IGFs及sFlt-1在多囊卵巢综合征患者卵巢组织中的表达水平及意义

张华

IGFs及sFlt-1在多囊卵巢综合征患者卵巢组织中的表达水平及意义

张华

目的探究与分析胰岛素样因子及可溶性血管内皮生长因子受体在多囊卵巢综合征患者卵巢组织中的表达水平及意义。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的90例接受卵巢打孔术或楔形术治疗的多囊卵巢综合征患者作为观察组，另选取同时期收治的90例因其他不孕原因（包括输卵管不畅等）就诊的患者或输卵管卵巢囊肿的患者作为对照组，对比两组人员卵巢组织中胰岛素样生长因子（IGFs）及可溶性血管内皮生长因子受体（sFlt-1）的表达情况。结果观察组与对照组相比IGFs、Sflt-1表达明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论IGF及sFlt-1可能与多囊卵巢综合征的发生发展相关。

胰岛素样因子；可溶性血管内皮生长因子受体；多囊卵巢综合征；表达水平

多囊卵巢综合征作为一类因女性生殖内分泌及代谢功能异常引起的排卵障碍性疾病，具有较高的发病率，对女性患者的生殖健康造成了较大的威胁，严重时会导致不孕。有研究报道指出，多囊卵巢综合征为一组多基因遗传性疾病，可由多个因子、环境因素共同作用而成，且在发病期间可伴随发生不同程度的胰岛素抵抗、高雄激素、肥胖等疾病[1]。另外，临床研究资料显示，包括IGFs、sFlt-1等因子的表达也可与多囊卵巢综合征的发生发展相关[2]。现我院对IGFs、sFlt-1在多囊卵巢综合征患者中的表达水平展开研究，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年6月—2016年6月收治的90例接受卵巢打孔术或楔形术治疗的多囊卵巢综合征患者作为观察组，另选取同时期收治的90例因其他不孕原因（包括输卵管不畅等）就诊的患者或输卵管卵巢囊肿的患者作为对照组。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组人员的一般资料对比（±s）

表1 两组人员的一般资料对比（±s）

组别 例数 年龄（岁） PRL（nmol/L） FSH（U/L） E2（pmol/L） P（ng/ml）对照组 90 34.51±5.12 14.23±3.23 5.62±1.78 45.67±8.34 3.11±0.03观察组 90 33.98±4.76 14.29±3.56 5.91±1.65 46.88±8.25 3.25±0.12

1.2 方法

对两组人员的卵巢病理切片行免疫组化SP法检测，将胞浆内出现棕黄色颗粒作为阳性。方法为：将组织切皮放在光学显微镜下观察，对所测视野行准确定位后，给予摄像系统将数字化的细胞图像提取出来，对图像进行处理分析，每例选取6个完整且不重叠的视野给予分析，从而测定IGFs、sFlt-1蛋白免疫组化反应呈阳性颗粒的光密度，对5张图片的光密度进行平均值计算，以代表IGFs、sFlt-1在卵巢组织中的表达水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比IGFs、Sflt-1表达明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组人员卵巢组织中IGFs、sFlt-1的表达对比（±s）

表2 两组人员卵巢组织中IGFs、sFlt-1的表达对比（±s）

组别 例数 IGFs sFlt-1对照组 90 233.57±25.31 389.40±24.88观察组 90 45.76±19.28 50.13±13.29

3 讨论

IGFs为一种与胰岛素具有相似功能及结构的单链碱性蛋白，在人体内可具有促进细胞有丝分裂、参与新陈代谢等胰岛素样生物学效应，与其相应的蛋白质可在正常的卵巢组织中及优势卵泡内大量存在，但IGFs在多囊卵巢综合征患者正常卵巢及卵泡中的表达量较低，说明IGF在卵泡生长及优势卵泡成熟及发育中具有重要的作用及意义[3]。有研究报道指出，多囊卵巢综合征患者早期流产与IGFs的表达具有一定的关系，表现为大量的IGFs会使得IGF-1受体的表达下调，此时IGFs受体通过葡萄糖转运蛋白8有效促进糖吸收，若IGFs受体下调，则会导致机体对糖的吸收造成障碍，从而对卵泡的正常发育造成影响[4]。另外，结合以往研究报道发现，IGFs可与FSH起到互相促进的作用，提高对方受体的相互表达，当FSH与受体相结合后，可有效促进内膜细胞转运形成雄激素，而IGF与其受体相结合后，则可有效促进颗粒细胞的增殖，促进增加雌激素的合成，进一步促进卵泡的成熟与发育[5]。

sFlt-1作为一种可以被修饰的可溶性受体，在其与配体相结合后，可对信号的传导产生阻碍作用，sFlt-1可通过诱导与血管内皮细胞生长因子A的结合，对血管内皮生长因子的生成产生抑制作用，从而产生较大的促内皮增殖与促血管生成作用[6]。另外，有临床研究资料显示，sFlt-1可通过作用于卵泡有效降低排卵率，从而影响卵巢在人体中的正常作用[7]。在对比IGFs、Sflt-1表达水平时可见，观察组GFs及sFlt-1的表达水平在多囊卵巢综合征患者中要低于对照组，出现此结果的原因可能是sFlt-1一方面可通过一方面对IGFs产生正性的调节作用，另可通过作用于类固醇激素，对颗粒细胞层中的雄激素表达产生不同程度的影响，间接性的作用在雌激素上,从而引起了疾病的发生发展[8]。

综上所述，多囊卵巢综合征患者卵巢组织中的IGFs及sFlt-1的表达下降，二者可能与PCOS卵巢功能异常的发生发展有关。

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[2]丛新茹，郭雪桃，成贇，等.不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的临床疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（6）：739-746.

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[4]李丹梅.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：105-106.

[5]卢烨.枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合征排卵的观察[J].中国医疗前沿，2011，6（10）：43.

[6]陶俊，顾金萍，范建霞.多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局的探讨[J].中国妇幼健康研究，2011，22（6）：823-825.

[7]董坤伦，尚军洁.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（19）：181-182.

[8]方洁，吕淑兰，李斌.60例青春期多囊卵巢综合征临床资料分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（3）：341-343.

选题的基本方法

根据课题研究的结论来确定主题：这是常用的方法，可分为：（1）以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；（2）科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；（3）达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

在科研过程中选题：医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

在临床实践中选题：临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：（1）探讨发病机制与预后情况；（2）分析临床症状与表现；（3）研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。

从文献资料中选题：医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。

Expression and Significance of IGFs and sFlt-1 in Ovarian Tissue of Patients With Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Hua Department of Reproductive Medicine, The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256600, China

ObjectiveTo investigate and analyze the expression and significance of insulin-like growth factor and soluble vascular endothelial growth factor receptor in ovarian tissue of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods90 patients with polycystic ovary syndrome who underwent ovarian perforation or wedge surgery in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the observation group.At the same time, 90 patients who were treated for other causes of infertility (including tubal obstruction), or tubal ovarian cysts, were selected as control group,the expression of insulin-like growth factor (IGFs) and soluble vascular endothelial growth factor receptor (sFlt-1) in ovarian tissue of two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the expression of IGFs and Sflt-1 in the observation group was significantly lower, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIGF and sFlt-1 may be associated with the occurrence and development of polycystic ovary syndrome.

insulin-like growth factor; soluble vascular endothelial growth factor receptor; polycystic ovary syndrome; expression level

R711

A

1674-9308（2017）14-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.043

滨州医学院附属医院生殖医学科，山东 滨州 256600