丹参多酚注射液治疗冠心病介入后心绞痛疗效观察

和传波

北京市大兴区人民医院(北京100162)

丹参多酚注射液治疗冠心病介入后心绞痛疗效观察

和传波

北京市大兴区人民医院(北京100162)

目的：探讨丹参多酚注射液治疗冠心病介入后心绞痛患者的临床疗效方法：收集91例冠心病介入后心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组两组，治疗组46例，对照组45例。对照组患者采用抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用丹参多酚注射液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后治疗组患者临床疗效及心电图检查结果显著高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)与治疗前相比有显著改善，且治疗组患者的改善程度优于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论：冠心病介入治疗后心绞痛患者采用丹参多酚注射液进行治疗可以显著提高治疗疗效。

严重冠心病患者需要经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔进行治疗，即经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention，PCI)，但部分患者在PCI 介入治疗还可能再发生狭窄或复发心绞痛等，影响患者的治疗效果及术后康复等[1]。本研究主要探讨丹参多酚注射液对冠心病介入后心绞痛患者治疗效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本研究回顾性分析2014年12月至2016年12月期间，笔者所在医院心脏外科收治的91人冠心病介入后心绞痛患者。 按照随机原则，将上述91例冠心病介入后心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，其中治疗组46例，男27例，女19例；年龄在45.7～73.6岁之间，平均年龄为(61.7±7.3)岁；其中稳定性心绞痛患者有15例，不稳定性心绞痛患者有31例。对照组患者45例，男27例，女18例；年龄在46.3～74.1岁，平均年龄为(62.3±7.5)岁；其中稳定性心绞痛患者16例，不稳定性心绞痛患者29例。两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗：术前口服阿司匹林肠溶片100 mg/d(国药准字J20130078)、硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d(国药准字J201300083); 术后给予皮下注射低分子肝素钠(国药准字H20000096)，每次5000 单位，2次/d，连续用药3 d，并口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d；并视个别患者的具体病情给予口服美托洛尔、辛伐他汀及卡托普利等药物进行治疗。

治疗组在对照组基础上，加用丹参多酚注射液实施治疗：丹参多酚酸盐注射液(国药准字Z20050249)静脉滴注。每次用250～500 ml 5%的葡萄糖注射液溶解200 mg丹参多酚后静脉滴注，每天1次。两周为1个疗程，治疗两个疗程。

3 观察指标 观察、记录所有参与该研究病人的临床症状及表现，记录所有参与人员心绞痛发作次数，心绞痛的疼痛程度、疼痛的持续时间以及患者出现胸闷、心悸、胸痛、乏力等症状的频率，记录治疗后上述临床病症是否由减轻或改善，治疗前后对所有患者的心脏进行超声监测并记录结果。

4 疗效标准 结合临床及心电图评定。显效：病人的心绞痛的发作次数较治疗前有显著减少(>80%)，胸闷、心悸、胸痛、乏力等临床病症几乎全部消失，原有ST段压低者回升超过0.1 mV，或T波倒置恢复正常或接近正常；有效：病人的心绞痛的发作次数较治疗前有改善(50%<改善程度<80%)，胸闷、心悸、胸痛、乏力等临床症状有改善，治疗后患者的静息心电图显示ST-T段回升0.05～0.1 mV，或主要导联倒置T波变浅30%以上，或T波由平坦变为直立；无效：病人的心绞痛的发作次数较治疗前改善不明显(<50%)，胸闷、心悸、胸痛、乏力等临床症状较治疗前无变化甚至加重，治疗前后心电图无明显改善甚至加重。

5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，用χ2检验，计数资料以[n(%)]表示，两组数据比较用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者的临床疗效比较 治疗后治疗组的总有效率(84.78%)明显高于对照组的总有效率(73.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效比较 [例(%)]

注： 与对照组相比，*P<0.05

2 两组患者的LVDD、LVEF比较 在两组患者的心脏超声检查中，治疗组患者增加LVDD百分比优于对照组患者，且治疗组患者降低LVEF优于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.005)，见表2。

表2 两组患者的LVDD、LVEF比较

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

讨 论

冠心病患者的冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，进而使得患者的冠状动脉血管，血管腔变狭窄或血管腔内形成阻塞，狭窄的血管腔及堵塞的血管腔则会造成患者的心肌出现缺血、缺氧甚至出现坏死[2-3]。

丹参多酚酸盐注射液主要成分为丹参乙酸镁为主的多酚盐类化合物，从中药丹参中提取。具有活血祛瘀，清心除烦，通经止痛，凉血消痈的功效。丹参主要用于胸痹心痛，心烦不眠，脘腹胁痛，疮疡肿痛，热痹疼痛，症瘕积聚，月经不调，痛经经闭等[4]。此外，丹酚酸在机体内清除自由基方面也具有显著功效，例如在黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶反应系统以及维生素C-Fe中清除效果明显。丹酚酸能够抑制内皮细胞介导的低密度蛋白质的氧化作用进而在动脉硬化过程中起到抑制作用，一定程度上保护动脉血管。丹酚酸有一定的抗血小板聚集功能，减少血栓的形成。同时，丹酚酸B具有溶纤作用，可以溶解纤维蛋白进而增加冠状动脉的血流量，一定程度上起到扩张冠状动脉的功能[5]。

本研究中冠心病患者介入后心绞痛患者采用丹参多酚注射液进行治疗，治疗效果明显由于常规治疗组患者：治疗组患者临床疗效、心电图疗效的总有效率明显高于实施常规治疗的对照组的总有效率，且治疗组患者的左室射血分数及左室舒张末期内径改善程度优于对照组患者，差异均具有统计学意义。

[1] 曾 莲. 冠心病心绞痛心电图检查及其价值分析[J]. 陕西医学杂志,2017,46(1):49-50，67.

[2] 陈 剑,窦 莉. 丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型心绞痛的疗效观察[J]. 陕西中医,2016,36(11):1458-1459.

[3] 张同乐. 丹参多酚酸盐联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 陕西中医,2017,38(2):176-177.

[4] 徐珠屏. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J]. 中国现代医学杂志,2015,25(19):91-94.

[5] 程湛然,陈晓虎. 丹参多酚酸盐合用环磷腺苷葡胺对冠心病PCI术后血液流变,hs-CRP及NT-proBNP的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2015,21(17):152-155.

(收稿：2017-02-26)

心绞痛/中西医结合疗法 @丹参多酚注射液

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.026