用药“中西合壁”有禁忌

蒲昭和

现在不少中医师或西医师给患者开药时，喜欢西药、中成药一起用，认为这样“双管齐下”疗效好，见效快。不可否认，中西药合用，大多数情况下的确能收到增效、缩短疗程的效果。不过也有西药不能与中成药同用的情况，此时非但不能提高疗效，还可能引起不良反应或导致严重后果。笔者通过检索医药文献的相关临床报道发现，几种常用中西药合用引发不良后果的风险较大，现列举如下，以供用药者参考。

洋地黄类药不宜与含麻黄碱的中成药合用洋地黄类强心药主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黄碱（素）主要来自中药麻黄，有兴奋心脏的作用，中成药麻杏止咳片、通宣理肺丸、气管炎糖浆、宁嗽糖浆、消咳宁等中都含麻黄碱。这两类药同用，会增强心脏兴奋性，增加对心脏的毒性，有可能引发心律失常。

复方利血平、复方罗布麻、异烟肼不宜与含麻黄碱的中成药合用复方利血平、复方罗布麻为降压药，麻黄碱有收缩血管，促使血压上升的作用，二者作用相反，同服会影响药效。异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，如与含麻黄碱的中成药同用，会增加排尿困难等不良后果。

抗心律失常药不宜与含牛黄、麝香、蟾酥的中成药合用中成药麝香保心丸、六神丸、牛黄解毒片等中含有牛黄、麝香、蟾酥成分，它们具有强心温通的作用。如果与抗心律失常药（如普罗帕酮、奎尼丁、普萘洛尔等）同服，会干扰药效，甚至导致心脏骤停等严重后果。

复方氢氧化铝片、葡萄糖酸钙不宜与丹参片、复方丹参片同用丹参片、复方丹参片中所含的丹参酮、丹参酚与复方氢氧化铝片（胃舒平）、葡萄糖酸钙中的铝/钙离子的结合后，形成金属络合物，不仅会破坏丹参酮的活血化瘀、调节血脂的作用，还会影响胃肠道吸收而减低疗效。

降糖药不宜与参茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有升高血糖的作用。参茸片、鹿茸片、甘草片如与降糖药（如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等）同用，易产生拮抗，减弱降血糖药的效果。

碳酸氢钠、氢氧化铝不宜与“酸性”中成药合用“酸性”中药主要指山楂、五味子、乌梅等酸味明显的中药，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸中均含这些成分。碳酸氢钠、氢氧化铝属碱性胃药，与“酸性”中成药同服，易发生中和反应而降低药效。

阿司匹林不宜与丹参片、复方丹参片（或滴丸）合用丹参片、复方丹参片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀释”血液的作用。二者作用相同，合用易导致出血。

乳酶生片不宜与黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸同用乳酶生是一種活菌制剂，属于助消化类药物。黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸所含的黄连、黄柏会明显抑制乳酶生的活性，同服将降低其助消化的功效。