子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果评定及护理方法研究

赵玉玲

子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果评定及护理方法研究

赵玉玲

目的研究子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果评定及护理方法。方法将我院2016年1—12月子宫肌瘤患者56例分两组，所有患者行腹腔镜手术治疗，常规组行常规护理干预；综合组则给予综合化护理干预。比较护理效果。结果综合组对护理工作的满意度明显高于常规组，围术期并发症率明显低于常规组，护理后焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量均明显优于常规组，P＜0.05。结论子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果确切，辅以综合化护理，可有效减轻患者不良情绪，减少并发症，提升生活质量和满意度。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；治疗效果；护理方法

子宫肌瘤在育龄期女性中发病率较高，为生殖系统常见高发良性肿瘤，其发生和体内雌雄激素紊乱相关。子宫肌瘤患者月经周期明显缩短，经量增加，经期时间延长，阴道可出现不规则流血。部分患者可出现终身不孕，继发贫血等，可威胁身心健康。目前，腹腔镜手术在临床广泛应用，并逐渐推广至子宫肌瘤患者的应用中，但在围术期需做好护理工作[1-2]。本研究探讨了子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果及护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1—12月子宫肌瘤患者56例分为两组，常规组年龄35～54岁，平均年龄为（42.61±2.56）岁。子宫体和子宫颈发病各有16例和12例。综合组年龄34～53岁，平均年龄为（42.29±2.24）岁。子宫体和子宫颈发病各有17例和11例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者行腹腔镜手术治疗，常规组行常规护理干预，常规做好术前准备，确保患者睡眠充足，术后根据患者情况进行简单活动指导和饮食指导。

综合组则给予综合化护理干预。（1）术前护理。术前2天指导患者进食无渣、营养丰富半流质或流质食物，术前1天给予流质饮食，术前12小时禁止进食，术前4小时禁水，并做好肠道清洁工作，给予灌肠，并彻底清除脐内积垢。术前多数患者可存在焦虑紧张感，需及时对患者进行心理疏导，使其树立战胜疾病信心。耐心倾听患者主诉，并耐心解答患者问题，减轻患者心理负担。通过成功治疗案例的介绍，提高患者治疗信心。（2）术中护理。术中指导患者选择舒适手术体位，积极配合医生进行手术治疗。术中加强对患者生命体征的监测，及时发现异常现象并汇报医生进行处理[3]。（3）术后护理。术后6小时内指导患者选择去枕平卧位，将头部偏向一侧，预防呕吐物导致误吸，并给予低流量吸氧，出现异常现象需及时汇报医生，维持引流通畅。术后加压包扎切口，并严密观察敷料情况。告知患者预防疼痛和缓解疼痛的方法，指导患者在深呼吸或咳嗽时用手按住切口，避免因牵拉导致疼痛。另外，可指导患者通过听音乐、跟患者聊天等方式舒缓其疼痛感。对疼痛难忍者可遵医嘱给予止痛药或镇痛泵。出院前对患者进行健康宣教，告知其不可剧烈运动或提拿重物。进食丰富蛋白质、易消化饮食，保持心情愉快，睡眠充足[4-5]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理之前和护理之后焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量和对护理工作的满意度（分为非常满意、比较满意和不满意）、围术期并发症率。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量比较

两组患者护理之前焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。综合组患者护理之后焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量均优于常规组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者护理前后焦虑情绪和抑郁情绪、生活质量比较

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

综合组对护理工作的满意度为96.43%，高于常规组的71.43%，P＜0.05。

2.3 两组患者围术期并发症率比较

综合组围术期并发症率低于常规组，P＜0.05。其中，常规组8例伤口疼痛。综合组仅1例伤口疼痛。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见高发病，属于良性肿瘤，多数患者无特殊症状，部分可出现阴道出血和触及肿物症状。近年来，子宫肌瘤发病率逐年升高，可对患者生命安全、生活质量造成严重威胁[6-8]。

近年来，腹腔镜技术在子宫肌瘤治疗中广泛应用，创伤小，并发症少，手术后恢复快，治疗效果确切，围术期综合护理干预可根据患者心理状态做好术前疏导工作，并进行术前详细准备，有助于确保手术顺利进行[9-10]。术中通过做好患者病情监测、手术配合工作和体位指导等，提高患者术中舒适度，预防不良事件的发生。术后通过加强体位指导、疼痛护理、出院健康教育等，可减轻患者术后不适感，提高其自我保健意识，预防疾病复发。

本研究结果显示，子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果确切，辅以综合化护理，可有效减轻患者不良情绪，提高其护理的满意度，减少并发症的发生，促进其生活质量的改善。

[1]张萌，付赛红，王文娟.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].护理与康复，2014，13（11）：1070-1072.

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[3]殷淑华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤护理临床疗效分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（12）：168-169.

[4]姜亚平，戴文英，严丽芝.临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用[J].护理与康复，2010，9（2）：131-132.

[5]陈静.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较与体会[J].吉林医学，2013，34（18）：3684-3685.

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[8]侯雪雁.子宫肌瘤手术患者护理路径中舒适护理的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：240-241.

[9]崔雪梅.心理干预在宫腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（11）：139-140.

[10]黄迎春.腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的临床护理研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3718-3718.

医学论文的一般载体

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

Evaluation on Laparoscopic Surgical Treatment of Uterine Leiomyoma and Nursing Methods

ZHAO Yuling Obstetrics Department, Pizhou People's Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo evaluate the effect of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fibroids and nursing methods.Methods56 cases of uterine fibroids in our hospital from January to December 2016 were divided into two groups.All patients underwent laparoscopic surgery.Routine group was treated with routine nursing intervention.Comprehensive group was given comprehensive nursing intervention.The nursing results were compared.ResultsThe satisfaction rate of the comprehensive group was significantly higher than that of the conventional group, the perioperative complication rate was significantly lower than the conventional group, the anxiety and depression after nursing, the quality of life were significantly better than the conventional group,P＜0.05.ConclusionLaparoscopic treatment of uterine fibroids is effective, combined with comprehensive nursing, it can effectively reduce the patients'negative emotions, reduce the complications, improve the quality of life and satisfaction.

uterine myoma; laparoscopic surgery; treatment effect; nursing method

R473

A

1674-9308（2017）14-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.125

邳州市人民医院产科，江苏 邳州 221300