婴幼儿微量元素及血铅水平与贫血的相关性分析

丁栋梅

婴幼儿微量元素及血铅水平与贫血的相关性分析

丁栋梅

目的 探讨婴幼儿微量元素及血铅水平与贫血的相关性。方法 收集2015-12—2016-12某院诊断为贫血的0～3岁患儿100例作为病例组。同时随机抽取100例同龄期健康儿童作为对照组。采集所有研究对象外周血进行血液分析和微量元素测定。结果 疾病组和对照组相比，锌、镁、铁浓度显著低于对照组(P＜0.05)，而钙和铅浓度显著高于对照组(P＜0.05)。疾病组和对照组铜浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。锌、镁、铁三种元素浓度随贫血程度加重而呈现降低趋势，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。钙和铅元素浓度随着贫血程度增加而呈增加趋势，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。而各贫血组间铜浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 0～3岁贫血患儿存在不同程度微量元素水平的异常，对婴幼儿筛查微量元素对于贫血诊治具有重要意义。

婴幼儿；微量元素；铅；相关性

婴幼儿贫血，会对体格及智力的发育产生严重的影响，并可产生厌食、挑食现象，同时，对各种感染的抵抗力减退、容易发生各种感染等[1]。婴幼儿为贫血的高发人群，在我国约有30%～40%的婴幼儿患有不同程度的贫血，其原因主要包括两个方面：一方面是由于母体贫血导致新生儿从母体中吸收的造血原料不足；另一方面婴幼儿微量元素严重缺乏或过量[2]。微量元素可分为人体必需微量元素和有害微量元素两类。前者锌(Zn)、铜(Cu)、钙 (Ca)、镁(Mg)、铁 (Fe)等 ，后 者 包 括 铅(Pb)、镉、汞、砷、铝、锡等。微量元素是人体正常生命活动所必须的营养成分。Zn、Cu、Ca、Mg、Fe等微量元素与人体的新陈代谢活动密切相关，这些元素的缺乏会对儿童的生长发育产生不良影响[3]。本研究探讨婴幼儿外周末梢血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe和Pb与贫血程度和贫血相关指标的关系，为临床诊治婴幼儿贫血提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015-12—2016-12本院诊断为贫血的3岁以内患儿100例作为病例组。排除标准：大于3岁的患儿，既往有严重肝肾功能不全、凝血功能异常、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。根据贫血程度分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血。其中男性50例，女性50例，年龄0～3岁，平均年龄为(1.2±0.3)岁，轻度贫血26例，中度贫血51例，重度贫血23例。同时随机抽取100例健康体检儿童作为对照组，其中男性50例，女性50例，年龄0～3岁，平均年龄为(1.4±0.5)岁。疾病组与对照组性别、年龄构成比较差异无统计学意义，即两者具有可比性(P＞0.05)。所有研究对象家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对所有研究对象均清晨07：00—09：00空腹采集外周指尖末梢血，EDTA抗凝管200 μL用于血液分析，同时用微量元素专用抗凝管采集末梢血200 μL用于微量元素检查。血Pb浓度采用BH-2100T型北京博晖钨舟元素分析仪进行测定，微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe浓度测定采用BH5100T型原子吸收光谱仪 (购自北京博晖光电技术有限公司)进行，操作严格按照说明书进行。测定时，采用原装配套质控品进行室内质量控制。贫血诊断标准为：Hb＜110 g/L，100～109 g/L为轻度贫血，80～99 g/L为中度贫血，＜80 g/L为重度贫血。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件包进行数据处理和统计分析。计量资料以平均值±标准差(±s)表示，两组间均值比较采用t检验，多组间均值比较采用F检验。计数资料以百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 疾病组和对照组微量元素和血Pb水平比较(表1) 疾病组和对照组相比，Zn、Mg、Fe浓度显著低于对照组(P＜0.05)，而Ca和Pb浓度显著高于对照组(P＜0.05)。疾病组和对照组Cu浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 疾病组和对照组微量元素和血Pb浓度检测结果(±s)

表1 疾病组和对照组微量元素和血Pb浓度检测结果(±s)

指标 疾病组(n＝100)对照组(n＝100) t值 P值Cu/(μmol·L-1) 21.39±6.52 21.51±6.60 1.251 ＞0.05 Zn/(μmol·L-1) 61.12±19.83 67.05±20.47 4.681 ＜0.05 Ca/(μmol·L-1) 1.99±0.18 1.84±0.17 3.225 ＜0.05 Mg/(μmol·L-1) 1.60±0.22 1.68±0.21 2.996 ＜0.05 Fe/(μmol·L-1) 7.38±0.67 8.26±0.75 4.527 ＜0.05 Pb/(μg·L-1) 78.57±39.2 70.91±38.1 5.216 ＜0.05

2.2 不同贫血组患儿微量元素及血Pb浓度的比较 不同贫血程度组各微量元素和血Pb浓度检测结果(表2)，Zn、Mg、Fe三种元素浓度随病情严重程度增加而呈现降低趋势，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。Ca和Pb元素浓度随着贫血程度增加而呈增加趋势，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。而各贫血组间Cu浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 不同贫血组患儿微量元素和血Pb浓度检测结果(±s)

表2 不同贫血组患儿微量元素和血Pb浓度检测结果(±s)

指标 轻度组(n＝26) 中度组(n＝51) 重度组(n＝23) F值 P值Cu/(μmol·L-1) 21.37±6.15 21.39±6.17 21.41±6.15 1.195 ＞0.05 Zn/(μmol·L-1) 64.21±20.5 63.37±21.04 61.95±19.82 5.029 ＜0.05 Ca/(μmol·L-1) 1.85±0.19 1.92±0.22 2.10±0.21 4.015 ＜0.05 Mg/(μmol·L-1) 1.66±0.25 1.62±0.23 1.57±0.24 3.857 ＜0.05 Fe/(μmol·L-1) 7.7±0.85 7.56±0.81 8.31±0.77 5.104 ＜0.05 Pb/(μg·L-1) 76.5±38.0 78.1±41.2 80.2±41.5 4.221 ＜0.05

3 讨论

微量元素与人体的健康关系密切，参与了多种疾病的发生或发展过程，特别在婴幼儿生长发育过程中发挥着非常重要的作用，多种微量元素与人体造血功能密切相关[4-5]。微量元素不仅与机体免疫状态密切相关，而且对机体的氧化应激也有积极的影响作用[6]。不同地区儿童及婴幼儿全血微量元素水平存在一定差异性，与各地区的环境因素和饮食习惯有关[7-8]。

本研究结果显示，3岁以内贫血患儿全血Zn、Mg、Fe浓度显著低于同龄健康婴幼儿人群，而Ca和Pb浓度显著高于健康婴幼儿。但贫血患儿和健康婴幼儿全血Cu元素浓度差异不明显。这与文献报道相符[9]。这说明贫血患者体内存在Zn、Mg、Fe相对或绝对不足，提示临床应该针对缺乏的微量元素进行补充治疗。

不同贫血程度组各微量元素和血Pb浓度检测结果显示，锌、Mg、Fe三种元素浓度随病情严重程度增加而呈现降低趋势。Ca和Pb元素浓度随着贫血程度增加而呈现增加趋势。与文献研究一致[10]。缺Zn可使味觉减退、唾液中酸酶减少、从而摄食减少，可导致贫血发生。同时，Zn离子是多种人体代谢酶的活性中心组分，含Zn酶可促进血红蛋白的合成，提高Fe的利用率。缺Mg会影响脱氧核糖核酸酶的活化从而影响血红蛋白的合成和红细胞的稳定性。Cu是构成血浆铜蓝蛋白的组成成分，而铜蓝蛋白具有铁氧化酶的性质，参与Fe的吸收和转运，从而影响红细胞的合成。但本研究显示，各贫血组间Cu水平基本正常，差异无统计学意义。此外，贫血与高Ca存在一定的关系，过多的补Ca可使Fe盐沉淀，抑制了Fe的吸收。Pb元素是一种有害重金属元素，广泛存在于环境中，婴幼儿Pb中毒常与Fe缺乏相伴出现，而两者均能导致IDA，同时出现更会大大增加IDA的发病率。

[1]刘芳，甘春玉，李文胜，等.成都市2 963例体检儿童微量元素检测结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28(12)：1909-1911.

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[3]丛日霞.社区儿童微量元素及发育状况调查分析[J].中国疗养医学，2016，25(9)：997-999.

[4]刘建雷，曾赤佳，赵东，等.贫血与婴幼儿微量元素含量关系的研究[J].现代预防医学，2012，39(22)：5837-5838.

[5]刘四香，黄永坤，刘梅，等.微量元素与儿童疾病关系的研究进展[J].医学综述，2013，19(16)：2918-2920.

[6]郦海能，黄佳，郦航波，等.血清微量元素及T淋巴细胞亚群与变应性鼻炎的关系研究[J].实用预防医学，2017，24(2)：234-235.

[8]黄英.巴马县儿童微量元素检测结果分析[J].中国疗养医学，2014，23(4)：364-365.

[9]刘建雷，曾赤佳，赵东，等.贫血与婴幼儿微量元素含量关系的研究[J].现代预防医学，2012，39(22)：5837-5838，5841.

[10]刘凤茹，吕艳芬.河北省0～6岁儿童全血微量元素检测结果分析[J].中国医院药学，2016，9(36)：223.

2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0659-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.046

116031 辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院检验科