正确认识高压氧治疗

文/余芳 杨凌

正确认识高压氧治疗

文/余芳 杨凌

余芳

解放军杭州疗养院直属院区创伤康复中心高压氧科主任，副主任医师。曾任全国高压氧医学分会青年委员，现任中国航海医学高气压设备委员会委员。擅长心脑血管疾病康复、脑体疲劳亚健康调治，掌握脑复苏的高压氧急救技术。

高压氧治疗是指在高于所在地压强的环境中，吸入高于当地大气压氧浓度的氧来治疗疾病的方法。

提供高压氧治疗所需高压环境的高气压容器，称为高压氧舱。按加压介质的不同分为空气加压舱和氧气加压舱；按舱体容积的不同分为单人舱、多人舱和婴儿氧舱；按功能的不同分为高压氧舱、潜水加压舱、动物实验舱、家庭用软体舱等。目前，在医院治疗疾病所接触到的以单人纯氧舱和多人空气加压舱为主。

为什么高压氧能治疗疾病？

氧是维持生命的根本，高压环境下吸氧能使以物理状态溶解于血浆中的氧比常压下增加20倍。因此，高压氧能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、氧分压和血氧弥散，改善组织缺氧状态，起到治疗缺血缺氧性疾病的作用。

其次高分压氧是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌，还能促进白细胞的杀菌作用，增加血-脑屏障的通透性，促进某些抗生素的抗菌作用，可以用于特定细菌感染的疾病。

再者体内大量的氧还可以加速体内其他有害气体的消除，如一氧化氮、二氯甲烷、氮气等，可以用于有害气体中毒的急救。

还有高气压的特殊环境，能使禁锢于体内气体的物理特性发生改变，气泡被压缩、变小并溶解于血液中，缩小梗塞的范围，从而治疗由于气体栓塞而引发的疾病。

高压氧能治疗哪些疾病？

高压氧对以下一些疾病有独特的治疗效果：急性一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病，气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染，动脉栓塞症状，减压病，气栓症等。

对以下一些疾病有显著的治疗效果：各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍，急性缺血性脑血管病，颅脑、脊髓及周围神经损伤，断肢（指、趾）及植皮、整形术后，溃疡、褥疮、难愈合的伤口，骨折及骨折后骨愈合不良、骨髓炎、无菌性骨坏死，挤压伤及挤压综合征，突发性耳聋，药物和化学物中毒，消化性溃疡、溃疡性结肠炎，视网膜出血、视神经炎，口腔溃疡、牙周病，糖尿病及并发症，胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不全，疲劳综合征等。

但高压氧的治疗效果与疾病的性质、病人的个体差异、是否在最佳治疗时机介入、是否选择恰当的治疗压力和吸氧方式、是否采取综合治疗等多种因素有关，任何认为高压氧能包治百病或贬低治疗作用的看法都是不正确的。

高压氧治疗如何进行？

大多数高压氧舱犹如密闭的飞机机舱，呈圆柱状，可以坐位或卧位吸氧。近几年有改进的方舱，犹如日常居所呈长方体，可以缓解紧张压抑感，吸氧时也是可坐可卧。舱容大的多人舱可以容纳较多普通病人共同治疗，同时也便于医护人员入舱救治危重症病人，以及必须带入的医疗设备。舱容小的单人舱不能用于抢救，但占地面积小、安装方便，有利于执行差异化的治疗方案。

整个高压氧治疗过程分加压、稳压、减压三个阶段，加压阶段须做好咽鼓管开张动作，以防止中耳气压伤的发生；稳压阶段佩戴专人专用的面罩以平静呼吸吸氧，特殊病人以氧帐或呼吸机给氧；减压阶段因舱内气温略有降低须做好保暖工作。操舱医护人员通过视频、对讲系统关注舱内患者的反应，必要时进入舱内陪伴治疗、处理突发情况。

高压氧治疗因疾病的不同而选择不同的治疗方案，每次治疗总时间大约90～120分钟；一般每日治疗一次，特殊疾病可以一天安排两次治疗；疗程以不同疾病不同转归而定。

危重症的高压氧综合治疗

在ICU医生的共同配合下，应用高压氧疗法开展危急重症病人的早期救治，如急性一氧化碳中毒、急性硫化氢中毒、气性坏疽、体外循环术后颅内气栓症、麻醉意外致心跳呼吸骤停后复苏患者等，疗效显著。高压氧舱配备了专用舱内气动呼吸机、多参数遥测监护系统，克服了气管插管、气管切开及无呼吸患者在高压氧条件下治疗的难关，为病人的救治和康复争取了时间，创造了机会。

脑损伤患者的高压氧和康复序贯治疗

颅脑外伤和脑血管意外等引起的昏迷及植物状态，病情稳定即开展高压氧治疗，并在ICU床边开始运动疗法、针灸促醒、理疗等。进一步转入康复中心，高压氧结合临床药物、康复护理、中医药治疗（中药、针灸、推拿）、康复训练（运动疗法、作业疗法、语言训练、吞咽训练、理疗）、心理治疗等综合手段，恢复高级脑功能、减轻肢体功能残障，提高疾病治愈率和康复效果。

特殊人群的保健治疗

借助高低压舱的设备，形成对进出高原人群进行缺氧筛查、耐缺氧训练、高原脱适应的保障方案；确立对飞行员耳气压功能训练、潜水员加压训练、潜水员减压病治疗、深潜人员脱饱和治疗的保障力量；为老干部提供阶梯高压氧治疗方案，以保障治疗安全、提高治疗舒适度、达到最佳治疗效果。