针刺回阳九针穴配加味补阳还五汤治疗中风后遗症的效果评价

杨慧丰

针刺回阳九针穴配加味补阳还五汤治疗中风后遗症的效果评价

杨慧丰

目的探析对中风后遗症患者予以加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗的临床效果。方法选取我院接收诊治的患有中风后遗症的92例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分为两组，每组46例。对照组实施常规西药方法治疗，试验组实施加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗，对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的治疗有效率是76.09%，低于试验组患者的93.48%（P＜0.05），试验组患者的神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。结论对中风后遗症患者采取加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗，其疗效显著，能使患者的神经功能得到改善。

中风后遗症；补阳还五汤；针刺回阳九针穴；临床疗效

中风后遗症在神经疾病中常见，具有较高的致死率和致残率，其发病人群多以患有糖尿病、高血脂和血压骤升等为主，易导致言语功能障碍、认知功能障碍和肢体功能障碍等发生[1-2]。在以往的治疗中医护人员多主张实施西药方法治疗，虽然短期内能使患者的症状得到改善，但长期应用会使患者出现耐药性，从而使治疗效果受到影响。有研究报道显示，实施中药方法治疗，其疗效显著，能使患者的生活质量得到提升。为探究中风后遗症患者予以加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗的临床效果，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月—2017年2月我院接收诊治的患有中风后遗症的92例患者为本次研究对象，依照数字单双号的形式对其分组。对照组46例，男26例，女20例；年龄42～81岁，平均（61.7±2.5）岁；病程时间7～23个月，平均（10.6±1.4）个月。试验组46例，男27例，女19例；年龄43～82岁，平均（62.6±2.4）岁；病程时间7～23个月，平均（10.5±1.5）个月。试验组和对照组患者的病程时间、年龄和性别等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：经MRI或者脑部CT检查，被选患者均与《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中脑卒中的相关诊断标准相符；无脑出血患者；所有患者均已签署同意书。

排除标准[4-5]：伴有严重精神病患者；伴有身体其他系统疾病患者；伴有严重感染疾病患者。

1.3 方法

对照组实施常规西药方法治疗，其中包括：抗凝和降血压、保持体温和对水电解质平衡的维持以及给氧等，并且采取脑细胞活化剂治疗。

试验组实施加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗，其中加味补阳还五汤的药剂组方包括：5 g炙甘草和60 g黄芪、6 g红花和30 g葛根、10 g桃仁和15 g丹参、10 g地龙和15 g川牛膝、10 g赤芍和15 g当归等。水煎服，1剂/天，2次/剂，早晚各1次，1个疗程时间为28天。若患者伴有便秘症状，需在上述药剂的基础上加用郁李仁及火麻仁；若患者伴有下肢瘫软乏力症状，则需加用川续断及桑寄生；若患者伴有高血压，则需加用杜仲、夏枯草及钩藤；若患者偏瘫时间过长，则需加用全蝎、土鳖虫及乌梢蛇。针刺回阳九针穴：以协调阴阳和益气助阳为原则，取穴位如下：涌泉穴和哑门穴、太溪和中脘、足三里和合谷、三阴交和环跳及劳宫等。直刺涌泉穴0.5至1寸，哑门向下颌缓慢刺入0.5至1寸，直刺三阴交1至1.5寸，直刺中脘1至1.5寸，直刺环跳2至3寸，直刺太溪0.5至1寸，直刺合谷0.5至1寸，直刺足三里1至2寸，直刺劳宫0.3至0.5寸。得气后留针半小时，平补平泻，行提插捻转，每次行针需间隔5 min。在患侧取穴，1次/日，1疗程时间为6天，持续治疗4个疗程。

1.4 评价标准[6]

将中风后遗症的相关诊断标准作为依据，评定所有患者的临床疗效情况：显效：经治疗，患者的临床体征和神经系统疾病已基本消失，并且四肢肌力正常，能够正常工作；有效：相比治疗前，患者的临床体征得到改善，虽然在扶持下患者能够站立，但不能自行处理日常生活；无效：相比治疗前，患者的临床体征情况未改善，甚至加重，且四肢肌力未发生任何变化。

对患者神经功能情况的评估：分数越低说明患者神经功能改善情况越好。

1.5 统计学分析

本研究统计学分析用SPSS 12.0软件进行，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验。检验结果以P＜0.05说明数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析试验组和对照组患者的治疗有效率

对照组患者的治疗有效率是76.09%，试验组患者的治疗有效率是93.48%，试验组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 对比分析试验组和对照组患者的治疗有效率[n（%）]

2.2 对比分析治疗后两组患者的神经功能缺损评分情况

在对照组46例患者中，治疗后的神经功能缺损评分为（14.91±5.20）分；在试验组46例患者中，治疗后的神经功能缺损评分为（8.15±3.14）分。试验组低于对照组，对比差异存在统计学意义（t=7.548，P＜0.05）。

3 讨论

中风后遗症是指中风患者治疗后遗留下来的后遗症，具有较高的病死率，能够对患者的生命安全及健康安全带来严重影响。从中医角度分析，心肝肾阴阳失调，气虚血亏等是导致中风形成的主要机制。中风后遗症患者的病程时间较长，易造成气血亏虚的现象，其中气血会影响血液运行，从而引发患者出现活动不利、肢体麻木等症状表现[7-9]。补阳还五汤具有活血补血、通络熄风效果，能使中风病症得到改善。红花、桃仁等能起到舒经通络和祛瘀活血效果；甘草与黄芪能达到补益气血作用。将上述药剂联合应用，能使患者经脉不通的情况得到缓解。在其基础上与针刺回阳九针穴配合治疗，通过对涌泉穴和穴哑门、太溪和中脘、足三里和合谷、三阴交和环跳及劳宫等穴位的选取，能够得到标本同治和活血通络、回阳固脱和协调阴阳作用。

总之，对中风后遗症患者采取加味补阳还五汤配针刺回阳九针穴治疗，其疗效显著，能使患者的神经功能得到改善。

[1]胡小军，余长江，沈玉杰，等.针刺回阳九针穴对中风后遗症患者脑血流的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19（1）：78-80.

[2]叶玉霞.补阳还五汤加味用于气虚血瘀型中风后遗症中的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（17）：24-25.

[3]周海云.补阳还五汤加味联合针刺治疗中风后遗症50例[J].中国民族民间医药，2014，23（3）：120.

[4]胡国华.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：66.

[5]黄大道.自拟芪蛭康复汤治疗脑中风后遗症136例临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：70-71.

[6]余长江，沈玉杰，胡小军，等.针刺回阳九针穴对中风后遗症患者血浆ET及NO的影响[J].实用中医药杂志，2015，31（9）：796-797.

[7]徐银娣.补阳还五汤治疗中风后遗症半身不遂的临床研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（3）：318-319.

[8]罗嫚.探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症患者的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（27）：184.

[9]苏宏泉.补阳还五汤结合针刺法治疗中风后遗症34例疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：243-244.

Evaluation on the Effect of Jiawei Huanwu Decoction Combined With Acupuncture on Huiyangjiuzhen Acupoints in Patients With Stroke Sequelae

YANG Huifeng Chinese Medicine Rehabilitation Department, Lu'an Group General Hospital, Xiangyuan Shanxi 046204, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints in patients with stroke sequelae.MethodsA total of 92 patients with stroke sequelae were selected as study data.They were divided into two groups according to the number of single and double numbers.The patients in the control group were treated with conventional western medicine.The experimental group were treated Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints.The clinical effects of the experimental group and the control group were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of treatment in the control group was 76.09%,which was lower than that in the experimental group (93.48%) (P＜0.05).The neurological impairment score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of stroke sequelae patients with Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints is significant, can make the patient's neurological function improved

stroke sequelae; huanwu decoction; acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints; clinical efficacy

R246

A

1674-9308（2017）14-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.117

潞安集团总医院中医康复科，山西 襄垣 046204