复方血栓通胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的影响

罗建华， 席庆祥

1.成都新华医院(成都610066)，2.西部战区空军参谋部门诊部保健科(成都610041)

△通讯作者

复方血栓通胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的影响

罗建华1， 席庆祥2△

1.成都新华医院(成都610066)，2.西部战区空军参谋部门诊部保健科(成都610041)

目的：探究复方血栓通胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的影响。方法：选取老年慢性阻塞性肺疾病患者81例，按照随机数表法，将患者随机分为观察组41例，对照组40例。对照组给予舒利迭吸入剂，观察组给予舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊。治疗后，对两组患者的血栓前状态的相关检测指标进行观察比较。结果：治疗后观察组的各指标下降程度较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的动脉血二氧化碳分压、动脉血氧气分压与对照组的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：复方血栓通胶囊能够明显改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的各项血液生化指标，显著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前状态。

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的一种疾病，具有患病率高、死亡率高的特点。血栓前状态(Prethrombotic state,PTS)是临床患者常出现的一种情况，由于患者出现常合并肺动脉微小栓塞的现象，从而引起了患者的慢性阻塞性肺疾病症状的急性加重[1]。患者血栓前状态会引起患者脏器的缺氧、缺血现象，进一步损害患者的组织器官，从而导致患者发生肺心脉、肺动脉高压等疾病，所以对慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前状态的发现和抗凝治疗尤为重要[2]。舒利迭吸入剂是一种依据慢性阻塞性肺疾病发病机制对患者进行治疗的一种药物，具有较好的解痉、消炎的效果[3]。复方血栓通胶囊是一种用于改善患者微循环、具有活血化瘀功效的药物，其在临床上的应用非常广泛，被用于心脑血管病、眼病、糖尿病等病症的治疗中，临床也将其用于治疗老年慢性阻塞性肺疾病。本研究通过联合两种药物，探讨复方血栓通胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前状态的影响。

资料与方法

1 一般资料 选取本院2015年2月至2015年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者81例，年龄55～80岁，平均年龄(66.52±6.28)岁，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[5]。依据随机数表法，将所有入选患者随机分为对照组40例和观察组41例。其中观察组女20例，男21例，年龄56～80岁，平均年龄(67.12±6.32)岁，患者的平均病程为(18.21±9.22)年；对照组女21例，男19例，年龄55～80岁，平均年龄(66.12±6.12)岁，患者的平均病程为(19.32±8.97)年。两组患者在年龄、病程、性别等方面没有明显差异，没有统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组的患者给予舒利迭吸入剂，观察组给予舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊，主要由黄芪、三七、丹参、玄参等组成。两组患者均给予综合的治疗方式，其中主要包括：流感疫苗的注射、关注生活中的过敏源等发病的危险因素、戒烟，同时需对患者进行营养、氧疗、心理干预以及康复等治疗。对照组给予舒利迭吸入剂，1吸/次，50g/500g，1次/1 d；观察组增加复方血栓通胶囊，1.2 g/次，3次/d。患者吸入吸入剂之后需要进行屏气10～15 s的时间，然后进行缓慢的呼气，为避免出现口腔霉菌感染或者是溃疡，患者需要用清水进行漱口。治疗共进行1个月。

3 观察指标 对两组患者的血栓前状态的相关检测指标进行观察比较，观察比较两组患者治疗前后的血生化指标D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(HCY)、血纤维蛋白原(FIB)，血流通气状况动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)。

结 果

1 血生化指标的比较 治疗前两组患者的D-二聚体、同型半胱氨酸、血纤维蛋白原指标无明显差异，没有统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者各个指标的下降程度较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血生化指标的比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2 两组患者的血流通气情况比较 治疗前两组患者的指标没有差异，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的动脉血氧分压均增加，动脉血二氧化碳分压均下降，对照组指标的变化程度较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血流通气情况比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

讨 论

慢性阻塞性肺疾病在中医里面属于“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”的范畴，《黄帝内经》是最早对肺胀进行阐述的论作，在汉代被张仲景发挥，在成熟之后被历代医家所沿用。此病以老年人居多，老年人本身抵抗力差，易感风寒，侵于肺脏，易发咳喘多痰。

舒利迭吸入剂是一种由沙美特罗以及丙酸氟替卡松共同发挥作用的复方制剂，二者能够发挥解痉、消炎的功效[5]。复方血栓通胶囊是一种由黄芪、三七、丹参、玄参等药物组成的纯中药制剂，各种药物共同作用，能够发挥养血、通络、活血、益气的作用，对于抑制肺微小血栓有很好的效果。

同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程中的一种中间产物，其含量的升高会导致慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应的加重，而且还会损伤患者的血管壁，阻塞血管，导致血小板的激活加重，从而增强患者的凝血效果。本研究结果中观察组患者给予舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊，治疗后观察组患者的D-二聚体、同型半胱氨酸、血纤维蛋白原、动脉血二氧化碳分压降低，动脉血氧分压增加，变化程度较对照组更为明显，且无不良反应情况的出现，说明观察组患者的凝血功能改善、炎症反应减轻、缺氧情况改善，患者血栓前状态得到舒缓、改善，观察组的效果更为明显。

[1] 王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47(1):25-27.

[2] 方 莉，王忠良.血府逐瘀汤辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血栓前状态的影响[J].浙江中西医结合杂志，2015，11(9):833-836.

[3] 吴 英，张缓梅，阳永珍，等.复方血栓通胶囊对稳定期慢阻肺血栓前状态的影响[J].中国社区医师，2015，21(7):94-95，96.

[4] 乔建群.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭36例临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41(12):1635-1636，1647.

[5] 李 洁，金乐萍.舒利迭吸入剂治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(9):2153-2154.

(收稿：2016-10-12)

Effect of compound Xueshuangtong capsule on the pre thrombotic state

of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

Luo Jianhua，Xi Qingxiang.Chengdu Xinhua Hospital(Chengdu610066)

Objective： To explore the effect of compound capsule on the pre thrombotic state of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods:81 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected. According to the random number table method， the patients were randomly divided into observation group of 41 cases， 40 cases in the control group. The control group’ patients were given Seretide inhalation， the observation group’ patients were given Seretide inhalation combined with compound Xueshuantong capsule. After treatment， the correlation detection indexes of the two groups of patients were observed and compared. Results： All indexes of the two groups after treatment decreased， the degree of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion：Compound Xueshuantong capsule can significantly improve the blood biochemical indexes of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， can significantly improve the prethrombotic state of senile patients.

Pulmonary disease，chronic obstructive/ integrated Chinese traditional and western medicine therapy Aged @Compound Xueshuantong capsule

肺疾病， 慢性阻塞性/中西医结合疗法 老年人 @复方血栓通胶囊

R563

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.039