王华清
他克莫司软膏治疗白癜风临床观察
王华清
目的对白癜风患者应用他克莫司治疗的效果进行评析。方法对我院皮肤科2016年1月—2017年1月收治的37例(84处皮损)白癜风患者作为观察对象,均应用他克莫司治疗,分析和总结本组患者临床疗效。结果本组37例患者共84处皮损,通过2个月治疗后,治愈率为28.5%,总有效率为85.7%;不同皮损部位的总有效率差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效与病程、病期无明显关系(P>0.05);治疗中未出现严重不良反应。结论应用他克莫司治疗白癜风效果确切,可有效改善症状,安全性较高。
他克莫司;白癜风;疗效
白癜风是临床皮肤科常见的色素脱失性疾病,难以根治,病程长,对患者的身心健康和生活质量造成极大影响[1]。临床病因尚未完全明确,普遍认为和机体免疫有密切关系。他克莫司是临床治疗皮肤病的常用药物,具有良好的免疫调节效用[2]。本文主要对37例白癜风患者应用他克莫司的治疗情况进行分析,报告如下。
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月在我院皮肤科门诊治疗的37例(84处皮损)白癜风患者纳入此次研究中,均通过临床症状检查确诊,符合《白癜风诊疗共识》相关标准[3]。排除肝肾功能不全、皮肤恶性疾病、严重感染等患者,近2个月未应用免疫抑制剂、皮质类固醇激素等药物治疗。其中,男患者22例,女患者15例;7~52岁,平均(28.5±3.1)岁;病程5个月~6年,平均(2.1±0.4)年;皮损部位:面部37处,颈部15处,躯干18处,手足14处;皮损面积1.5~25.0 cm2;进展期36处,稳定期48处。
1.2 方法
本组患者均应用他克莫司(即普特彼,安斯泰来制药有限公司,国药准字(J20100015)治疗,对于10岁以上患者,在皮损处均匀涂抹0.1%他克莫司软膏;10岁以下患者,应用0.03%他克莫司软膏,均2次/d,早晚各1次,禁忌暴晒,连续用药2个月。
1.3 疗效评价
依照《白癜风诊疗共识》有关效果标准进行评价:(1)治愈,白斑全部消失,皮损处肤色恢复到正常;(2)显效,白斑明显减少或大幅消退,复色面积≥50%皮损面积;(3)有效,白斑有一定减小或部分消退,复色面积是10%~49%皮损面积;(4)无效,白斑未显著缩小或消退,甚至扩大,复色面积<10%皮损面积。总有效为治愈、显效及有效之和。同时,观察并记录两组用药中的不良反应情况[4]。
1.4 统计学方法
本研究资料均采用SPSS 12.5软件予以统计处理,计数资料用例数(%)表示,通过χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 本组患者的临床疗效
本组患者84处皮损治疗后,治愈24处(28.6%),显效18处(21.4%),有效26处(31.0%),无效16处(19.0%),总有效68处(81.0%);不同皮损部位的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);但临床疗效和病程、病期无明显关系(P>0.05),如表1。
表1 37例患者(84处)的临床疗效[n(%)]
2.2 本组患者用药不良反应情况
本组患者在用药中,有2例轻度瘙痒,1例出现小红斑,发生率为8.1%,均自行消失,未出现其他严重不良反应。
白癜风治疗以激素类药物为主,虽有一定效果,但存在较大副作用[5]。他克莫司是一种自链霉素中提取的大环内酯类免疫抑制剂化合物,有很强的免疫活性,且无明显的副作用。该药有很强的透皮性和调节免疫效用,对钙调磷酸酶活性有良好的特异性抑制效果,且还能阻断细胞因子产生而抑制T细胞活化。临床研究表明,该药物能抑制T淋巴细胞活化。他克莫司是白癜风治疗的常用药物,其药效是通过抑制细胞增殖信号传导通道发挥的[6]。当前,临床研究表现,外用他克莫司可有效抑制局部皮肤组织的异常免疫反应,让残存黑素细胞能继续生长和增殖,或毛囊内的黑素细胞往表皮内迁移,然后进行分裂、增殖,增加黑素产生量[7]。同时,该药物能激活酪氨酸酶使黑素更好的生成,另外,该药物还可通过对角质产生影响而形成细胞,使黑素细胞往黑素母细胞进行生长,建立黑素细胞迁移的良好环境。本研究中,37例(84处皮损)患者通过治疗后,总有效率达到81.0%,从结果看,面部皮损的治疗总有效率最高,达到91.9%,与颈部、躯干、手足等部位存在差异。但与病期、病程无明显关系,未出现严重不良反应。与徐永康的研究报道基本一致[8]。可以看出,应用他克莫司治疗白癜风可有效改善症状,效果确切,且不良反应少,使用方便,有着重要的临床价值。
[1]谭思雄.他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果分析[J].中国卫生产业,2013,10(14):67-68.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识[J].中华皮肤科杂志,2014,47(1):69-71.
[3]李敬波.他克莫司软膏用于治疗面部皮炎疗效评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):971-973.
[4]罗立勇.他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(2): 148-149.
[5]张占平,王禄,郝勇.他克莫司软膏在银屑病治疗中的应用[J].中国实用医药,2015,10(4):124-125.
[6]王芳.他克莫司软膏治疗面部银屑病效果观察[J].中国乡村医药,2013,20(14):35-36.
[7]贝建强.他克莫司软膏治疗头面部银屑病临床疗效[J].中国处方药,2014,12(12):48-49.
[8]徐永康.他克莫司软膏治疗白癜风临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):33.
The Clinical Observation on Vitiligo Treated With Tacrolimus Ointment
WANG Huaqing Dermatological Department, Skin Disease Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China
ObjectiveTo evaluate the treatment effect of the vitiligo patients which treated by tacrolimus ointment.MethodsFrom Janurary 2016 to Janurary 2017, 37 cases of vitiligo patients (84 lesions) were selectted as the object in our hospital.All treatted with tacrolimus, the clinical efficacy of this group’patients analysised and summaried.Results37 cases in this group had 84 lesions, after 2 months of treatment, the cure rate was 28.5%, the total effective rate was 85.7%.The total effective rate of different lesions was different (P< 0.05).Clinical efficacy and duration, disease had no significant relationship (P> 0.05), there were no serious adverse reactions in the treatment.ConclusionApplicatting tacrolimus treating vitiligo, the effect is exact, could effectively improve the symptoms, had high security.
tacrolimus; vitiligo; efficacy
R758
A
1674-9308(2017)14-0195-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.106
日照市皮肤病医院皮肤科,山东 日照 276800