插入关节镜，对踝关节内增生的骨质及不平整的关节面等进行剥除处理，使关节软骨面处于平整状态。两组患者手术完成后均留置引流管，并进行常规消炎和抗感染措施。

表1 . 两组患者临床疗效比较 ( n , % )组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 4 6 2 6 ( 5 6 . 5 2 ) 1 7 ( 3 9 . 9 6 ) 3 ( 6 . 5 2 ) 9 3 . 4 8对照组 4 6 1 7 ( 3 6 . 9 6 ) 1 4 ( 3 0 . 4 3 ) 1 5 ( 3 2 . 6 1 ) 6 7 . 3 9 χ2值 9 . 9 4 6 P值 0 . 0 0 2

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的临床疗效。根据术后Mcguire踝关节功能评分[2]。显效：术后患者临床症状消失，Mcguire踝关节功能评分显示恢复正常；有效：术后患者临床症状恢复或有所改善，Mcguire踝关节功能评分显示改善幅度＞50%；无效：术后患者临床症状及Mcguire踝关节功能评分显示均未有所改善或加重；（2）比较两组患者术后踝关节功能恢复时间、术后恢复治疗时间、术后关节肿胀疼痛消失时间；（3）记录并观察两组患者并发症情况，比如创面感染。

1.4 统计分析

本次实验数据采用SPSS 18.0软件进行数据处理，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组治疗的临床总有效率明显高于对照组（93.48% vs 67.39%），数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者各手术指标的对比

观察组术后踝关节功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术后治疗恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）；观察组术后关节肿胀疼痛消失时间明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症情况

表2 . 两组患者各手术指标比较( x ± s，d )术后关节肿胀疼痛消失时间观察组( n = 4 6 ) 5 9 . 6 7 ± 7 . 2 1 5 . 9 7 ± 1 . 4 1 3 . 1 0 ± 0 . 8 1对照组( n = 4 6 ) 9 0 . 1 2 ± 1 1 . 3 2 8 . 9 5 ± 2 . 7 3 6 . 1 2 ± 1 . 3 1 t 值 1 5 . 3 8 8 6 . 5 7 8 1 3 . 2 9 9 P 值 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1组别 术后踝关节功能恢复时间术后恢复治疗时间

两组患者术后均未发生严重的并发症，两组各出现1例患者创面感染，两组并发症发生差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

运动创伤性踝关节炎是外科常见的一种疾病，临床上常以手术治疗较为多见。相关研究表明[3-4]，早期发现和及时对患者进行对症治疗效果明显。经杨俊涛、杨家骥等人的临床研究报道显示[5-6]，采用非手术疗法治疗运动创伤性踝关节炎，患者需长期服用药物，治疗时间长，且患者踝关节肿胀疼痛得不到根本解决，而临床采用关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床疗效显著，更有利于踝关节功能的恢复，对提高患者生活及工作质量具有重要意义。

本研究对本院收治的92例运动创伤性踝关节炎患者进行了对比分析，研究结果表明，对照组采用常规手术治疗，虽然能取得一定临床疗效，但是效果不明显，术后踝关节功能恢复长，而且踝关节肿胀疼痛症状时有出现，对患者行动上造成很大不便。观察组利用关节镜技术治疗，临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），与汪军[7]的研究结果相符合。关节镜技术切口小，对患者造成的创伤小，有利于术后关节功能的恢复及关节肿胀疼痛症状的缓解，明显比对照组好（P＜0.05）。因此利用关节镜技术对患者施行对症治疗，明显改善了患者的临床症状，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量。

综上所述，关节镜技术治疗创伤性踝关节炎患者临床疗效显著，更有利于踝关节功能的及时恢复，值得临床推广。

[1] 何启艇, 邱波, 龚明, 等. 踝关节炎治疗研究进展[J]. 临床外科杂志, 2016,24(8):644-646.

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[4] 李宏亮, 李淑媛, 李春宝, 等. 关节镜清理术治疗急性痛风性踝关节炎疗效的临床观察[J]. 中国骨伤, 2016,29(3):258-260.

[5] 杨俊涛, 郭伟明. 关节镜技术治疗肘关节疾患的进展[J]. 中国内镜杂志, 2015,21(4):386-389.

[6] 杨家骥, 刘云鹏, 王星亮, 等. 关节镜技术治疗前外侧踝关节撞击综合征[J]. 中国矫形外科杂志, 2015,23(8):696-700.

[7] 汪军, 陈路. 关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝骨关节炎的随访研究[J]. 西部医学, 2016,28(8):1125-1129.

1006-6586(2017)10-0041-02

R687.4

A

2017-04-04

方志，主治医师，骨科，运动医学，骨科运动医学方向。