新生儿听力筛查的应用及结果分析

王继銮

新生儿听力筛查的应用及结果分析

王继銮

目的研究总结新生儿听力筛查的结果和应用。方法抽取我院2016年1月—2017年1月进行听力筛查新生儿600例进行研究，所有新生儿进行听力筛查，阳性新生儿进行复查，并分析新生儿听力损伤原因。结果600例新生儿初步筛查听力能力不全96例，初筛阳性率16%；阳性儿在出生42天后进行复检，其中90例复检通过，复检通过率93.75%；确诊新生儿听力障碍2例，占总数的0.33%。剖宫产新生儿听力功能不全发生率高于阴道分娩新生儿（P＜0.05）。胎龄小于30周和30～34周出生新生儿听力能力不全发生率比35周胎龄以后新生儿高（P＜0.05）。结论新生儿听力筛查能够早期判断新生儿听力能力，及早进行干预，降低永久性听力缺失的发生率。

新生儿；听力筛查；疾病

听力功能不全是新生儿常见病，致残率高[1]。新生儿听力筛查能够早期发现和治疗听力功能不全，利于语言发育[2]。本文研究新生儿听力筛查的应用及可能影响因素分析，选取我院检测的600例新生儿进行研究，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在保健院2016年1月—2017年1月进行听力筛查新生儿600例为本次研究对象，所有参与研究的新生儿家长均自愿且知情。新生儿母亲分娩年龄23～41岁，中位年龄31岁，剖宫产336例，阴道分娩264例，初产妇422例，经产妇178例。新生儿中男301例、女299例，年龄10～45天。明确产妇妊娠期、哺乳期及新生儿分娩后未接触过耳毒性药物。

1.2 方法

所有新生儿听力筛查使用自动听性脑干诱发电位技术（AABR检测法）。选择专门进行听力检测的房间，新生儿保持熟睡或安静状态时进行检查。检查前，检查人员佩戴一次性医用手套、新生儿佩戴一次性耳套，用棉签清除掉其外耳道中分泌物。设置检测刺激35 dNHL、探头频率1 000 HZ，读取ABR V波，将图像与电脑中模板图像比对。初筛阳性新生儿需要后续进行复查检测，如果复查没有通过，在初次检测后3个月内进行诊断性检测。新生儿听力2～4 kHz听力障碍诊断标准为：V波大于30 dNHL。记录不同分娩胎龄新生儿、分娩方式与新生儿听力检测结果之间关系。

1.3 观察指标[3]

新生儿听力损伤比例、不同胎龄新生儿听力损伤比例、不同分娩方式新生儿听力损伤比例。

1.4 统计学处理

实验数据运用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）记录，进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床听力测试筛查结果

对600例新生儿进行听力检测，初步筛查听力能力不全96例，初筛阳性率16%；阳性儿在出生42天后进行复检，其中90例复检通过，复检通过率93.75%；确诊新生儿听力障碍2例，占总数的0.33%。

2.2 不同胎龄出生的新生儿听力能力不全情况统计

分析不同胎龄出生新生儿听力能力不全的发生情况，新生儿出生胎龄小于30周时发生率100%、出生胎龄30～34周发生率53.85%、出生胎龄35～37周发生率9.23%、出生胎龄38周及以上发生率9.63%，可见胎龄小于30周和30～34周出生新生儿听力能力不全发生率比35周胎龄以后新生儿高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同胎龄出生的新生儿听力能力不全情况统计[n（%）]

2.3 不同分娩方式的新生儿听力功能不全情况统计

剖宫产娩出新生儿336例，听力功能不全发生率22.02%（74/336），阴道分娩新生儿264例，听力功能不全发生率8.33%（22/264），剖宫产新生儿听力功能不全发生率显著高于阴道分娩新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

先天性听力障碍是新生儿常见缺陷疾病，发生率0.1%[4]。新生儿12个月之内听力神经发育，期间新生儿对声音刺激敏感，声音刺激会作用于新生儿的语言和听力神经中枢，如果新生儿早期发生听力能力不全甚至丧失，直接影响听觉神经发育。新生儿出生12周后临床诊断听力能力不全，经过早期治疗干预可以完善听觉神经发育，能够使新生儿听力和语言继续发育。新生儿听力筛查是早期发现和诊断其听力功能的关键方法[5-6]。

自动听性脑干反应（automatedauditory brainstem response，AABR）是我国应用广泛的新生儿听力筛查方法，使用专用测试探头完成快速、无创检测，用于检查新生儿耳蜗、听神经传导通路和脑干功能[7-8]。本文筛查600例新生儿初筛听力能力不全96例，发生率16%，最终确诊听力障碍2例。对新生儿分娩时胎龄和分娩方式进行分组研究，发现胎龄低于30周发生率最高，剖宫产分娩高于阴道分娩（P＜0.05）。可见新生儿听力功能不全与胎龄和分娩方式有关。临床了解新生儿情况时，及时对高危因素新生儿进行早期检查和干预，改善预后。

综上所述，新生儿进行AABR听力筛查能够早期检测到新生儿听力能力，为早期发现其听力功能障碍和治疗提供可靠依据，降低新生儿语言、听力发育缺失发生率。

[1]凌琴音，黄钻娣，周轶，等.3 200例新生儿听力筛查结果和相关因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（22）：1977-1980.

[2]王玉春.新生儿听力筛查2 000例临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：42-43.

[3]钟小燕，程晋霜，樊省芳.新生儿听力筛查14 265例结果分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（27）：324-325.

[4]谷沁芯.新生儿听力筛查129 306例结果分析[J].当代医学，2016，22（9）：163-164.

[5]江恒谦，詹小燕，梁飞.新生儿听力筛查在新生儿听力疾病诊断中的价值[J].包头医学院学报，2017，33（2）：11-12.

[6]万娜，谭秀华，易秀珍，等.新生儿听力筛查质量的影响因素及其护理对策[J].海南医学，2016，27（9）：1543-1544.

[7]吴爱明，孙晓艳，杨佩文.嘉兴市2010-2014年255 441例新生儿听力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：761-762.

[8]Wróbel M.J.，Greczka G.，Szyfter W.The risk factor profile of children covered by the Polish universal neonatal hearing screening program and its impact on hearing loss incidence[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology，2014，78（2）：209-213.

The Application and Result Analysis of Neonatal Hearing Screening

WANG Jiluan Department of Child Health Care, Xinyi Maternal and Child Health Care Center for Family Planning Service, Xinyi Jiangsu 221400,China

ObjectiveTo sum up the results and applications of neonatal hearing screening.Methods600 cases of neonatal screening were investigated in our hospital from January 2016 to January 2017.All newborns underwent hearing screening, positive newborns were reviewed, and the reasons for hearing loss were analyzed.ResultsIn 600 newborns, 96 cases had incomplete hearing ability, and the positive rate of screening was 16%; positive children were reexamined 42 days after birth, of which 90 cases were re examined and the re examination rate was 93.75%; 2 cases of hearing loss were diagnosed in newborns,accounting for 0.33% of the total.The incidence of neonatal hearing dysfunction in cesarean section was higher than that in vaginal delivery neonates (P＜0.05).The incidence of hearing loss in neonates born less than 30 weeks and 30 to 34 weeks were higher than after 35 weeks(P＜0.05).ConclusionNeonatal hearing screening can early determine the hearing ability of the newborn, and early intervention can reduce the incidence of permanent hearing loss.

newborn; hearing screening; disease

R722

A

1674-9308（2017）14-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.065

江苏省新沂市妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科，江苏 新沂 221400