128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用

任砚冰 铁岭市中心医院放射科 （辽宁 铁岭 112000）

128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用

任砚冰 铁岭市中心医院放射科 （辽宁 铁岭 112000）

目的：探讨128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用效果，为128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用提供理论依据。方法：选取2014年5月～2016年5月在本院接受治疗的604例疑似冠心病患者作为此次研究对象，给予604例疑似冠心病患者分别进行序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三种扫描模式进行检查，分析三种扫描模式扫描时间、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）及冠状动脉阶段图像质量结果情况。结果：序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三种扫描模式病例数分别是102例、186例、316例，占比分别为16.9%、30.8%、52.3%；对于冠状动脉段的比例分别为99.5%、99.4%、99.2%，三种扫描模式对冠状动脉段的评价比较差异不明显无统计学意义（P＞0.05）；三种扫描模式在扫描时间、DLP、ED上的比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：三种扫描模式在128排双源CT冠状动脉CTA成像的应用效果均不错，超快速螺旋模式对于低辐射剂量冠状动脉CTA的检查更好，可以优先选择，临床上应根据具体的实际情况，选择最佳的扫描方法。

128排双源CT 冠状动脉 CTA成像 多种扫描模式 应用效果

冠状动脉CT造影检查是常见的冠状动脉疾病检查的方法之一，也是一种非侵入性检查方法，诊断准确率较高，被广泛应用在临床检查上[1-2]。本文为探讨128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗的604例疑似冠心病患者作为此次研究对象，其中，男性患者410例，女性患者194例，年龄40～77岁，平均年龄（58.6±11.5）岁，纳入标准：①心率≤60次/分；②身高体质量指数为19～25；排除标准：①碘对比剂过敏患者；②肝肾功能不全患者。

1.2 方法

设备实用德国西门子公司生产的128排双源CT，患者身体扫描区域为气管分叉下方1.0cm到心脏膈面下2.0cm，在对患者进行扫描前使用硝酸甘油喷雾对患者扫描区域进行喷抹，适当的呼吸训练，为扫描做好准备。然后进行序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三种扫描，将40ml的生理盐水和65～100ml的非离子型造影剂注入静脉中，工具为双筒高压注射器，速度为4.0～5.5ml/s，对CT值进行检测，当CT值检测值为150～200Hu后启动扫描，扫描参数为：电流为500mA，电压为120kv，螺距0.18:1，准直64mm×0.625mm，矩阵512×512，显示野为FOV250mm。扫描结束后将扫描数据传至工作站，使用三位重建对扫描图像进行分析。

图像分析：图像分析的标准为美国心脏协会AHA标准，对冠状动脉的评价分析分为15段。图像质量分为4级：1级表示没有出现伪影，优秀；2级表示具有少量伪影，诊断质量较好；3级表示具有中等度的伪影，图像还能满足诊断要求；4级表示产生了严重的伪影，不能用于诊断。

表1 . 三种扫描模式扫描时间、D L P、E D及冠状动脉阶段图像质量结果情况项目 序列模式( n = 1 0 2 ) 超快速螺旋模式( n = 1 8 6 ) 低螺距螺旋模式( n = 3 1 6 ) 1级(段数，% ) 1 1 9 4 ( 7 8 . 5 ) 2 1 3 6 ( 7 8 . 2 ) 3 6 2 0 ( 7 8 . 1 ) 2级(段数，% ) 2 8 4 ( 1 8 . 5 ) 5 0 8 ( 1 8 . 6 ) 8 5 4 ( 1 8 . 4 ) 3级(段数，% ) 3 8 ( 2 . 6 ) 7 2 ( 2 . 6 ) 1 2 4 ( 2 . 6 ) 4级(段数，% ) 8 ( 0 . 5 ) 1 6 ( 0 . 6 ) 3 8 ( 0 . 8 )扫描时间( x ± s，s ) 5 . 0 2 ± 0 . 6 7 0 . 2 7 ± 0 . 0 2 5 . 6 8 ± 1 . 7 8 D L P ( x ± s ) 3 2 2 . 6 3 ± 5 5 . 7 7 5 3 . 5 3 ± 3 . 0 7 5 4 0 . 7 3 ± 1 7 6 . 6 6 E D ( x ± s，m S v ) 5 . 4 9 ± 0 . 9 6 0 . 9 2 ± 0 . 0 6 9 . 2 0 ± 3 . 0 1

1.3 指标观察

观察分析三种扫描模式扫描时间、DLP、ED及冠状动脉节段图像质量结果情况。DLP由CT自动计算得到，ED为DLP乘以转换系数k得到，k值=0.017mSv/(mGy·cm)[3]，参照欧盟委员会关于CY的质量标准指南。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS15.0软件进行统计分析，使用（s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P＜0.05时，表明数据差异有一定的统计学意义。

2. 结果

序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三种扫描模式病例数分别是102例、186例、316例，占比分别为16.9%、30.8%、52.3%；对于冠状动脉段的比例分别为99.5%、99.4%、99.2%，三种扫面模式对冠状动脉段的评价比较差异不明显无统计学意义（P＞0.05）；三种扫描模式在扫描时间、DLP、ED上的比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

128排双源CT冠状动脉CTA成像的扫面模式主要有序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三种[4]。序列模式是一种“移床-扫描”的扫描方式，患者多为心律整齐者，对患者进行反复多次扫描，R-R周期的收缩末期到舒张末期就是扫描的曝光时间，扫描间歇为1～2个心动周期，时间为5～8个心动周期[5]。

超快速螺旋模式扫描的患者多为心律整齐者，实用前瞻性心电门控技术，螺距为3.4，扫描开始时间为60%RR，450mm/s的移床速度，260ms的扫描时间；低螺距螺旋模式的扫描患者多为心律整齐或心律不齐者，螺距为0.17～00.5[6]。

综上所述，三种扫描模式在128排双源CT冠状动脉CTA成像的应用效果均不错，超快速螺旋模式对于低辐射剂量冠状动脉CTA的检查更好，可以优先选择，临床上应根据具体的实际情况，选择最佳的扫描方法。

[1] 蔡国龙, 何浪, 李伟, 等. 双源CT低剂量适应性序列扫描对心律不齐冠状动脉成像的初步研究[J]. 解放军医学杂志, 2013,38(4):320-323.

[2] 周文珍, 殷信道, 吴前芝, 等. 前瞻心电门控大螺距低千伏扫描联合原始数据迭代重建冠状动脉CTA成像质量分析[J]. 中国医疗设备, 2014,22(12):12-15.

[3] 朱丙烟, 尹洪花, 朱荣广, 等. 冠心病肺部感染患者双源CT血管成像在诊断中的应用评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2015,21(14):3229-3231.

[4] 刘建新, 王霄英, 王慧慧, 等. 前瞻性心电触发扫描模式应用于心律不齐患者冠状动脉CTA检查的可行性研究[J]. 放射学实践, 2014,29(3):264-267.

[5] 彭盛坤, 曾勇明, 王杰, 等. 新双源CT冠状动脉CTA不同扫描参数与重建算法获得图像质量的体模研究[J]. 中国医学影像技术, 2013,21(4):641-645.

[6] 王思杭, 姚开情, 吕发金, 等. 双源螺旋CT大螺距Flash模式在肺动脉CTA成像技术中的应用[J]. 重庆医科大学学报, 2014,18(10):1494-1499.

1006-6586(2017)10-0021-02

R816.2

A

2016-12-19

任砚冰，硕士，主治医师，研究方向：CT及MRI的影像诊断。