被动吸烟对非吸烟女性2型糖尿病患病率的影响研究

刘辉萍 孙艳群

·调查研究·

被动吸烟对非吸烟女性2型糖尿病患病率的影响研究

刘辉萍 孙艳群※

目的 调查研究被动吸烟对非吸烟女性2型糖尿病患病率的影响。方法 采用分层随机抽样的方法将江西省南昌市东湖区3000名年龄在30～75岁非吸烟的女性，先按照被动吸烟的年限将研究对象分为10年以下、11～20年、20年以上3组，再按照被动吸烟的程度分为轻度、中度、重度三组，研究比较各组2型糖尿病的患病率，探讨被动吸烟对非吸烟女性2型糖尿病患病率的影响。结果 非吸烟女性被动吸烟年限分别≤10年、11～20年、≥20年，2型糖尿病患病率分别是5.3%，10.5%，14.4%，差异有统计学意义(均P<0.05)；被动吸烟程度是轻度、中度、重度，2型糖尿病患病率分别是6.1%，11.2%，15.5%，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2型糖尿病的患病率随着被动吸烟年限的增长和被动吸烟程度的提高，也相应增长，证明被动吸烟会提高非吸烟女性2型糖尿病的患病率，同时也是环境易患因素。

被动吸烟 非吸烟女性 2型糖尿病

据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)数据显示，20世纪90年代全球的糖尿病患者大约1亿人，而2007年糖尿病患者已经快速增长至2.46亿人，按此比例增长，预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰。加上人口老龄化以及生活方式的改变，我国糖尿病患病率呈现急据上升趋势，目前已成为仅次于印度的糖尿病第二大国[1]。吸烟已经成为重要的社会公共卫生问题之一，吸烟给全球人类健康带来了巨大的影响。和男性相比，女性接触的更多的是环境中存在烟草烟雾,即被动吸烟，因此女性被动吸烟者更多。另据查阅资料，吸烟是心脑血管疾病、高血压病、呼吸道疾病以及恶性肿瘤的主要危险因素，已经得到研究的证实。并且吸烟可影响2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制，也是导致T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)升高的一个独立危险因子[2]，同时能加速糖尿病各种并发症的进展。目前关于被动吸烟对2型糖尿病患病率的影响研究未见报道。鉴于此，课题组拟对江西省南昌市东湖区社区3000名年龄在30～75岁非吸烟女性进行调查，旨在探讨被动吸烟对非吸烟女性2型糖尿病患病率之间的相关性，以明确烟草烟雾环境暴露是否是非吸烟女性2型糖尿病的易患因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象 选择江西省南昌市东湖区社区3000名年龄在30～75岁非吸烟女性为研究对象进行调查研究。

1.2 方法

1.2.1 研究分组:采用多阶段整群随机抽样法对选取的研究对象进行调查分析，通过自行设计的调查表，了解患者的被动吸烟年限和程度，对于疑似为2型糖尿病及糖耐量异常的被调查者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以明确诊断。先按照被动吸烟的年限将研究对象分为10年以下、11～20年、20年以上3组，再按照被动吸烟的程度将研究对象分为轻度、中度以及重度3组，对比分析各组2型糖尿病的患病率。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 一般资料调查表:课题组自行设计，调查内容包括居住地址、年龄、学历、职业、工作场所、是否吸烟(或被动吸烟)、每天吸烟数量、被动吸烟年限以及身体健康情况等。

1.2.2.2 被动吸烟的程度:以平均每天被动吸烟的时间(小时)与被动吸烟年限(年)的乘积(小时×年)来评估被动吸烟者被动吸烟的剂量，≤10(小时×年)为轻度，10～20(小时×年)为中度，≥20(小时×年)为重度。

1.2.2.3 2型糖尿病诊断标准:依据1999年WHO指南标准[3]，正常糖耐量是指空腹血糖<6.1mmol/L，而且OGTT 2小时血糖<7.8mmol/L;2型糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L，或具有2型糖尿病病史并已接受降糖药物治疗者。

1.2.2.4 被动吸烟的定义:指不吸烟者每周至少1天、有15分钟以上时间暴露在吸烟者呼出的烟雾环境中，也可以称为“吸二手烟”[4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。多个样本率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各年限被动吸烟与2型糖尿病患病率的比较 见表1。

表1 各年限被动吸烟与2型糖尿病患病率的比较

注：各组间比较P<0.05。

2.2 各程度被动吸烟与2型糖尿病患病率的比较 见表2。

表2 各程度被动吸烟与2型糖尿病患病率的比较

注：各组间比较P<0.05。

3.讨论

3.1 尼古丁对身体的危害 烟草中含有大量有害物质，其中尼古丁会损害胰岛细胞，是糖尿病发生、发展以及恶化的祸首罪魁。据研究显示吸烟会减少胰岛素的敏感性，进而引起一系列糖脂代谢紊乱，包括高血糖、高密度胆固醇降低和脂肪代谢的混乱。因此，吸烟和糖尿病并发症的发病密切相关。主动吸烟以及被动吸烟均能导致血管内皮功能的障碍，低密度脂蛋白胆固醇的改变，血小板功能和心血管系统的病理变化以及血管炎症[5]，可以增加糖尿病并发症的发生。

3.2 吸烟与糖尿病的关系 Manson等[6]对21068名美国男性内科医生进行研究，平均随访时间为12年，与不吸烟者相比，吸烟者糖尿病的患病风险明显增加，且具有剂量反应关系。Nam等[7]对10380名居民的研究发现吸烟是糖尿病发病的独立危险因素，并且与低胰岛素分泌以及胰岛素抵抗状态呈协同作用。统计结果显示：被动吸烟的年限越长，被动吸烟的程度越严重，2型糖尿病患病率也越高,证明被动吸烟是非吸烟女性2型糖尿病的环境易患因素。

3.3 被动吸烟对社会的危害 据查阅资料，与糖尿病患病率密切相关的潜在危险因素包括年龄、种族、肥胖、糖尿病家族史以及不良饮食生活习惯等[8]。吸烟是一种不良生活习惯，目前全世界吸烟人群约占29%[9]。与此同时被动吸烟的人数也就不断地增加，给人类健康造成一定的危害，因此吸烟是严重的公共卫生问题。被动吸烟也是全世界面临的公共健康问题，据调查因吸烟现象严重，我国71.0%的家庭、32.5%的公共场所以及25.0%的工作场所已经成为被动吸烟的场所，1996年和2002年全国两次调查结果表明，人群中被动吸烟暴露水平分别约为53.1%与52.3%[4]，因此消除被动吸烟已经成为全世界面临的公共健康问题。

综上所述，被动吸烟是非吸烟女性2型糖尿病的环境易患因素，危害性应引起广大女性重视，建议主动采取预防被动吸烟的措施以防止疾病的发生，做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。

1 李枝萍，刘军，徐婷婷,等.我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状[J].西南军医，2010，12(4)：754-756.

2 程林华，刘建萍，霍亚南,等.被动吸烟对2型糖尿病女性患者血糖控制的影响[J].临床荟萃，2014，29(12)：1369-1371.

3 SHAW JE，ZIMMET PZ，MCCARTY D，et al.Type 2 diabetes worldwide according to the new classification and criteria[J]. Diabetes Care，2000，23 Suppl 2:B5-10.

4 杨功焕，马杰民，刘娜，等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(2)：77-83.

5 Hofer SE，Rosenbauer J，Grulich-Henn J， et al. Smoking and metabolic control in adolescents with type 1 diabetes[J]. J Pediatr，2009，154(1):20-23.

6 MANSON JE，AJANI UA，LIU S，et al. A prospective study of cigarettesmoking and incidence of diabetes mellitus among US male physicians[J]. Am J Med，2000，109:538-542.

7 CHO NH，CHAN JC，JANG HC，et al. Cigarette smoking is an independent risk factor for type 2 diabetes:a four-year community-based prospective study[J]. Clinical Endocrinology， 2009，71(5):679-685.

8 Lisa R，Richard PD， Jacek D， et al. Cigarette smoking is associated with conversion from normoglycemia to impaired fasting glucose:then western new york health study[J]. Ann Epidemiol，2009，19(6):365-371.

9 HO.Available at:http:/ /www. who. int /features /factfiles /tobacco/tabacco facts/en/index. htmL accessed janunary 15，2008.

江西省人民医院 老年保健门诊 330006

江西省卫生计生委科技计划项目

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.024

2017-3-8

※为通讯作者