◎王呆福
这样陈述病情最高效
◎王呆福
一次我值班,晚上11点多一个东北大妈住院。我作为值班医生,简单了解一下情况就可以了,毕竟第二天还有一整天的手术呢。但大妈不干,厚厚的病历拿出来,一张张地翻,一行行地讲。
10分钟过去,我除了大妈彪悍的人生经历外,什么也没听明白。在她密不透风的语句中间,我好不容易见缝插针问了个问题:“您这种情况去当地医院看了没?做了什么治疗?”
大妈又开始滔滔不绝:“咋没呢,不瞒你说,我老头子以前就是我们那儿医院心内科的,退休好几年了。我年轻的时候也在另一家医院干过一段时间护士。女儿现在在我们那儿的卫计委工作,可她不懂临床。儿子呢,在一家外资药企做医药代表,所以全家对我这个病都很重视,但是又不专业。这不,一家人找我们那里的医生商量,也没弄个所以然,就说还是去北京瞧瞧吧。其实我也知道,那儿水平不行……”
您说,大妈到底在当地医院看了没有?
那么,住院时如何向医生简洁高效地叙述病情呢?
首先是主诉:我哪里怎么不舒服,持续多久后来住院的。
然后是现病史:什么情况下不舒服,餐前?饭后?睡觉时?是否伴有其他症状,做了些什么检查(检查结果按照时间顺序拿给医生看),如果在别的医院已经治疗过,做了些什么治疗,治疗效果如何。
其次是既往史:以前得过什么重大疾病,比如心脑血管疾病、糖尿病、手术、外伤、肝病、食物药物过敏等等;目前在用些什么药物控制,控制的情况如何,特别是是否在使用阿司匹林等影响凝血的药物。
最后是个人史和家族史:简要介绍自己的婚育情况;是否有抽烟饮酒等不良嗜好;如果是女性,交代自己的月经情况;如果直系亲属有重大疾病也要简要介绍。
四个套路出完,等大夫问,给予补充回答。在此过程中,注意一定不要对别的医疗机构或医护人员作点评,贬低别人并不能让眼前的大夫对你产生好感。
当医生问完问题后,患者还可以反过来问医生两个问题:考虑我是什么病?下一步有哪些诊疗计划?
一般来说,这样的问诊对于医生来说就已足够了。
如果得不到肯定的回答,也不用着急,毕竟刚住院。而且在现在的医患关系下,医生说话都很谨慎,没有十足把握不敢推测。日后主治、主任查房的时候,还可以再次向他们提出这两个问题。
掌握好以上套路,既能有效率地和医生沟通病情,又能给医生留下思路清晰、容易沟通的好印象,一举两得。
摘自“丁香园”微信公众号 图/廖新生