视频反馈教学在外科学基本操作教学中的应用研究

朱敏 卢毅 岳亮

视频反馈教学在外科学基本操作教学中的应用研究

朱敏 卢毅 岳亮

目的探讨视频反馈教学方法运用于外科学基本操作教学中的可行性。方法随机抽取成都中医药大学第二临床医学院2010级两个班92名学生为研究对象，其中，一个班44名学生为对照组，另一个班48名学生为实验组。实验组采用视频反馈教学，对照组采用传统的教学方式。教学结束后，两组学生采用相同的考核方式和考核内容，对本次教学后的效果进行评价。结果实验组学生在外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、打结、拆线和缝合的考核成绩优于对照组学生，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论视频反馈教学方法在外科学基本操作教学中具有积极的作用。

视频反馈；外科基本操作；教学方法

外科学基本操作是临床医学生在进入临床实习前的基础课程，长期以来怎样有效提高该课程教学质量，充分调动学生的主观能动性，激发他们对外科学基本功练习的兴趣，一直是外科学教学研究的重要方向。视频反馈教学的方式是将学生作为课堂的主题，发挥其主观能动性，对操作中的不规范和错误进行自我纠正。我院外科教研室开展了视频反馈教学方式的尝试，并对结果进行了分析和总结。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

随机抽取成都中医药大学第二临床医学院2010级两个班92名学生为研究对象，其中，一个班44名学生为对照组，另一个班48名学生为实验组。两组学生基础知识的教学大纲、教学目标、有关教材和教学时数均相同，其中对照组男女学生比例为20/24，成绩平均学分绩点3.36；实验组男女学生比例为22/26，成绩平均学分绩点3.34。两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 对照组学生采用传统的教学方式，教师首先讲解操作步骤。然后对每个步骤进行示范操作，并讲解注意事项。最后，学生进行模仿操作，教师针对操作的不规范和错误进行指正；实验组学生采用视频反馈教学方式，在传统教学方式的学生模仿操作过程中，带教教师在指导过程中注意观察、捕捉学生易犯的错误，以数码摄像机拍摄记录下来。在课程综合练习阶段，由教师组织学生观看学生自己或同学的实际操作影像，鼓励他们发现并指出其中的错误或不规范的动作，对于学生未能发现的较为隐蔽的问题，带教教师进行及时的补充和讲解，必要时重复播放录像，直到学生看清、理解为止。学生再次针对发现的操作错误进行针对性的操作练习。

1.2.2 考核方法 两组学生采用相同的考核方式和考核内容进行考核，实施教考分离。考核内容分为3项：外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套为第1项；打结和拆线为第2项；缝合为第3项。考核分数以百分制计算。在考核结束后发放问卷调查表。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间均数进行方差齐性分析，方差齐采用t检验，方差不齐则用秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成绩分析结果

两组共92名学生均参与和完成三项考核，实验组学生在外科学基本操作的三项考核中的成绩均优于对照组，实验组三项的平均分优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组学生外科学基本操作成绩（±s，分）

表1 两组学生外科学基本操作成绩（±s，分）

组别 人数 第1项 第2项 第3项 平均分对照组 44 80.6±2.76 84.5±1.58 78.4±2.12 81.6±2.24实验组 48 87.3±1.63 89.7±1.96 84.9±1.87 87.2±1.45P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 问卷调查结果

本次问卷调查共发放48份，回收48份，回收率为100.0%。调查结果显示，96%的学生能适应视频反馈教学的方式；94%的学生认为对于提高规范操作有帮助；95%的学生认为有助提高学习兴趣等。学生提出的意见包括：因将规范操作视频的学生影像一并录入；视频中存在部分模糊的影像；不规范和错误视频的素材较少等。

3 讨论

外科学基本操作教学是理论教学与临床教学的连接纽带，在外科学的教学过程中有极为重要的意义，它既锻炼了学生的实际动手操作能力，又能够帮助学生深入理解和消化所学的外科理论的基础知识[1]。而传统的教学方式采用授课教师讲解操作步骤，学生被动的接受，再机械性的重复操作，学生缺乏主观能动性[2]。

视频反馈（video feedback）或自我观察（serf-observation）教学方法，是一种通过将行为主体的影像资料回放给其本人观看以进行互动式教学的有效方法[3]。视频反馈教学吸取了微格教学的特点，把一项整体的操作进行科学的分解、细化、定格，成为目标清晰、可操作、易理解的单项训练[4]。视频反馈教学是将学生作为主体，将录制好的视频反馈给学生，由学生在视频中发现自身或同学在操作中的错误或不规范。这种教学方式明显的发挥其主观能动性，提高学习兴趣[5-6]。

视频反馈教学对于规范医学生的外科基本操作具有积极的作用。在以往的教学过程中发现，通过教师的步骤讲解和示范操作后，学生在模仿操作的过程中仍然会出现错误或不规范，即使通过带教教师的反复指正后，部分学生仍然会在以后的练习过程中再次出现相同的问题。当学生人数较多时，如果带教教师没有及时对于学生出现的操作不规范和错误并进行指正，学生会在以后练习和工作中逐渐形成习惯性的不规范操作[7-8]。例如，在外科洗手的过程中，个别学生习惯性的手放低于腰部以下，教师即使反复纠正，在考核过程中，这些学生仍然会再次出现相同的错误。采用视频反馈教学，学生会通过视频及时发现自身操作所存在的不规范和错误，即使在视频中没有自己的影像，也会通过其他同学的影像找到存在的操作问题。这些视频会在学生的脑海中形成深刻的印象，再次练习时具有针对性，能有效的纠正习惯性的不规范和错误操作，并能提高学习的效率。在本次研究中，当教师和学生共同观看视频时，学生会主动提出看法和教师进行交流，并对自身在操作中存在的问题表示认可，避免了教师单方面的反复说教而引起的逆反心理。

综上所述，在外科学基本操作教学过程中将传统的教学方式与视频反馈教学结合，有利于发挥学生的主观能动性，提高学习兴趣，从根本上规范学生的基本操作过程。视频反馈教学方式也同样适用于其它的实践教学课程。

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Research on the Application of Video Feedback Teaching in Basic Surgery Teaching

ZHU Min LU Yi YUE Liang Surgery Staff Room, Second Clinical Medicine College, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan 610041, China

ObjectiveTo explore the feasibility of applying video feedback teaching method in basic surgery teaching.MethodsA total of 92 cases in 2010 grade from the second clinical medical college of chengdu university of traditional Chinese medicine were randomly selected as the subjects,Among them, one class had 44 students as the control group, another class 48 students as the experimental group, experimental group were

video feedback teaching, while the control group were adopted traditional teaching methods.After the teaching, the two groups of students use the same assessment methods and content, evaluate the effect after the teaching.ResultsThe students in the experimental group were better than the control group in hand washing, wearing sterile surgical gowns, wearing sterile gloves, knotting, suture and suture.The difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).Conclusionvideo feedback teaching method plays an active role in basic surgery teaching.

video feedback; basic surgical procedures; teaching methods

G642

A

1674-9308（2017）14-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.029

成都中医药大学第二临床医学院外科教研室，四川 成都610041