老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

刘会云 靳连惠 刘凤香

·护理·

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

刘会云 靳连惠 刘凤香

目的 研究对于老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理干预措施的影响。方法 将我院于2015年1月至2017年1月间收治的50例老年慢性肺心病合并心衰患者，按照随机数字表法划分为一般组25例与观察组25例，为一般组患者提供常规疾病治疗及护理服务，为观察组患者提供早期护理干预措施，总结两组患者对护理服务满意度评价、评估患者经干预后疾病恢复情况、生活质量评分。结果 一般组患者满意度为68%，观察组患者对临床护理措施满意度为92%，观察组患者满意度高于一般组，P<0.05。一般组患者经护理干预后，疾病恢复有效率为60%，观察组有效率为84%，观察组患者护理有效率高于一般组，P<0.05。一般组患者经护理干预后，机体健康状态、肢体功能、家庭角色、心理状态等指标评分均低于观察组，P<0.05。结论 为慢性肺心病合并心衰患者提供早期护理干预措施，大部分患者均表示对护理服务感到满意，患者经干预后疾病恢复有效率较高，且生活质量评价较好。

慢性肺心病 心衰 护理干预 生活质量

慢性肺源性心脏病发病过程是由肺部组织、肺动脉血管病变、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础病变导致肺功能异常，肺部血管受阻，动脉压力增加，患者病情发展至后期可能合并出现心衰表现，包括心慌、气短、肝大等。本次研究对象均为老年慢性肺心病合并心衰患者，此类患者疾病特点为发病较急、机体并发症较多、死亡率较高，临床应为此类患者做好治疗措施，观察病情变化，积极用药，预防感染出现，同时需加强护理干预措施[1，2]。本文研究对于老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理干预措施的影响，现将研究成果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2015年1月至2017年1月间收治50例老年慢性肺心病合并心衰患者，按照随机数字表法划分为一般组25例与观察组25例，一般组包括男性16例、女性9例，年龄范围在51～80岁间，平均年龄69.2±5.1岁，病程在3～7年间，平均5.3±1.5年，心功能分级包括:Ⅰ级11例，Ⅱ级5例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。观察组包括男性17例，女性8例，年龄在50～79岁间，平均年龄70.1±5.0岁，病程在2～8年间，平均为5.2±1.6年，上述心功能分级包括Ⅰ级10例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例、Ⅳ级5例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[3]:两组患者临床表现包括出现心悸、咳嗽、呼吸衰竭表现，患者入院后均接受动脉血气分析、血液检查、心电图、X线检查等确诊；需排除存在先天性心脏病患者；排除机体严重器质性器官病变患者；排除存在沟通障碍患者。

1.2 护理 一般组患者接受常规疾病护理服务，包括:护士应密切关注患者体征变化，观察呼吸道是否通畅，定时吸痰，提供药物雾化吸入，鼓励患者保持深呼吸，提供低流量持续吸氧，及时遵医嘱为患者提供利尿、扩血管药物，提供输液治疗，维持电解质平衡，严格控制患者饮食，减少钠盐摄入，嘱患者多食用蔬菜及水果，补充体内蛋白质，提供心理干预。观察组患者接受早期护理干预措施，包括:①入院时观察患者体征，遵医嘱带领患者完成各项检查，掌握病情现状，做好护理记录，针对心理情绪给予分析，及时告知病情现状及具体诊疗方法，提高患者治疗信心，提供吸氧治疗、常规心电监护，加强巡视次数。②做好生活护理服务，包括每日晨晚间护理时为患者提供洗脸、擦身、口腔护理、帮助患者排痰、观察排便情况、及时更换整洁床单位，对于留置导尿管患者做好引流液观察、及时更换引流袋、做好导管护理[4]。③护士指导患者加强肺功能锻炼，如指导患者吹气球，每日练习3次左右，告知患者腹式呼吸要点，帮助改善患者肺部通气功能；评估患者心功能分级，为患者提供床上被动锻炼，提高肌力，护士应坚持循序渐进原则，协助患者完成部分生活自理行为，对于病情有一定好转的患者，护士可带领患者做离床活动。④做好并发症预防措施，指导患者保持深呼吸，提供翻身拍背护理，进行疾病知识宣教，告知心衰主要临床表现、诱因、常见并发症；嘱患者坚持健康良好饮食习惯，保持机体摄入营养均衡，预防感染情况发生。护士应严格执行无菌操作，加强保暖措施，遵医嘱为患者用药，心衰患者应注意调节输液速度，密切观察体征变化，随时做好抢救措施，加强健康宣教，告知患者戒烟戒酒[5]。

1.3 评价标准 (1)评估患者经护理干预后疾病恢复情况，①显效:患者临床症状消失、且心电图检查结果显示正常，心功能有一定恢复；②有效:症状改善较好；③一般:无明显好转迹象，心功能无改善表现。(2)科室自制表格评价患者生活质量，主要观察内容包括机体健康状态、肢体功能、家庭角色、心理状态等，单项指标为100分，得分较高者表示患者对护理质量评价较高[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估两组患者满意度 观察组患者满意度高于一般组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组满意度(n=25，例)

2.2 评估两组患者经护理干预后疾病恢复有效率 观察组患者护理有效率高于一般组，P<0.05，见表2。

表2 比较两组患者疾病恢复有效率(n=25，例)

2.3 评估两组患者生活质量评分 一般组患者经护理干预后生活质量相关指标评分均低于观察组，P<0.05，见表3。

3.讨论

慢性肺源性心脏病合并心衰患者疾病特点为发病较急、病情严重、并发症可能性较大， 大部分患者均伴有心率改变、呼吸障碍、少尿等，护士应在患者入院后加强病情观察，加强感染控制，实时监测患者体征变化，护士应掌握应急事件处理能力，预防心衰恶化，全面评估患者病情变化，提出护理问题，制定护理计划，对症用药[7]。

表3 比较两组生活质量评价(n=25，分)

慢性肺心病合并心衰患者，此类患者需要接受临床早期救治，且病情变化较快，护士应做好急救护理，包括用药指导、用药后观察、体征监护等，待患者病情得到控制后，加强护理干预措施，提供饮食指导、重视与家属及患者保持沟通，进行疾病知识宣教；大部分患者入院后，因担忧预后效果、肢体活动受限、临床表现等，产生心理焦虑表现，临床应为此类患者加强护理干预措施，可促进患者疾病恢复、提高满意度，通过加强健康指导、出院宣教、制定运动计划、饮食指导等，有效改善患者生活状态[8]。

综上所述，科室为慢性肺心病合并心衰患者提供早期护理干预措施，大部分患者均表示对护理服务感到满意，患者经干预后疾病恢复有效率较高，且生活质量评价较好。

1 吴研.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(21):160-161.DOI:10.13214/j.cnki.cjotadm.2015.21.128.

2 孙姝,刘晓春.辨证施膳对肺心病急性发作期患者中医症状的影响[J].河北中医,2016,38(5):781-782.DOI:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.05.039.

3 常艳.优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].中外医疗,2017,36(4):164-166.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.04.164.

4 关华静.整体护理对老年人肺心病合并冠心病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):168-169.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2015.17.094.

5 文杰,马琳琳,黄砚萍,等.心衰病中医护理方案临床实施效果分析[J].护理学杂志,2015,30(5):9-11.DOI:10.3870/hlxzz.2015.05.009.

6 王怡君,何佳倩,朱海华,等.慢性心力衰竭患者跨文化护理自我管理教育内容框架的构建[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):505-510.DOI:10.3760/j.issn.1674-2907.2015.05.005.

7 许红,叶莉芬,吕春苗.自我管理支持策略在慢性心衰患者中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(10):905-906.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.016.

刘会云，本科学历，护师，主要从事：心内科方面的相关护理工作。

天津市滨海新区大港医院 心内一科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.048

2017-4-15