渭南市农村居民减盐措施效果评价

吴亚飞，王晓莉，赵爱珠，杜证伟

(1渭南职业技术学院，陕西渭南 741026；2渭南市疾病预防控制中心，陕西渭南 741000；3渭南市卫计局，陕西渭南 741000)

渭南市农村居民减盐措施效果评价

吴亚飞1，王晓莉1，赵爱珠2，杜证伟3

(1渭南职业技术学院，陕西渭南 741026；2渭南市疾病预防控制中心，陕西渭南 741000；3渭南市卫计局，陕西渭南 741000)

目的：通过评价健康宣教和健康宣教加控盐勺干预的减盐效果，探索对农村居民简单有效的减盐措施。方法：随机抽取渭南市临渭区3个行政村常住居民，并随机分为对照、健康宣教和“健康宣教+控盐勺”3组，开展为期2个月的干预。结果：全程参与干预的624名居民中，高血压患者的食盐人均日摄入量(t=3.14，P<0.01)和食盐超标率(χ2=11.09，P<0.01)均高于非高血压人群；干预后对照组食盐人均日摄入量无明显变化(P>0.05)，2个干预组均有显著下降 (P<0.05)，健康宣教+控盐勺组较健康宣教组下降更为显著(t=2.529，P<0.05)；干预前后对照组的血压无明显变化(P<0.05)，2个干预组的收缩压值均有显著下降(P<0.05)，而舒张压仅在健康宣教+控盐勺组下降(P<0.05)。讨论：健康宣教是农村开展高血压综合防治的有效手段，配合控盐勺使用将显著提高限盐效果。

高血压；健康宣教；控盐勺；评价

高血压是心血管疾病的主要风险因素，每年用于高血压的医疗费用为 318.9亿元，高血压导致的经济损失约占2002年我国卫生总费用的5.61%[ 1]。过高的钠盐摄入量已成为国际公认的高血压发病主要危险因素之一[2]。2012年全国居民营养与健康状况调查结果表明，我国居民每人每日食盐摄入量平均为10.5g，较2002年下降1.5g[3]。2002年“盐与健康共识和行动”(CASH)发起了“世界盐与健康”行动后，目前已有85个国家参与。英国、芬兰等多个国家均有效降低了居民食盐摄入量，成人高血压有效降低，且脑卒中也随之控制[4-5]。可见限制食盐摄入量是治疗高血压的非药物治疗的重要内容之一 。本文采取健康宣教和限量盐勺的方法，对渭南农村3个行政村居民进行为期2个月的社区干预。

1 对象与方法

1.1 对象

渭南市临渭区3个行政村常住居民，且每周在家就餐≥5日者的所有人，将3个行政村随机地分为：对照组、健康宣教组、“健康宣教+控盐勺”组3组。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 根据认知、态度和相关行为(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)型设计结合中国高血压防治指南自编调查表，采用面对面访谈式问卷调查。内容包括性别、年龄等人口学信息及高血压相关危险因素。

1.2.2 平均食盐摄入量计算方法 测量1周每户烹调用盐消耗量，统计本周每户的就餐总人日数，计算人均食盐消耗量。人日数=早餐残次总数×早餐餐次比+午餐餐次总数×午餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比；总人日数即所有在家用餐者的人日数之和；每户每标准人日的食盐消费量=∑(每户食盐消费总量/总人日数×折合男子混合系数)；折合成年男子总系数=∑(个家庭成员的折合成年男子系数×人日数)/总人日数；标准人是指年龄18岁，轻体力活动水平的成年男子，其能量供给2 400kcal作为1，所有家庭成员的能量推荐摄入量与之相除后得出个家庭成员的折合成年男子系数。

1.2.3 血压测量 血压测量方法参照 《中国高血压防治指南 》 2015年修订版[6]。

1.2.4 干预方法 对照组只进行基线调查；健康宣教组采取讲座和发放宣传手册的方式进行高血压防止和限盐知识的宣传；“健康宣教+控盐勺”组即在健康宣教的基础上每户配发5g控盐勺，对每户家庭主妇进行面对面指导培训并进行追踪调查，帮助养成使用控盐勺习惯。3组对象均使用普通加碘精制盐。在基线调查和健康宣教2月后测量食盐消耗量和血压2次，干预为期2个月。

1.3 统计分析

用 Epidata 3.1 软件建立数据库，SPSS13.0软件进行数据处理。采用χ2检验 和t检验进行统计分析

2 结果与分析

2.1 一般情况

全程参加干预活动并完成2次调查者 624人，其中对照组193人、健康宣教组227人，“健康宣教+控盐勺”组204人。调查对象性别、其他危险因素、患病率和食盐超标率(超标定义为食盐量>6g/d[7])均无显著性差异，3组间年龄构成不完全相同(表1、表2)。

表1 各组干预对象不同特征构成情况n(%)

表2 研究对象食盐量和食盐超标率的比较

2.2 干预前后3组食盐人均日摄入量变化情况

干预前后基线食盐人均日摄入量无明显变化，而健康宣教组和“健康宣教+控盐勺”组均有显著下降 (P<0.05，表 3)。但“健康宣教+控盐勺”组比健康宣教组下降更为显著(t=2.529，P<0.05)。

表3 3组干预前后食盐人均日摄入量比较 单位：g/d

人数干预前干预后tP对照19316.1±9.415.5±9.10.637>0.05健康宣教22716.2±9.314.5±8.22.066<0.05健康宣教+控盐勺20416.6±9.512.6±7.44.744<0.001

2.3 3组干预前后高血压患者血压变化情况

干预前后对照组高血压患者收缩压和舒张压均无明显变化；健康宣教组仅收缩压变化有统计学意义，舒张压没有显著变化；健康宣教+控盐勺组收缩压和舒张压均有显著下降(表4)。

表4 3组干预前后高血压患者血压比较 单位：mmHg

人数收缩压(x±s)干预前干预后t舒张压(x±s)干预前干预后t对照58147.6±20.1146.9±19.50.18686.4±8.284.5±7.81.279健康宣教74146.9±19.3137.4±18.03.947*86.2±8.084.3±7.61.391“健康宣教+控盐勺”66146.6±19.1131.1±16.64.976*86.5±8.582.1±6.93.265*

注：*P<0.05

3 讨论

本次研究旨在通过观察健康宣教和“健康宣教+控盐勺”使用的限盐效果，探讨有效可行的限盐措施，为基层高血压控制高血压提供依据。鉴于渭南市农业人口比例较大，本次抽取研究对象全部来源于渭南农村，为了避免地区饮食习惯和经济状况不同造成的差异，故3个行政村全部从临渭区抽取，减少了抽样偏倚。通过分析比较，除年龄构成存在差异外，其余高血压相关因素均无显著性差异，故两组资料均衡可比。

2个月活动结束后，对照组食盐摄入量无显著变化，而健康宣教和“健康宣教+控盐勺”组的食盐摄入量均有显著下降，且“健康宣教+控盐勺”组的食盐摄入量比仅健康宣教组变化更为显著，说明健康宣教是有效的限盐措施，但配合控盐勺发放和使用后效果更为理想。健康宣教组限盐效果略差的原因主要是居民对6g食盐的精准掌握不够，故可操作性不强。“健康教育+控盐勺”组食盐消耗量虽有显著下降，但并未下降到推荐摄入水平，其原因可能是一方面食盐摄入监测手段还不够准确，膳食调查法计算结果往往比实际摄入食盐要高[7-8]；另一方面中国西北地区居民口味偏咸，想改变口味可能需要更长时间，本研究将会继续观察干预地区的远期效果。这与李新建[9]2012年对上海市居民食盐控制调查结果一致，84.4%的居民平时自觉控制食盐摄入、56.5%的居民自报口味比1年前变淡。

2个实验组对高血压患者的血压值均有影响，使得收缩压显著下降，但舒张压健康宣教组下降不明显，说明健康宣教和“宣教+控盐勺”均能达到限盐从而控制血压的效果，但健康宣教外加控盐勺干预效果更为理想，在基层不失为一种简单有效的限盐措施。这杨军等对北京市部分人群的干预效果评价一致，结果显示无论用低钠盐还是控盐勺均可使食盐入量降低，同时限盐将对降低高血压患者的血压起到积极作用[2，10]。

食盐的摄入除了家庭烹调使用之外，还有加工食品、小卖部和餐馆食品等食品行业，因此，减盐行动需要由国家卫生或食品管理机构领导和协调，专业技术部门支持，食品生产和销售商、跨国公司、非政府组织和媒体等共同参与[11]。◇

[1]王建生，姜垣，金水高2002年我国高血压的疾病负担分析[J].中国慢性病预防与控制，2007，15(3)：194-196.

[2]谢晋湘，郝建生，刘力生. 电介质与血压关系的研究：全国 16个地区调查分析结果[J].高血压杂志，2002，10(2)：172-175.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国居民营养与慢性病报告(2015)[R].

[4]Food Standards Agency. Parliamentary briefing：Full of it-FSA’s salt awareness campaign [EB/OL].http：//www.epolitix.co//NR/rdonlyres/35283FE6-44c1-4847-A3 F6-9112C834FF05/0/parliamentarysaltbriefingMar07header.doc.

[5]Karppanen H，Mervaala E. Adherence to and population impact on non-pharmacological and pharmacological antihypertensive[J].Journal of Human Hypertension，1996，10(suppl 1)：s57-61.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2014[J].中国高血压杂志，2015，10(1)：5.

[7]Lew ingt on S，Clarke R，Qizilbash N，et al .A ge-specific relevance of usual blood pressure to vascular mort ality：a M et a analysis of ind-ividual data f or one million adult s in 61 p rospect ive st udies[J].Lancet，2002(360)：1903-1913.

[8]侯萌，牟建军. 盐摄入量的测量方法、应用与评价[J].中国高血压杂志，2014，2(9)：827-829.

[9]李新建，李光耀，吕宁，等.2012年上海市18～69岁居民食盐控制认知和行为现状[J].中国慢性病预防与控制，2014，22(2)：167-169.

[10]杨军，徐晓丽，刘枫，等.北京市部分人群食盐摄入调查及高血压限盐干预效果评价[J].中国公共卫生管理，23(6)：542-544.

[11]徐建伟，徐海泉，马冠生.发达国家减盐行动的成功经验和启示[J].中国食物与营养，2012，18(10)：75-78.

(责任编辑 李婷婷)

Effect Evaluation on Salt Reduction Intervention to Rural Residents in Weinan City in Shaanxi Province

WU Ya-fei1，WANG Xiao-li1，ZHAO Ai-zhu2，DU Zheng-wei3

(1Weinan Vocational and Technical College，Weinan 714026，China；2Weinan Center for Disease Control and Prevention，Weinan 741000，China；3Weinan Bureau of Health and Family Planning，Weinan 741000，China)

ObjectiveTo evaluate the effect of health education，health education additional limited salt spoon intervention，and to explore the simple and effective salt reduction measures in rural residents.MethodTotally 624 objects from three administrative villages in Linwei District of Weinan city were sampled randomly and randomly divided into 3 groups including the control group.The health education group and the health education additional limited salt spoon intervention group.the interventions were carried for 2 months.ResultDaily Salt Intake (t=3.14，P<0.01)and exceed standard rate of salt(χ2=11.09，P<0.01)were higher in hypertensive patients than in non Hypertensive patients in baseline survey. Before and after the intervention The chang of salt intake per day was not significant in the control group (P> 0.05)and were decreased significantlyin the two intervention groups (P<0.05). The health education additional limited salt spoon intervention group decreased more significantly than the health education group (t=2.529，P<0.05).Before and after the intervention the chang of blood pressure was not significant in the control group(P>0.05)，the systolic blood pressure decreased significantly in both of the intervention groups(P<0.05)but diastolic blood pressure only decreased significantly in the education additional limited salt spoon intervention group(P<0.05).Conclusionhealth aducation is the effective methods to carry out the pevention and control of hypertension in the countryside but health education additional limited salt spoonintervention will improve the effect of salt reduction significantly.

hypertension；health education；limited salt spoon；evaluation

陕西省渭南市社发攻关项目(项目编号：2014KYS-2)。

吴亚飞(1975— )，女，硕士，副教授，研究方向：慢性病预防控制。