自闭症儿童的音乐治疗微探

毛羽+++甘霖

摘要：自闭症又叫做孤独症或全面性发育障碍，它是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。自闭症大多发生在儿童早期，直接影响着儿童在感知觉、情绪、语言、沟通、认知、动作、行为等方面的发展。本文围绕音乐治疗在自闭症儿童领域方面的应用和效果影响进行探讨。

关键词：自闭症儿童；音乐治疗

一、自闭症儿童的症状表现

（一）交互性社会交往方面本质上的障碍，例如无法恰当地利用眼神、面部表情、身体姿势和手势等肢体语言来调节社会交往；在紧张或痛苦时，极少寻求或让别人来安慰自己，别人感到紧张或痛苦时也几乎不去安慰和爱抚别人。缺乏社会情绪的交互性，对别人的沟通性行为反应有障碍或做出不恰当的反应。

（二）沟通方面本质上的障碍，例如口语发展迟滞或完全没有发展，而且没有用手势、哑语等替代性的沟通方式来辅助沟通的意图，以刻板、重复或特异的使用字词或短语，缺乏各种自发的装扮性游戏或年幼时的社会性模仿游戏。

（三）局限、重复以及刻板的行为模式、兴趣和活动，例如执着于刻板、狭窄的兴趣，对某些不寻常的物品特别着迷，经常出现刻板或重复的动作，包括手部或手指的拍打、扭转或其他的全身动作，对于环境中细小的、无关紧要的变化感到痛苦。

二、音乐对自闭症儿童的影响

自闭症儿童虽然拒绝通过语言与人交流，但由于音乐是一种愉悦的体验，绝大部分儿童对音乐表现出特别的敏感和兴趣，有的甚至具有正常儿童无法比拟的音乐天分，具有超强的音乐感和辨音能力。

自闭症儿童虽然在感知觉方面存在着明显的问题，但是这类儿童却有着杰出的机械记忆的能力。美国自闭症研究院院长里姆兰德（Rimland）博士把自闭症人士德音乐能力比作“具有宇宙性”。音乐是听觉的艺术，当音乐由人的声带或乐器振动发生，它可以刺激自闭症儿童的听觉系统，从而跨越语言的障碍区，直接刺激大脑，这对于消除自闭症儿童的紧张感、提高脑神经的兴奋感起到积极作用。

音乐是一种非语言的交流形式，它与语言有着许多共通的元素，如音的高低、速度的快慢，力度的强弱，句法和呼吸等。自闭症儿童无法用语言来传递自己的情感，通常会内心压抑，心情郁闷，音乐的使用成为他们抒发情感的唯一通道。当自闭症儿童在反复吟唱歌曲的时候，内心情感得到抒发，而且也有利于发展语言表达能力。

音乐可以通过自身的物理属性及时间的延续，去影响任何智力或受过任何教育水平的人，将隐藏在人潜意识中的许多东西激发出来，从而达到引起人在行为方面的改变。自闭症儿童的音乐情绪可以通过音乐和音乐活动疏导出来，使自闭症儿童体内能量产生和谐共振，让他们参与到具有各种社会因素和适应性的音乐活动中去，通过视听、模仿、实践等准确地感受和吸收外来信息，重组、整合、改善人际交往、认知等方面存在的问题，我们会看到自闭症儿童

许多方面发生细微的变化，如姿态、手脚的运动、面部神情、眼神、微笑等。

三、自闭症儿童音乐治疗原则

由于自闭症儿童大脑、神经病程度的差异性，导致自闭症个体表现出来的症状都具有其独特性，因此，治疗需要因人而异，但具体实施原则为：自我表露原则，也就是说由于自闭症儿童交往方面存在障碍，因此治疗师应主动将自己愉悦的情绪通过演唱和演奏表达出来与儿童共享，这会增进彼此之间的关系，促进治疗关系的建立。非语言沟通原则，是针对于自闭症儿童言语的缺乏和退缩行为，治疗师要选择不涉及言语的音乐沟通形式，通过音乐和音乐活动使治疗师与儿童之间的沟通变得更顺畅。音乐要素原则，用音调、音量、音速、音高等音乐要素的信息传达指令，激发儿童兴趣，参与有趣的音乐要素训练活动，以此规范行为、培养忍耐、合作等品质。形象说明原则，是指用音乐、肢体姿势代替动作伴随语言，或用动作伴随语言来共同陈述指令，它可以帮助自闭症儿童提高对句子指令的理解程度，从而改善其认知水平，逐步达到认知重构。非指导性原则，治疗师对与自闭症儿童在音乐活动中所作出的行为和选择要保持足够的耐心和信心，不要试图控制性的指导，当他们需要帮助时，给予协助和支持。

四、 自闭症儿童音乐治疗的方案

自闭症儿童对音乐有良好的感知能力，治疗师可通过音乐改善、恢复、提高自闭症儿童生理和心理的能力，从而促成康复训练的成功。在此过程中，要注意以下一些环节：

（一）音乐治疗目标的确定。治疗师根据自闭症儿童的病症具体特点，制定音乐治疗计划，确定长期目标和短期目标。长期目标是在前期评估的基础上建立，是指促成自闭症儿童在某个方面发生治疗性改变的一个方向。短期目标是指在短时间内能观察和测量到的行为结果，短期目标具有实质性指导意义。

（二）音乐治疗计划的确定应遵循个体差异性原则、可沟通性原则、可接受性原则、无意行为原则及细化性原则。

（三）治疗计划的确定方法。治疗师应以自闭症儿童音乐方面的能力优势去带动、弥补、或转换其弱势，使自闭症儿童在音乐治疗中逐步恢复和学习丢失的能力。因此在治疗中应注重促进自闭症儿童非语言沟通的训练、语言的训练、身体协调的训练、情绪调控的训练。

五、 自闭症儿童音乐治疗的评估

音乐治疗的评估是了解音乐治疗目标所达到的效果。在评估过程中应掌握整体性原则，是指音乐治疗是否能达到全面提高自闭症儿童心理和社会适应能力以及在其他方面的进步；经常性原则，是指在自闭症儿童的治疗过程中，应该用动态的评估方式经常检测评估；认同性原则，是指治疗师应从实际出发，对自闭症儿童在治疗过程中的每一点进步，不管是大小、快慢都要认同；均衡性原则，是指每个阶段目标应注意均衡性，不可跨越太大。针对于音乐治疗的评估方法，目前主要集中于量化评估和质化评估上。量化评估是指通过具体客观的实验、测量并把生理指标与测得数据加以比较、以求成效数据的评估方法。质化评估是对每个自闭症儿童治疗过程进行观察，用文字描述进行记录，并加以前后对照和分析。两种方法相互支持、相互弥补，使评估更具科学性和准确性。

音乐治疗在自闭症儿童领域的应用时间还比较短，对于在治疗中的作用和方法还要进一步研究与探讨，治疗效果也需要临床疗效验证。希望通过音乐治疗研究的深入和推广帮助到更多的自闭症儿童，使他们拥有幸福的人生，促进我国音乐治疗的发展。

参考文献：

[1]胡世红 特殊儿童的音乐治疗[M]北京大学出版社 2016

[2]高天 音乐治疗学基础理论[M]北京大学出版社 2015

[3]朱丽叶.阿尔文 自闭症儿童音乐治疗[M]上海音乐出版社 2008

[4]韦小满 特殊儿童心理评估[M]华夏出版社 2006

注：四川省高等学校人文社会科学重点研究基地—乐山师范学院四川特殊教育发展研究中心资助/立项项目，项目名称：在特殊儿童学校开展音乐治疗活动的应用研究，项目编号：SCTJ-2016-C02。

作者簡介：毛羽：四川理工学院教师，副教授，研究方向：音乐学。甘霖：自贡市第五人民医院护士，研究方向：临床护理学