心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中应用价值分析

赵华头吕翔

心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中应用价值分析

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目的探索心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中应用价值。方法在2014年6月—2016年11月选取80例健康体检者（对照组）、79例急性心肌梗死患者（观察组）为实验对象，且均实施心肌标志物床边检测技术。结果观察组治疗前hs-CRP（71.65±5.98）mg/L、NT-pro BNP（985.36±9.72）pg/ml、cTnI（9.65±1.22）ng/ml、Myo（98.78±9.68）ng/ml均高于对照组，但经治疗后，观察组患者心肌标志物各项指标能够呈好转趋势，同时观察组患者治疗后hs-CRP阳性率（44.30%）、NT-pro BNP阳性率（48.10%）、cTnI阳性率（53.16%）、Myo阳性率（25.32%）均低于治疗前（P＜0.05）。结论心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中具有较高利用价值性。

心肌标志物；检测；心肌梗死

急性心肌梗死具有较高的死亡率和发生率，为尽可能挽救残存心肌，延长患者生存时间，需加强临床诊断工作，从而对患者病情起到监测作用[1]。目前，常使用心肌标志物进行诊断，其具有结果准确、使用方便灵活、操作简单、仪器便捷、周期短等优势，能够对急性心肌梗死患者预后、进展起到监测作用，为临床治疗提供重要依据[2]。本文旨在探索心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中的临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择79例急性心肌梗死患者、80例健康体检者为此次研究对象，受检者均在2014年6月—2016年11月收治，其中急性心肌梗死患者为观察组，健康体检者为对照组。排除标准：（1）排除风湿类疾病、恶性肿瘤、外伤、急慢性感染等疾病；（2）排除合并内分泌等疾病患者；（3）排除依从性较差患者。观察组平均年龄为（55.48±5.21）岁，49例为男性，31例为女性，对照组平均年龄为（55.91±5.36）岁，50例为男性，29例为女性。两组受检者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

心肌标志物床边检测技术；（1）cTnI检测：利用抗原抗体反应原理，促使附着荧光颗粒和cTnI抗体进行结合。荧光抗体主要附着于质控区，复合物附着于抗体检测区，随后使用分析仪检测质控区和样品区复合物的荧光度，最后对比两种荧光的物质含量，正常情况下，cTnI含量正常值为0～0.16 ng/ml；（2）CRP：对样本中的CRP和抗人CRP的微梨进行免疫反应，且得出液体浊度样品中的CRP浓度，正常值为1～10 mg/L；（3）NT-pro BNP：由多克隆抗体和单可隆抗体组成检测卡，一个为生物素标记，一个为金标，将两类抗体包裹，形成夹心复合物。血样中血浆和红细胞在检测区中被过滤，在检测区中，信号线主要是指抗原抗体复合物积累显示的；质控线主要是指剩余的金标抗体积累形成的。待测定抗原浓度与信号线强度浓度成正比。

1.3 观察指标

对比两组受检者心肌标志物检测。对比观察组患者治疗前、后的心肌标志物检测阳性率。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的心肌标志物诊断结果可随着病情变化而下降。如表1所示。观察组患者治疗后的心肌标志物检测阳性率低于治疗前（P＜0.05）。如表2所示。

表1 对比两组受检者心肌标志物检测

表2 对比急性心肌梗死患者治疗前、后的阳性率

3 讨论

急性心肌梗死病理过程包括斑块不稳定破裂和粥样硬化斑块形成，从而导致血流量减少、血栓形成，直至出现心肌坏死和缺血，主要是由于冠状动脉循环改变而引起的心肌、血流不平衡，发生心肌损害，具有较高的死亡率，对此需早期进行干预[3]。目前临床上常依靠心肌酶谱、心电图、典型胸痛症状进行判断，其虽然能够明确疾病的发生，但无法预测病变进展，对心肌损伤患者特异性较差，从而给临床诊断造成困难[4]。

通过分析急性心肌梗死患者临床特点后，我院采用了心肌标志物检测，其主要通过检测患者hs-CRP、NT-pro BNP、cTnI、Myo等4项指标，能够对患者预后起到一定帮助性。其中Myo（肌红蛋白）在患者发病后1～3 h便可达到高峰值，主要存在于骨骼肌和心肌中，是一种低分子血红素蛋白，半衰期较短，是溶栓治疗中重要指标[5]。cTnI属于新生代标志物，对急性心肌梗死患者具有较高的特异性和敏感性，能够测出微小心肌受损，利于病情判断[6]。hs-CRP能够在动脉粥样硬化形成中起到重要作用，能够引起血管壁沉积，造成一系列的炎症反应，当机体hs-CRP水平逐渐上升时，代表患者体内存在血管内膜受损，且具有较高的炎症反应[7]。NT-pro BNP主要是由心室细胞分泌的钠尿肽前体形成，属于心脏循环激素，可作为心功能早期损害标志物，对急性心肌梗死患者病情具有一定的预测效果[8-9]。

总之，对急性心肌梗死患者实施心肌标志物床边检测技术，能够提高临床诊断正确率，对患者预后起到重要意义。

[1]冯丹，曹华军.心肌标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J].中国急救医学，2014，34（9）：840-842.

[2]刘风雨.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：113-114.

[3]黄丽英，李世葵，覃海燕，等.心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：741-743.

[4]蒲泽晏，龚国忠，刘世军，等.心肌标志物检测在早期诊断急性心肌梗死中的价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（2）：144-145.

[5]张丽.心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].淮海医药，2015，33（4）：376-377.

[6]舒敏.心肌标志物检测在急性心肌梗死诊断中的价值探讨[J].医学信息，2014，27（20）：421-422.

[7]黄祥丽.心肌标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2015，12（5）：654-655，658.

[8]朱建奎.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].中国实用医药，2015，10（33）：41-42.

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Clinical Value of Bedside Detection of Myocardial Markers in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHAO Huatou1LV Xiang21 Department of Cardiology, Gaochun People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211300, China; 2 Emergency Department

ObjectiveTo explore the application of bedside detection of myocardial markers in patients with acute myocardial infarction.MethodsFrom June 2014 to November 2016, 80 healthy subjects (control group)were selected, 79 patients with acute myocardial infarction (observation group) were taken as subjects, myocardial markers and bedside detection techniques were implemented.ResultsThe observation group before treatment, hs-CRP (71.65±5.98) mg/L, NT-pro BNP (985.36±9.72)pg/ml, cTnI (9.65±1.22) ng/ml, Myo (98.78±9.68) ng/ml were higher than the control group, But after treatment, the indicators of myocardial markers in the observation group showed a trend of improvement, positive rate of hs-CRP in the observation group (44.30%) was observed, positive rate of NT-pro and BNP (48.10%), positive rate of cTnI was (53.16%), positive rate of Myo (25.32%) was lower than that before treatment (P＜0.05).ConclusionBackground detection of myocardial markers is of high value in patients with acute myocardial infarction.

myocardial markers; detection; myocardial infarction

R541

A

1674-9308（2017）14-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.067

1南京市高淳人民医院心内科，江苏 南京 211300；2 急诊科