肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用评价

黄小玲

中山大学附属第五医院呼吸内科肺功能室(珠海，519000)

肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用评价

黄小玲

中山大学附属第五医院呼吸内科肺功能室(珠海，519000)

目的 探讨在咳嗽变异性哮喘诊断中应用肺功能检测的临床意义。方法 选取62例咳嗽变异性哮喘患者作为观察组， 另选择60例接种疫苗的正常儿童作为对照组。用同一仪器检测肺功能， 用力肺活量(FCV)、 残气量(RV)、 最大呼气峰流速(PE)、 第一秒末呼吸容积(FEV1)、 RV/TLC(残气量/肺总量)、 FEV1/FVC%等。同时比较咳嗽变异性哮喘常规问诊、 听诊与肺功能检测确诊率与误诊率情况。结果 观察组患者慢性持续期、 急性发作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%较对照组明显要低(P<0.05)， 临床缓解期肺功能指标与对照组比较无明显差异(P<0.05)； 肺功能检测咳嗽变异性哮喘确诊率较常规诊断明显要高， 误诊率较常规诊断明显要低(P<0.05)。结论 肺功能检测对疾病的诊断和病情严重程度的判断等十分直观有效， 值得推广使用。

咳嗽变异性哮喘； 肺功能检测； 应用

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘， 是临床慢性咳嗽常见原因之一。因其临床症状不典型， 常规问诊、 体诊检查常出现误诊、 漏诊现象。肺功能检测可客观评估患者呼吸系统的生理功能， 对于疾病诊断、 病情进展的观察等均有重要意义。而由于小儿机体免疫系统尚未完全完成， 易发生过敏性疾病， 因此小儿， 尤其是10岁以下小儿是咳嗽变异性哮喘的高发人群[1]。本研究中通过对我院接收的部分咳嗽变异性哮喘患者进行资料回顾性分析， 探讨肺功能检测在该病诊断中的应用价值， 现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的咳嗽变异性哮喘患者作为观察组， 均符合相关诊断标准， 受检者均无其他呼吸道疾病， 且72 h内未用糖皮质激素、 抗组胺及平喘药， 均无重大脏器疾病及遗传性疾病。62例患者中， 其中女30例， 男32例， 年龄4～12岁， 平均(8.3± 1.2)岁。另选择60例进行疫苗接种的正常儿童作为对照组， 其中女25例， 男35例， 年龄3～13岁， 平均(7.9±0.9)岁。在性别、 年龄等资料上， 两组入选者比较基本一致(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

使用日本美能肺功能全自动测定仪(型号： AS505)， 首先将入选者基本资料， 如姓名、 性别、 身高、 年龄等输入肺功能仪， 测定入选者的用力肺活量(FCV)、 残气量(RV)、 最大呼气峰流速(PE)、 第一秒末呼吸容积(FEV1)、 RV/TLC(残气量/肺总量)、 FEV1/FVC%等。以上指标每项连续检测3次。准确收集数据进行统计分析。

1.3 观察指标

观察两组入选者肺功能指标情况， 同时比较咳嗽变异性哮喘常规问诊、 听诊与肺功能检测确诊率与误诊率情况。

1.4 数据处理方法

2 结果

2.1 两组接受肺功能检测后的功能指标比较

观察组患者慢性持续期、 急性发作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%较对照组明显要低(P<0.05)， 临床缓解期肺功能指标与对照组比较无明显差异(P<0.05)， 见表1。

表1 两组接受肺功能检测后的功能指标比较

2.2 咳嗽变异性哮喘肺功能检测前后的诊断情况比较

肺功能检测咳嗽变异性哮喘确诊率较常规诊断明显要高， 误诊率较常规诊断明显要低(P<0.05)， 见表2。

表2 咳嗽变异性哮喘肺功能检测前后的诊断情况比较[n(%)]

2 讨论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式或特殊类型， 其病理特点与哮喘相同， 即以气道高反应和持续气道炎症为特点， 但临床症状与体征无特异性。若诊治不及时， 将有32%～71%的咳嗽变异性哮喘最终发展为典型哮喘， 其机理为气道上皮下受体兴奋阙值较正常人要低， 气道炎症的长时间刺激导致小气道收缩和局部黏膜肿胀， 从而对神经末梢咳嗽感应器产生刺激引起咳嗽反应[2]。因其缺乏典型的喘息表现及特异的检查， 在临床上常被误诊为急性支气管炎和上呼吸道感染等， 造成长期应用镇咳药物和抗生素治疗， 但疗效欠佳， 导致病情延误， 降低患者的预后。因此， 早期明确诊断对于咳嗽变异性哮喘治疗与预防发展为哮喘有重要意义。肺功能检测是一项无创检测技术， 其可早期发现患者的气道病变， 在呼吸系统疾病的诊断中起重要的作用[3]。同时其能监测疾病病情进展， 在哮喘急性发作期， 患者的每分钟通气量、 气道狭窄等指标均明显下降， 气道阻力、 残气量等显著增加， 通过治疗病情改善， 这些指标也逐渐恢复正常[4-5]。本研究中， 为明确肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值， 对既往在我院接诊的患者资料进行总结分析， 并进行肺功能检测和常规检查， 通过分析肺功能检测数据， 结果显示， 肺功能检测相比于常规诊断， 确诊率显著提高， 误诊率明显下降， 均P<0.05， 表明对于可咳嗽变异性哮喘采用肺功能检测能提高临床诊断率， 保证患儿得到及时有效的治疗。此外， 观察组患者慢性持续期、 急性发作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%较对照组明显要低(P<0.05)， 表明患者气道功能受损明显， 哮喘发作时， 气道痉挛狭窄， 气道反应高， 导致气流呼出受限。而缓解期气道反应不明显， 气道痉挛影响较小， 气流呼出轻度受限， 肺功能得以缓解， 可见肺功能检测对患者的肺功能状况能做到实时监测， 对疾病的诊断、 病情严重程度的判断等均有重要价值。

综上所述， 对于咳嗽变异性哮喘使用肺功能检测， 可有效发现患者肺功能情况， 对疾病的诊断和病情严重的判断等十分直观有效， 保证患儿得到及时有效的治疗， 提高预后， 值得推广使用。

[1] 武晓兰,唐伟,王聪慧,等.咳嗽变异性哮喘患者Eotaxin的表达及其与肺功能的关系[J].实用医学杂志,2013,29(2):199-201.

[2] 林春雨.肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用[J].临床肺科杂志,2014,19(5):923-925.

[3] 杨娟,刘恩梅,刘翠青,等.肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响[J].中国微生态学杂志,2014,26(7):805-808.

[4] 李占文.肺功能检测在儿童慢性咳嗽诊治中的临床意义[J].内蒙古医学杂志,2016,48(3):346-347.

[5] 王宏.支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断意义[J].疾病监测与控制,2014,8(9):581-582.

Evaluation of Pulmonary Function Detection Application in Cough Variant Asthma Diagnosis

HUANG Xiaoling

Department of Respiratory Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University(Zhuhai, 519000)

Objective To evaluate the clinical application significance of pulmonary function detection in cough variant asthma diagnosis. Method 62 cases of cough variant asthma patients were chosen as the observation group, and 60 patients of normal children with vaccination were chosen as the control group. The lung function was tested by the same instrument, determining the list of forced vital capacity (FCV), residual volume (RV), maximum peak expiratory flow rate (PE), at the end of the first seconds breathing volume (FEV1), RV/TLC (residual volume/total lung), FEV1/FVC %, etc., At the same time, conventional interrogation, auscultation cough variant asthma and pulmonary function testing diagnosis rate and the misdiagnosis rate were compared in different groups. Results The chronic duration, acute phase FVC, PEF, FEV1, FEV1/FVC % in the observation group was significantly lower than those in the control group (P<0.05). However, pulmonary function index of observation group had no significant difference as compared with that of the control group (P<0.05). Diagnosis rate of pulmonary function testing cough variant asthma was significantly better than that of conventional diagnosis as the misdiagnosis rate was significantly lower than that of conventional diagnosis (P<0.05). Conclusion Pulmonary function testing is very intuitive and effective for the diagnosis of the disease and the severity of the disease, which is worth of popularizing.

cough variant asthma，pulmonary function test, application in clinical remission

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.02.015

黄小玲，主管技师，E-mail:linghxling@126.com,

R725.6

A

1674-1242(2017)02-0103-03

2017-01-10)