老年急性心律失常患者心理情绪应激源表现调查

苏翠靖

·调查研究·

老年急性心律失常患者心理情绪应激源表现调查

苏翠靖

目的 调查老年急性心律失常患者心理情绪应激源表现。方法 连续选择近一年来前往沈阳市苏家屯区中心医院急诊科就诊的老年急性心律失常患者75例，待他们病情平稳后，进行了“生活事件量表”调查，并与同期在我院进行体检结论健康的老年人(81例，对照组)比较。结果 老年急性心律失常组的遭遇生活事件总频度、正性生活事件频度、负性生活事件频度、遭遇生活事件紧张总值、正性生活事件紧张值和负性生活事件紧张值均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。结论 老年急性心律失常患者遭遇各种生活事件频度高、刺激量大，心理干预不容忽视。

急性心律失常 老年 心理应激 生活事件

心律失常是较常见的心血管急症，尤其是老年人群中心律失常患病率更高，流行病学数据显示，60岁人群患病率要比45～59岁组高4倍之多，而心律失常又是老年人群死亡原因之一。一般认为，心律失常是由心脏冲动起源异常或是传导异常所引发。心理情绪及社会因素均为诱发和加重心律失常的重要危险因素。因此，调查老年急性心律失常患者心理情绪应激源表现，制定有针对性的干预计划意义重大。我们连续选择了近一年来前往沈阳市苏家屯区中心医院急诊科就诊的老年急性心律失常患者为调查对象，待他们病情平稳后，进行了“生活事件量表”调查，并与同期在我院进行体检结论健康的老年人(对照组)比较，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2016年1～12月在沈阳市苏家屯区中心医院急诊科就诊的老年急性心律失常患者。纳入条件：①经心电图确诊的各种心律失常；②年龄≥60岁。排除条件：①有精神疾病或家族史患者；②有认知功能或智力缺陷患者；③急诊就诊期间死亡患者。本文入选我院急诊科就诊的老年急性心律失常患者75例，男性41例，女性34例，年龄60～83岁，平均年龄65.96±13.55岁。对照组选择同期在我院进行体检结论健康老年人81例，男性43例，女性38例，年龄61～85岁，平均年龄66.17±12.74岁。两组对象年龄及性别分布接近，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理情绪应激源评估工具选择及方法：本研究选择杨德森等人编制的生活事件量表[4]作为心理情绪应激源评估工具，该量表共分48项正负生活事件，分为下面指标：①遭遇正性事件频度，②遭遇负性事件频度，③遭遇事件总频度，④遭遇生活事件紧张总值，⑤遭遇正性生活事件紧张值，⑥负性生活事件紧张值。生活事件量表测试时间在开始测评前由调查人员将总的评分方法和要求向受试者交待清楚，由患者自行填写，回忆发病前1个月遭遇的生活事件数目及强度。测评时间在病情平稳后进行。

2.结果

两组对象心理情绪应激源各指标评分比较见表1。结果表明，老年急性心律失常组的遭遇生活事件总频度、正性生活事件频度、负性生活事件频度、遭遇生活事件紧张总值、正性生活事件紧张值和负性生活事件紧张值均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表1 两组对象心理情绪应激源各指标评分比较

3.讨论

现代医学认为，生物、心理、环境及社会因素通过心理情绪反应渠道才能对个体健康或疾病发挥影响，在生物医学模式下，遭遇应激后导致的心律失常常常引发猝死，发生过程中精神心理因素扮演着愈来愈重要角色。一些数据[1]显示，从事紧张压力环境就业者各类早搏发生率明显增加，其中室早频度增加了95%，室上性早搏增加了60%，约有1/4为多源性室早或短暂室速。这些现象在老年人群中更为突出，由于老年人心脏呈现老化状态，常常伴有心肌缺血及退行性改变，冠脉发生狭窄和心脏瓣膜增厚、纤维化或钙化，心肌纤维中ATP活性和去甲肾上腺素浓度降低，收缩功能下降，心肌电生理呈现异常，此时诱发因素出现后，极易导致各类心律失常。我国老年人口大多生活在社会环境中，有些诱因事件是不可估料的，后者极易成为心理及社会环境应激源，这些诱因也称为“生活事件”。为了探讨社会、环境因素和心理应激与老年人群心律失常发病之间联系，我们连续选择了近一年来前往沈阳市苏家屯区中心医院急诊科就诊的老年急性心律失常患者为调查对象，并使用杨德森等人编制的生活事件量表为调查工具，待他们病情平稳后进行了心理情绪应激源强度和频度调查，并与同期在我院进行体检结论健康的老年人(对照组)比较。我们发现，老年急性心律失常组的遭遇生活事件总频度、正性生活事件频度、负性生活事件频度、遭遇生活事件紧张总值、正性生活事件紧张值和负性生活事件紧张值均明显高于对照组，这些数据说明，老年人群发生急性心律失常与心理应激关系密切，国内另几篇涉及类似内容观察[2～4]与我们结论相似。

综上所述，遭遇生活事件和发生心理应激是老年人发生急性心律失常的重要危险因素，医护人员应密切关注老年急性心律失常入院后心理情绪变化，并制定有针对性的干预计划，这对于提高治疗疗效、改善预后及缩短住院时间都是非常必要的。

1 杨菊贤，卓杨.心理行为因素与心律失常[J].上海预防医学，2007,19(9):460-462.

2 孙亮，丁进.急诊老年人心律失常533例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010,19(1):54-55.

3 王世冬.急诊老年人心律失常临床分析[J].医学信息，2014,27(5):487-488.

4 蒋素勤.老年人突发性心律失常的临床分析与研究[J].中国卫生产业，2012,9(6):137，139.

沈阳市苏家屯区中心医院 急诊科 110101

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.022

2017-4-15