加味生化颗粒治疗稽留流产的临床观察

陈华丽

（湖北省应城市妇幼保健院，湖北 应城 432400）

加味生化颗粒治疗稽留流产的临床观察

陈华丽

（湖北省应城市妇幼保健院，湖北 应城 432400）

目的 探讨加味生化颗粒用于治疗稽留流产的临床疗效。方法 将100例稽留流产患者在清宫术后随机分成2组，各50例，观察组：术后给予加味生化颗粒冲服，对照组术后给予缩宫素喷雾剂喷鼻，观察患者阴道出血情况，子宫复旧情况，月经恢复情况。结果 观察组阴道持续出血时间≤14天观察组48例占96%，对照组36例占72%；比较两组术后一周B超复查子宫复旧情况，总有效，观察组46例占92%，对照组30例占60%；比较两组月经复潮≤42天，观察组47例占94%，对照组31例占62%，P＜0.05，观察组明显优于对照组。结论 加味生化颗粒用于稽留流产清宫术后，阴道出血时间短，量少于月经，子宫复旧好的优点，服用方便，无过敏反应，值得临床推广应用。

稽留流产；加味生化颗粒；疗效

0 引言

稽留流产是流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。妊娠组织在宫腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍，有并发DIC的风险，临床上处理较为困难，稽留流产患者妊娠组织常与子宫壁粘连紧密，清宫术时易发生子宫穿孔的风险[1]。

1 资料与方法

将2012年1月至2015年3月在我院收治的100例稽留流产患者，平均年龄28.8岁，最大年龄44岁，最小年龄22岁，均已婚，其中64例为初次妊娠，36例为经产妇，平均孕周8+5周，最大孕周13周，最小孕周7+4周，术前B超提示：“胚胎停育”、“枯萎囊”、“空孕囊”，术前常规查血、尿常规，凝血功能均在正常范围内。患者表现有或无阴道出血，下腹胀痛。根据患者阴道出血情况，将其进行对症治疗，术前阴道出血少于月经量，或无阴道出血者先给予米非司酮片150-300mg配伍米索前列醇片600ug口服，阴道出血多于月经量即时行清宫术。术后随机分为2组，各50例，观察组术后给予加味生化颗粒(武汉中联药业集团有限公司生产)，15g tid冲服，一周；对照组术后给予缩宫素喷雾剂(四川美科制药有限公司)，鼻粘膜0.1ml相当于缩宫素4U，每日4次，间隔4小时给药1次，一周，两组均于术后一周复查B超[3]。

2 观察指标

观察两组患者阴道出血情况，一周B超复查子宫复旧情况，月经复潮时间[4]。

3 统计学分析

患者资料均采用SSPS 18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以χ2和t检验，各组数据以（ χ—±s）表示，各组间均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4 结果

4.1 阴道出血情况

①显效：阴道出血时间≤7天；②有效：7＜阴道出血时间≤14天；③无效：14＜阴道出血时间≤28天。总有效率=显效+有效[5]。（见表1）

4.2 一周复查B超，观察子宫复旧情况

①显效：宫腔内未见异常回声；②有效∶ 宫腔积液；③好转：宫腔内回声不均匀，可见散在光点或光斑＜1.0cm；④无效：宫腔内回声不均匀，可见散在光点或光斑＞1.0cm。总有效率=显效+有效[6]。（见表2）

表2可见两组子宫复旧情况，总有效，观察组46例占92%，对照组30例占60%，P＜0.05，优于对照组。一周复查B超，宫内回声不均，提示宫内强光斑＜1.0cm，这部分患者需要加用促进子宫内膜生长的药物，不列入有效的范围；宫内回声不均，提示宫内强光斑〉1.0cm，这部分患者阴道出血时间超过14天，临床上通常会再次清宫，清除机化组织[7-8]。

月经复潮情况：①显效：月经复潮≤30天；②有效：30≤月经复潮≤42天；③无效：月经复潮＞42天。（见表3）

5 结论

观察组在稽留流产清宫术后，阴道持续出血时间缩短，子宫复旧较好，宫内残留需再次清宫的机率低，月经复潮快的优点。

表3 月经复潮情况(n,%)

6 讨论

加味生化颗粒具有养血化瘀，去瘀生新。活血化瘀，温经止痛，用于产后恶露不净，小腹疼痛，胎盘残留及功能性子宫出血。加味生化颗粒由黄芪、当归、川芎、桃仁(炒)、益母草、炮姜、炙甘草等中药组方制成，立益气养血、化瘀生新为法，方中黄芪益气生血为君；当归补血活血，化瘀生新，川芎活血行气祛风为臣；桃仁、益母草活血祛瘀，炮姜温经散寒、收缩子宫、止痛、止血为佐；炙甘草和中，调和诸药为使。原方加用黄芪，具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌等功效。加用益母草苦泄辛教，主入血分，善于活血祛瘀调经。诸药合用，补虚活血，调和冲任，化瘀，使瘀血祛新血生，达到治疗目的［2］，本方法无副作用，临床运用安全有效值得临床推广应用。

[1] 谢幸、苟文丽 妇产科学第8版.人民卫生出版社，2013∶47～49.

[2] 刘惠清，伍凤群.加味生化颗粒配伍米非司酮治疗药物流产后宫腔流产的疗效,中国药物经济学2013（2）207～208.

[3] 杜海燕.加味生化汤在稽留流产中的疗效观察[J]. 医学信息, 2014(29).

[4] 陈凌燕, 胡丽莎, 陈晓勇,等. 生化汤加味在稽留流产药物治疗中的增效作用研究[J]. 江西中医药大学学报, 2015(3)∶39-41.

[5] 杜爱平. 脱花煎加味治疗稽留流产临床观察[J]. 湖北中医杂志, 2014, 36(6)∶41-42.

[6] 王娟. 3种治疗方法治疗稽留流产临床观察[J]. 中外医疗, 2011, 30(7)∶38-38.

[7] 钟雪. 加味生化汤治疗不全人工流产的临床观察[J]. 包头医学, 2015, 39(1)∶35-35.

[8] 李淑琴, 薛丽. 稽留流产不同治疗方法的临床观察[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(29)∶261-262.

Flavored biochemical treatment clinical observation of missed

CHEN Hua-li
(Hubei ying city maternity and child health hospital, hubei ying city 432400)

Objective To investigate the flavored biological particles used in the treatment of the clinical efficacy of missed abortion. Methods 100 patients with missed abortion in the qing dynasty palace postoperative randomly divided into 2 groups, each 50 cases, observation group∶ postoperatively flavored biological particles in a blunt, the control group given oxytocin after spray nasal spray, observation of patients with vaginal bleeding, uterine instauration, menstrual recovery. Results the time of vaginal bleeding for observation group 14 days or less group 48 cases (96%), control group 36 cases (72%); Compare two groups of postoperative week B to exceed check uterine instauration, total effective, observation group 46 cases (92%), the control group 30 cases (60%); Compare two groups of menstrual agger 42 days or less, 47 cases of observation group (94%), 31 cases (62%), the control group (P＜0.05, the observation group was better than the control group. Conclusion flavored biochemical particles used in missed abortion after surgery, qing vaginal bleeding time is short, the amount is less than the menstruation, uterine instauration good advantages, taking convenient, no allergic reactions, is worthy of clinical application.

Missed abortion Flavored biochemical granules curative effect

表1 阴道出血时间情况 (n,%)

表2 一周复查B超情况(n,%)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.20