心电图评价儿童过敏性紫癜并发心肌损害的临床价值分析

林玲，蒋斌

（1.安徽医科大学附属巢湖医院 心电图室，安徽 巢湖 238000；2.合肥职业技术学院生物系 医学检验教研室，安徽合肥 230000）

心电图评价儿童过敏性紫癜并发心肌损害的临床价值分析

林玲，蒋斌

（1.安徽医科大学附属巢湖医院 心电图室，安徽 巢湖 238000；2.合肥职业技术学院生物系 医学检验教研室，安徽合肥 230000）

目的 探究在儿童过敏性紫癜并发心肌损害评价过程中，使用心电图的临床价值。方法 针对85例过敏性紫癜合并心肌损害患者采用心电图评价，同时归为观察组，针对另外85例非过敏性紫癜患者采用心电图评价，并归为对照组，两组患者均为我院2013年9月到2016年10月间收治。结果 心肌损伤标志物检测指标发现，两组患者均存在明显差异，其中LDH、CK-MB、cT-nI、CK、hs-CRP均为观察组患者明显较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者85例均顺利进行心电图检查，63例患者心电图出现改变，患者心电图的变化在患者发病后均会伴随存在。结论 心电图评价儿童过敏性紫癜并发心肌损害的临床价值分析发现，其能够较为准确的反应患者临床病情，对于患者的情况判断具有指导意义，因此值得临床借鉴。

心电图；儿童过敏性紫癜；合并心肌损害；临床价值

0 引言

过敏性紫癜是临床常见的一种疾病，尤其在儿童中容易发生，病发后患者的机体表现出变态反应性出血，病情较轻者可能对患者的关节、皮肤产生影响，而病情较为严重时，甚至可能威胁到患者的神经系统和器官，因此必须引起我们的重视。此时我们应该采用相应有效的方法对患者病情进行检测，然后准确地对患者进行相应治疗，帮助患者改善自身预后。而如何能够对患者做出较为准确的评价，对于治疗意义重大。本次我们则针对患者进行心电图评价，目的在于探究其价值，并为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对观察组85例过敏性紫癜合并心肌损害患者和对照组85例非过敏性紫癜患者均进行心电图评价，两组患者均为我院2013年9月到2016年10月间收治；对照组患者中女性38例、男性47例，患者年龄均值为（6.32±2.13）岁，患者年龄区间为3.0-14.5岁，患者发病时间0.5-3.5天，平均发病时间（1.29±0.18）天；观察组患者中女性41例、男性44例，患者年龄均值为（6.28±2.05）岁，患者年龄区间为3.0-14.0岁，患者发病时间0.5-4.0天，平均发病时间（1.27±0.19）天；比较两组患者的一般资料，其中P＞0.05，认为两组可比。

1.1.1 纳入标准

观察组入组患者均经过世界卫生组织制定的关于过敏性紫癜合并心肌损害的相关标准进行确诊，对照组患者经过非过敏性紫癜判断标准进行确诊，研究开始前我们已经将研究概况向患者和家属进行了简单的阐述，针对充分知情并且同意参加研究者纳入本次研究。

1.1.2 排除标准

针对患有其他心肌疾病的患者进行排除，同时两组入选患者均已经将可能合并有先天性疾病者和意识障碍者排除在外，防止影响本次研究的客观评价。

1.2 方法

针对两组患者均进行心电图检查，检查前针对依从性较好的患者和家属直接进行研究概况的说明，使得患者在了解研究的基础上能够密切配合检查，而针对部分依从性较差的患者，应该充分和其家长取得沟通，并由家长对患者进行引导，以便于配合进行检查。研究开始前，首先对患者的相关用药情况进行分析，排除用药对患者机体产生的影响，而心电图的检查则需要保证患者在临近检查前的半小时左右没有进行剧烈的运动，防止对于心电图检查的结果产生严重影响。在患者的静息状态取平卧位，对其实施心电图检查并妥善完成检查，心电图检查后针对患者可持续或间断性进行检测，以便于获得更加充分的资料对患者情况进行分析，然后对患者进行心肌酶检验；在患者空腹状态下收集静脉血液5ml，样本收集后即可保存在无菌试管内，并及时送往实验室检查，离心处理所得样本，后将上清液进行收集，此后使用日立7600检测CK、CK-MB、LDH、hs-CRP，梅里埃vIDAS检测cT-nI，检验操作过程严格遵循无菌操作流程，将两组患者检测所得数据进行记录和统计。

1.3 观察指标

观察患者心肌损伤标志物情况，即cT-nI、CK-MB、LDH、CK、hs-CRP指标的水平，按照组别将两组患者的检查结果进行记录，记录后计算组间的平均值，后比较两组患者情况。此外观察患者的心电图情况，分析观察组患者的心电图检查结果，包括如ST-T改变、QT间期延长、窦性心动过缓、窦性心动过速、二度窦房传导阻滞、左室高血压等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，针对计数资料采用n表示，用χ2检验计数资料，计量资料用（ χ—±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的心电图检测结果

观察组患者85例均顺利进行心电图检查，63例患者心电图出现改变，其中27例患者出现ST-T改变，16例患者出现QT间期的变化，21例患者出现窦性心动过缓，19例患者出现窦性心动过速，8例患者出现窦房传导阻滞，2例患者出现室性早搏。经过对患者的持续观察发现，其心电图的变化在患者发病后均会伴随存在。

2.2 两组患者的心肌损伤标志物检测指标比较

观察患者的心肌损伤标志物检测指标发现，两组患者均存在明显差异，其中cT-nI、CK-MB、LDH、CK、hs-CRP等指标观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者的心肌损伤标志物检测指标比较

3 讨论

在临床针对于儿童过敏性紫癜进行分析时发现，其属于临床十分常见的疾病，病情发生对于患者的健康会产生严重的影响，而该病发生的主要病理表现则是患者的小血管出现广泛炎症情况，炎症的存在可能使患者全身组织或脏器均产生损伤。而该病属于一种自身免疫性疾病，因此在患者发病的整个过程中都会存在免疫因素介导。患者的病情发生可能和多方面原因存在关系，其免疫源包括食物、感染甚至花粉以及粉尘等，但是相关研究也曾经指出，患者发病可能和遗传因素存在较大关系，但是从生物学角度而言，基因的遗传在任何疾病中均可能表达出相关性，因此我们暂时不对遗传的相关因素进行详细分析。

一般而言，部分大分子和蛋白质均可能为儿童过敏性紫癜独立的影响因素，相应的应激源产生可能会使得患者受到不同程度的刺激，刺激产生后患者的机体会产生一定的抗体，从而形成抗原抗体的复合物，复合物的形成一般会在患者的血管内膜进行沉积，此时能够将患者的补体激活，而患者体内的中性粒细胞则会因此出现趋划、游走等现象，在此过程中炎症介质的释放明显，使得患者的血管炎发生，而炎症的发生可能会使患者心肌伴随出现影响，临床表现为心肌缺血缺氧或灌注不足等情况，此外患者的心肌受到不同程度的损害[1]。分析时发现过敏性紫癜发生后会以多种形式表现出来，最常见的就是患者皮肤受到影响，即临床常规所说的过敏，其次肾脏或胃肠道粘膜也均可能受到影响，而如果情况较为严重的时候，患者的肺部甚至心脏等总要脏器都可能受到累及，这对于患者的健康甚至生命安全均产生较为严重的影响，因此我们必须及时对患者采用相应方法进行诊断和干预。目前随着我国社会经济化的不断转型，人们群众从中收益，生活水平均出现了明显的改善，同时经济水平也明显提高，人们对于下一代也越来越重视，加之过敏性紫癜本身多在儿童中发病，而患者乃至家庭对于疾病的诊断和评价，以及相关的治疗均抱有较高的期许，此时我们就必须能够采用有效方法对患者病情进行分析，从而引导临床积极对患者进行治疗。本次我们对过敏性紫癜合并心肌损害的患者进行心电图检查，同时针对非过敏性紫癜的患者情况进行简单分析并做一对比，结果中观察患者的心肌酶检测指标发现，两组患者均存在明显差异，其中cT-nI、CK-MB、LDH、CK、hs-CRP均为观察组患者明显较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者85例均顺利进行心电图检查，其中63例患者心电图出现改变，患者心电图的变化在患者发病后均会伴随存在。综合分析过敏性紫癜患者的心电图情况明显可见，患者病情发生后心电图的异常情况就会存在，且一直伴随患者发病而存在异常，患者的心电图表现较为多样，多样性表现在窦性心动过速或过缓、ST-T段出现明显变化，QT间期延长等[2]；同时患者的心电图病变可能和病情的严重程度存在一定关系，患者病情较为严重的情况下，心电图的异常表现也更加明显。因此临床在发现患者病变，并给予患者治疗的过程中，也可以通过心电图评价患者的临床情况，一方面如果患者的心电图情况得到好换，意味着患者病情可能减轻，同时在对患者进行治疗效果评价的时候，也可以观察其心电图情况进行评价。

针对心电图的异常机制进行分析可见，一般的心脏电生理周期，T波和ST段表示心室复极，而在患者心肌细胞复极的过程中需要消耗一定的能量，此时在患者新陈代谢较好的情况下，生物化学变化会对患者的T波和ST段均产生较为明显的影响，因此心电图基本能够在较多因素的影响下产生异常变化的情况[3]。一般的ST-T异常意味着患者的心肌病变现象明显，其病变种类包括心肌炎症、心肌缺血、心肌代谢异常等，因此合并心肌损害的患者如果对其进行心电图检查，通过观察患者的ST-T情况则能够进一步分析患者病情；而QT间期的变化则表示着患者心室的复极情况，如果患者的QT间期出现异常，则同样可以反应患者的病变情况[4]。而与此同时我们针对儿童过敏性紫癜合并的心肌损害患者均进行了心肌酶的相关检测，检测结果也充分显示了，过敏性紫癜合并的心肌损害患者cT-nI、CKMB、LDH、CK、hs-CRP等指标均出现上升情况，这对于患者的病情进一步判断和准确分析也具有辅助意义。因此我们可以明确心电图评价儿童过敏性紫癜合并的心肌损害具有一定的积极性，能够用于对患者的病情分析和反应[5]。

综上所述，心电图评价儿童过敏性紫癜合并的心肌损害的临床价值分析发现，其能够较为准确的反应患者临床病情，对于患者的情况判断具有指导意义，因此值得临床借鉴，以期通过准确的分析及时引导对患者的准确治疗，改善患者预后情况。

[1] 段立超,千海琴,刘永清.心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(03)∶293-295.

[2] 刘红芳,谢良琴,阳亮,等.41例过敏性紫癜伴心脏受累患儿的心电图表现[J].赣南医学院学报，2013，33(06)∶888-889.

[3] 李莉,卫萍.132例患者心电图低电压的临床特点分析[J].江苏实用心电学杂志，2014，23(04)∶247-248.

[4] 隋淑湘,李青春,梁爽,等.儿童过敏性紫癜血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI的变化及临床意义[J].武汉大学学报(医学版)，2015，36(02)∶281-284.

[5] 穆云,孙朝,王亮，等.生物学标志物对儿童过敏性紫癜诊断价值的评价[J].中国当代儿科杂志，2015，17(09)∶918-921.

Clinical Value Analysis on Electrocardiogram Evaluating Children with Henoch Schonlein Purpura Complicated with Myocardial Damage

LIN Ling, JIANG Bin
(1.Electrocardiogram Room, Anhui Medical University Affiliated Chaohu Hospital, Chaohu, Anhui 238000;2. Medical Laboratory Teaching and Research Department, Hefei Career Technical College Biology Department, Anhui, Hefei, 230000)

Objective to investigate clinical value of electrocardiogram (ECG) in evaluation of children with Henoch Schonlein purpura (HSP) and myocardial damage. Methods evaluate ECG of 85 cases children with Henoch Schonlein purpura (HSP) and myocardial damage, included as observation group, and 85 cases children with non allergic HSP, included as control group, both groups were treated in our hospital from October 2016 to September 2013. Results myocardial injury marker detective indicators showed significant difference between two groups, LDH, CK-MB, cT-nI, CK and hs-CRP of observation group was significantly higher, difference showed statistical significance(P＜0.05). ECG dectecion of 85 cases in observation group showed 63 cases ECG changes, which accompanied after ocurrence of disease. Conclusion clinical value analysis of ECG in evaluation of HSP children complicated with myocardial damage showed it could reflect clinical condition of patients accurately, had guiding significance for judging patient’s disease, which is worthy of clinical reference.

Electrocardiogram; Henoch schonlein purpura; Myocardial damage; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.02

林玲，（1971-），女，安徽医科大学附属巢湖医院心电图室。蒋斌，（1970-），男，合肥职业技术学院生物系医学检验教研室。