亲历心梗八个教训

◎孙边姬

亲历心梗八个教训

◎孙边姬

做了这么久医学科普，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的与它真刀真枪怼起来，才发现自己几乎是一无所知。

我爸和我不住一起。上周六上午10点，我爸来家里，说：“今天感觉腮帮子疼。”“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”“人家说心梗就会腮帮子疼。”“你少吓唬人。”

之后，我爸离开。又过了半小时，我接到我爸的电话：“我不舒服，你来一下吧。”

果然，被我爸言中了。此时我内心很自责：我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状，我却没有重视起来。

心梗发作方式多样

除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛胃胀呕吐、出汗。

我狂奔到我爸家，他的汗已经把上衣全部湿透了。此时，他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。

我做出第一个判断：一定是心脏出了问题。

我老公是医生，但不是心内科。他在电话里说，不管怎么样，先吃药：阿司匹林和硝酸甘油。

家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。

家中常备阿司匹林和硝酸甘油

有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。

药买回来后，3片（300mg）阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。

5分钟后，症状没有缓解，又含服一片硝酸甘油。

再过5分钟，症状还没缓解，又含服一片，达到最大剂量。

不确定病情，不应随便用药

老公告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。但他也不是心内科的医生，并不清楚很多用药细节。

后来才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同：阿司匹林是抗血小板的，防止血栓进一步扩大；硝酸甘油则用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。

在不确定的情况下，不应随便用药，即使家人是医生。应立即拨打急救电话。

吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。老公告诉我，出现这些症状，应该要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。

绝对卧床，不能走动

我给两位叔叔打电话，他们坚决要求去医院。我做出了一个折中的决定——去家对面的二甲医院做个心电图。就隔一条马路，叫救护车或者打车都有点矫情，我们决定走过去。

老公因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？绝对卧床的意思是：不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！”

不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。

其实症状不严重，不代表病情不紧急，该打就打。

到了医院急诊，护士量了血压，130/50mmHg，我爸平时有高血压，这么低绝对不正常，赶快做了心电图。医生说：“这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！”

牢记父母病史和用药情况

我爸躺下后，输上液，医生开始向我询问病人病史：

“有冠心病吗？”

“好像没有吧……”

“有糖尿病吗？”

“餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……”

“有高血压吗？”

“有！这个确定！”

“高血压几年了？”

“好几年了……”

“平时吃什么药？”

“降压药？降糖药？……”

其实，我对我爸的病史和用药情况并不清楚。

打急救电话要头脑清醒

P医院医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。你看是在我们小医院做，还是到大医院？我建议去大医院。”“好好好，大医院。”“那就打120或999转院吧。”

于是，我拨出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的医院，结果120告诉我：附近没车，先试试999，不行再打120。

我心急火燎地打了999，把刚才内容重复一遍，最后人家问我手机号，我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！

平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家不要学我，打急救电话时要冷静，深呼吸，保证说对重要信息。

然后就是心急如焚地等待。

叫救护车前想好去哪家医院

999到了后，问我去哪家医院，我说去三甲S医院，他很犹豫，问我：“联系好了吗？有床位吗？”我心想果然跟网上说得一样，绝对不能落入圈套！于是我义正词严地说：“联系好了，有床位，医生等着呢！”

根据我的经历，999会怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊，我不知道120是不是也这样。

为了应对这个问题，大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院。如果病人情况危急，分分钟要命，那就别想了，去最近的医院先救命。如果还有时间，那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院。如果你不了解哪家医院水平高，那就去离家最近的三甲医院。

最重要的是，想清楚去哪家医院后，一定要立场坚定，别听他们说没床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，各家医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。

生平第一次坐救护车，到了S医院急诊科。很快，我爸被推进了心内科导管室，一个多小时，放了两个支架。

后来，医生告诉我，我爸的右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。

太能忍不是好事

心梗发生后6小时，是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大限度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。

心梗发病的症状往往不典型，但患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，没有太在意。所以说，太能忍不是好事。

经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。

今年，家里有两位老人先后生病——老公妈妈和我爸，我们两个所谓的“业内人士”也都经历了各种手忙脚乱和恐慌。

这时我们才明白，把头埋在沙子里是没有用的，了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于当下的恐惧和慌乱，免于事后的抱憾终生。

摘自不神医堂微信公众号 图/豆薇