夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病效果分析

任宏

(郸城县人民医院 皮肤科 河南 周口 477150)

夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病效果分析

任宏

(郸城县人民医院 皮肤科 河南 周口 477150)

目的 探讨夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。方法 抽取2013年11月至2016年5月河南省郸城县人民医院收治的102例寻常型银屑病患者，分为观察组和对照组，各52例。对照组给予卤米松乳膏治疗，观察组给予夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗，治疗6周后对比两组治疗前后皮损程度(PASI评分)与痛痒程度(VAS评分)，并统计两组临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组PASI、VAS评分均低于对照组，治疗有效率96.08%高于对照组82.35%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为3.92%，对照组为1.96%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用夫西地酸乳膏与卤米松乳膏联合治疗寻常型银屑病，可有效改善患者临床症状，疗效显著，且安全性高。

寻常型银屑病；夫西地酸乳膏；卤米松乳膏

银屑病是临床常见慢性炎症性皮肤病，多发于背部、头皮、四肢伸侧，严重者皮损可泛发于全身，并伴有红皮病样改变、脓疱、高热、全身大小关节病变等[1]。其中寻常型银屑病是该病常见临床类型，病程长、易反复发作为其主要特点，对患者日常生活及工作造成不同程度影响。目前，临床多采用卤米松乳膏治疗寻常型银屑病，本品具有抗炎、抗过敏、抗增生、减低血管通透性等多重作用，治疗非感染性炎症性皮肤病可取得显著效果，但对于感染性皮肤病疗效欠佳。夫西地酸乳膏是临床治疗各种细菌性皮肤感染的常用药物，对葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、部分革兰阴性菌具有高度敏感性。本研究选取河南省郸城县人民医院收治的102例寻常型银屑病患者，分组探讨夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年11月至2016年5月河南省郸城县人民医院收治的102例寻常型银屑病患者，符合寻常型银屑病相关诊断标准[2]，知晓本研究并自愿签署知情同意书；排除合并严重免疫性疾病或纳入研究前3个月使用糖皮质激素药物治疗者。按随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，各51例。观察组男24例、女27例，年龄32～75岁，平均(51.25±4.36)岁；对照组男23例、女28例，年龄33～76岁，平均(51.87±4.65)岁。两组患者年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且本研究经郸城县人民医院伦理委员会审核同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予卤米松乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20153118)治疗，以薄层涂于患处，缓和摩擦，1～2次/d，必要时可采用多孔绷带对患处进行包扎。治疗6周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用夫西地酸乳膏(上海朝晖药业有限公司，国药准字H20074048)治疗，局部涂于患处，缓和摩擦，2～3次/d，必要时可采用多孔绷带包扎患处。治疗6周。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前后皮损程度与痛痒程度。以银屑病面积和严重程度评分标准(psoriasis area and severity index，PASI)对皮损程度进行评估，得分越高表明皮损越严重；以视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估痛痒程度，得分越高表明痛痒越严重[3]。②统计两组临床疗效及不良反应发生率。

1.4 疗效评定标准 ①治愈：临床症状基本消失，疗效指数下降>90%；②显效：临床症状有所改善，病灶范围明显减少，疗效指数降低60%～90%；③有效：临床症状有所改善，病灶范围减小，疗效指数下降20%～59%；④无效：症状较治疗前无明显改善，疗效指数下降<20%[4]。疗效指数=(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后PASI和VAS评分比较 治疗前，两组PASI和VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组PASI和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治愈16例，显效25例，有效8例，无效2例，总有效率为96.08%；对照组治愈12例，显效21例，有效9例，无效9例，总有效率为82.35%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.993，P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组发生局部轻微刺痛、红斑各1例，不良反应发生率为3.92%(2/51)，对照组发生轻微刺痛1例，发生率为1.96%(1/51)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组治疗前后PASI和VAS评分比较，分)

3 讨论

寻常型银屑病是临床常见的具有特征性皮损的皮肤病类型，主要表现为皮损呈红色丘疹、鳞屑、点状凹陷。该病病程较长，易反复发作，是严重影响患者身心健康的重要慢性疾病之一。目前，临床尚未对寻常型银屑病具体发病机制做出明确界定，导致该病仍缺乏特效药物及疗法。

卤米松乳膏是含卤素的强效外用糖皮质类固激素，抗炎、抗过敏等作用显著，外用本品透皮吸收后主要通过与胞浆中糖皮质激素受体蛋白结合而充分发挥抗炎作用，适用于非感染性炎症性皮肤病。相关研究指出，部分银屑病的发生、进展与病原菌感染密切相关[5]。其主要作用机制为机体免疫力下降，加上遗传易感性，当细菌作为抗原或超抗原入侵机体后，T细胞受到刺激，活性增加，进而致使表皮角质细胞异常增殖，最终诱发银屑病，其中链球菌可能为该病的重要诱因。因此，单纯性卤米松乳膏治疗感染性寻常型银屑病无法取得显著疗效，且在治疗过程中易复发，造成患者生活质量严重下降。夫西地酸乳膏主要适用于革兰阳性球菌感染引起的皮肤感染性疾病，如毛囊炎、红癣、寻常痤疮、脓胞疮、湿疹合并感染等，抗菌作用显著。本研究中，观察组治疗后PASI和VAS评分低于对照组，治疗有效率96.08%高于对照组82.35%(P<0.05)，且未发生严重不良反应，提示卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗寻常型银屑病可有效减轻患者皮损程度，改善临床症状，疗效显著，具有一定安全性。

综上，采用夫西地酸乳膏与卤米松乳膏联合治疗寻常型银屑病，可有效改善患者临床症状，疗效显著且安全性高。

[1] 沈立飞,王海英.黄芪注射液联合阿维A、复方氟米松软膏对银屑病患者外周血细胞因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3546-3547.

[2] 宋琳毅,周乃慧,王淼淼,等.寻常型银屑病患者血清白细胞介素-22水平与治疗转归的关系[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2483-2484.

[3] 吴波,程孝顶,陈前明,等.穴位埋线联合银屑灵口服治疗寻常型银屑病35例疗效观察[J].中医药导报,2014,20(14):91-92.

[4] 舒畅,王英夫,辛鹏,等.复方利多卡因联合卤米松治疗瘙痒性皮肤病的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(11):65-65.

[5] 万焰,蒋亚辉,邓玲俐,等.夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):115-118.

R 758.63

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.066

2016-10-19)