医学影像诊断设备网络化在放射科管理中的应用探讨

倪晓明

摘要：目的：试探讨实现医学影像诊断设备同络化对提高放射科质量的重要性及实用性。材料和方法：CT、MRI，SunAdvantageWi ndows（简称Aw）2.0工作站连接成医数字影像传输（DICOM）网络；DlCOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成Ethernet网络；二者再通过集线器连接成PACS。结果：应用PAOS技术，实现数字化影像在医学影像诊断设备网络化内的传递，中心存储，在DICOM3.0标准水平的相王兼容图像交流及诊断的报告的规范化、计算机化、实现无胶片管理医院。结论：实现医学影像诊断设备网络化提高了工作效率和管理水平，具广阔的应用前景。

关键词：计算机存储设备；计算机通信网络；质量管理

1、材料和方法

1.1设备

使用数字化医学图像采集设备为德国Simens公司Magnetomopen0.2TMRI，Plus4Somatorn螺旋CT，ToshibaAukletCT，CoroskopT、O、PDsA；其通讯方式采用的是局部网络通讯技术，可直接产生和输出高分辨率数字化原始图像，在SunAdvantageWindows（简称AW）工作站分别可·1048·存储、打印、浏览及后处理。

1.2方法

建立PACS（icturearehivingandcommunicathmsystems，医学影像存档与通信系），它使用D1COM服务器作为中央服务器，并按照DICOM3.0标准连接CT、MRI、DSA和其他数字成像设备，其中总线拓扑通过细电缆连接形成在主干电缆上。DICOM网络；DICOM服务器和各种图像浏览和诊断报告书写终端通过双绞线连接到集线器拓扑（HUB）以太网网络，这两个通过集线器连接到星型总线拓扑PACS，用于中央存储、打印、浏览和后期处理。使用Windows NTServer/Workstation4.0软件可以在查看图像后直接编写诊断报告，医疗诊断报告主表输入项目如名称、性别、年龄、CT号、检查序列号和检查B期可直接从数据库，报表日期是由系统、分区、报表模板和其他项目自动生成的，通过下拉菜单选择程序提供了诸如消除、剪切、复制、粘贴、擦除、选择、字体等功能，用户可以传递一个或多个关键字段搜索和访问诊断报告。

2、结果

在上述PACS的硬件设备安装、组网完成后，在基础网络连接（TCP/1P）和D1CM）水平传送这2个层次上，对PACS进行整体调试，实现数字化图像在PACS内的传送、中心存储、易机图像处理在DICOM3.0标准水平的相互兼窖和影像交流以及PACS内影像诊断报告的书写、共享、打印等功能。

3、讨论

随着医学成像中高精度，尖端技术的飞速发展，传统的医学图像处理方法和配套管理模式逐渐显现出其弊端。在过去的20年中，放射科已经从单一的普通X线诊断发展成为一个使用多种方法进行全面影像诊断和介入手术的部门，患者和龋洞的数量不断增加。在1999年1月至12月的我院放射科，计算了每日的工作量。常规X光片的平均数量为130人/天，CT和MR1平均为70人/天，胶片的使用量约为400至500张/天，这给放射科的整体管理带来了很大困难。如何提高诊断质量，诊断报告的标准化和胶片管理已成为放射科管理变革的方向。

3.1传统医学图像处理方式存在问题

3.1.1胶片管理混乱

传统的医学图像在成像后通过胶片记录。需要大量的人力和财力来冲洗，干燥和存档暗室。为了增加胶片的价值，影像部门不得不建立一个胶片库来存放大量的胶片。这就是所谓的“归档”或“存档”，即胶片的管理，其归错档，丢失常有发生，难度与数量同步增长，包括费用、空间。

3.1.2图像传速慢

数据查询速度缓慢，图像传递需要大量时间和效率低下，不能满足临床需要，在遇到紧急情况，问题会更加严重。

3.1.3分辨率低

傳统的放射照相使用模拟技术，图像的灰度很低，不方便使用计算机进行存储和传输，更何况不同地方的医生同时观看图像（如远程诊断，电话咨询等），无法实现多人同时分享。

3.1.4信息丢失

CT、MRI和其他图像被硬拷贝到胶片上，固定的窗口宽度和窗口级别已经失去了大部分原始信息，只保留经营医师认为有用的信息，图像不能进行后期处理，丢失了对病人复诊和其他医师认为有用的诊断信息。

3.1.5片损

胶片丢失和变质而造成的信息丢失也是一个难以解决的问题，有关数据显示，即使在完善系统管理的医院，由于借贷和咨询，X射线的丢失率也将高达20%。因此，PACS系统联网以实现非胶片医学图像的标准化和计算机化的诊断报告已成为医学影像发展的最新趋势，这将带来部门管理，临床工作和教学方法的革命性变化和跨越式发展。

3.2PACS在影像科中的应用价值

3.2.1分辨力高、传递快

建立医学影像诊断设备网络是近年来放射学和计算机科学发展起来的综合性产品。它以数字形式表现图像以提高图像的分辨率。它在计算机管理下完成多模式图像存储和处理和归档。它具有快速图像检索和传输的优点，可以实现资源共享，方便医生打电话，咨询和执行图像。比较研究更有利于患者获得最高的诊断和治疗效益，诊断效率和部门质量的全面提高以及诊断成本的降低。

3.2.2异地传输

通过计算机网络，可以同时访问不同地区的同一图像，实现图像信息的远距离传输和远程操作，克服了胶片系统在这方面的局限性。

3.2.3胶片管理规范

PACS网络技术的应用可以提高放射科的管理水平和管理效率，并且可以方便，快速，可靠地存档。长期存储的信噪比不会变差，任何通话都不会丢失信息，这将从根本上改变传统的胶片硬拷贝手工管理，加强关键胶片管理，防止损失和胶片损失的发生条件节省胶片储存空间和管理人员，这在一定的程度上减少了图像归档成本，并进入无胶片时代。

3.3PACS在全院范围内的开展

3.3.1提高效率

它可快速、方便地在舶床、急诊科室随时调阅胶片图像进行读片与诊断，提高了工作效率，避免了胶片在传递过程丢失，成为医院现代化管理的手段。

3.3.2复合诊断

开展复合影像诊断、开展多学科会诊.克服时间和地域上的限制，使医护人员能为各类患者提供及时的诊断、治疗和护理。

3.3.3数据共享

便于图像传递和交流。实现数据共享，发挥教学医院教学和支持作用，从而在整体上提高医院的诊断质量、效率和教学、科研水平。极大地改变丁医学影像科与其他科室的关系，它的大范围的应用必将对放射学实践产生极其深刻的影响，促进更加专业化的发展，迫使行业内出现更为激烈的竞争。在医疗服务的社会需求不断增长的今天，上述优越性最终有得于提高医疗质量缩短患者在医院的滞留时间，从而为医院和患者带来了显著的经济效益和社会。

4、结语

利用PACS技术，实现医学影像诊断设备网络化，全面提高了放射科的管理水平及工作效率推动了医生工作模式的变革，方便了工作科研和学习}提高了教学质量。规范化计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。由于受价格、通信和存储技术等诸多因素的限制，PACS在医学诊断方面的优势尚未完全展示，但是PACS对医学图像高效率、高质量管理。应完全相信它将在21世纪占统治地位，并已成为大中型医院放射科的装备方向，具有灿烂的前景和巨大的潜力。