归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠临床观察*

赖瑜梅，徐守权，孙玉霞，黄丽华，张杰果，赖炳丽，李通捷

广西自治区梧州市中医医院 (梧州 543002)

归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠临床观察*

赖瑜梅，徐守权，孙玉霞，黄丽华，张杰果，赖炳丽，李通捷

广西自治区梧州市中医医院 (梧州 543002)

目的：观察归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组内服归脾汤加麦冬，对照组口服阿普唑仑，两组连续治疗15 d，观察两组治疗前后其总疗效，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分。结果：治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、73.33%，比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评分比较差异有显著性(P<0.05)，两组治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评分比较治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论： 归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠有较好的疗效。

围绝经期失眠是常见症，属于中医学“绝经前后诸症”、“不寐”的范畴。许多流行病学的调查数据显示，我国妇女围绝经期症状的失眠发病率居高不下，约27.8%～60%[1]，近年来围绝经期失眠发生率明显升高， 对围绝经期妇女的健康造成了很大的危害。 所以，必须尽快找到一种效果好针对性强复发率低的围绝经期女性失眠症的治疗方法。2015年1月至2016年6月，笔者运用归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠30例临床观察，现陈述如下。

资料与方法

1 一般资料 选择梧州市中医医院门诊围绝经期妇女失眠患者60例，诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2],随机分为两组，每组30例。治疗组年龄35～60岁，平均45.7岁；病程6个月～21年，平均3.30年；治疗前匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)得分(11.79±1.86)分。对照组年龄35～59 岁，平均45.85岁；病程6个月～20年，平均3.10年；治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分(11.78±1.85)分。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)。

2 治疗方法 治疗组30例,口服归脾汤加麦冬 (党参、大枣、茯苓、远志、酸枣仁各 15 g,木香8 g,白术12 g,当归、桂圆、生姜各10 g，黄芪、麦冬各20 g)，1剂/d，水煎，取汁300 ml，早晚分2次温服，每天1剂。

对照组30例，口服阿普唑仑(国药准字H11020890) 0.4 mg ,每天1次。

两组均以15 d为1个疗程,其他影响该观察结果的中西药，暂停使用。

3 疗效判断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈:睡眠恢复正常水平，伴随症状消失,PSQ I 6分以下;好转:睡眠时间延长，伴随症状改善,PSQ I 下降;未愈:症状无改善,PSQ I 无明显降低或反而增高。

结 果

1 两组临床疗效比较 治疗组治愈15例，好转13例，未愈2例，总有效率93.33%，对照组治愈7例，好转15例，未愈8例，总有效率73.33%，比较差异有显著性(P<0.05)。

2 两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分比较 两组治疗前后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)总分评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)总分评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改善优于对照组，见表1。

表1 治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分 (分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

讨 论

围绝经期妇女失眠是常见症，属于中医学“绝经前后诸症”、“不寐”的范畴。《素问·上古天真论》说: 女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。年近七七，则冲任脉虚，精血将竭也。又《灵枢·五音五味》中提到：“妇人一生，气有余，而血常不足，因其数脱血也”。故妇人之为病，以冲任脉虚、气血失调为主，由于妇人经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以围绝经期妇女机体常处于血分不足的状态。气血之间是相互依存，相互滋生的，伤于血，必影响到气，伤于气，必影响到血，从而导致气血不足。心血不足，血不养心，神不守舍，故入睡困难,睡眠浅,睡眠时间短，梦多，容易醒、醒后很难再次入睡；气血亏虚，失于濡养，故晨起感觉软倦、乏力。故临诊治疗以补益气血，养心安神为主。方中归脾汤为补益气血，养心安神的代表方。方中人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯苓、桂圆补心益脾安神；木香行气舒脾。日久不寐，气血不足日甚，耗伤阴血，易导致阴虚内热烦躁，故重用麦冬20g清心除烦。《本草汇言》：麦门冬，清心润肺之药也。主心气不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，精神失守；现代药理研究[4]亦表明麦冬有明显的镇静催眠作用。由于药证合拍，因而疗效满意。

[1] 姜向坤.浅谈围绝经期失眠[J] .山东中医药大学学报, 2008, 32(1):19-20.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：118.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：32.

[4] 赵 博，吴长健，高 鸿.麦冬对小鼠镇静催眠作用的初步探讨[J].咸宁学院学报:医学版，2008，22(4):282-284.

(收稿：2017-01-16)

*广西自治区梧州市科技计划项目(201502098)

失眠/中医药疗法 归脾汤/治疗应用

R271.116

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.008