夫西地酸钠的理化配伍禁忌

黄秋明，黄凤姨

(湖北省孝感市中心医院，湖北 孝感 432100)

夫西地酸钠的理化配伍禁忌

黄秋明，黄凤姨

(湖北省孝感市中心医院，湖北 孝感 432100)

目的探讨夫西地酸钠的配伍禁忌，以利临床合理用药。方法收集2000年1月至2010年1月国内公开发表的相关文献，并进行归纳整理和分析。结果夫西地酸钠与盐酸川芎嗪、维生素C、维生素B、酚磺乙胺、氨溴索、果糖二磷钠、门冬氨酸钾镁、转化糖、免疫球白蛋白、奥硝唑、庆大霉素、喹诺酮类等药物有配伍禁忌。结论夫西地酸钠具有弱碱性、鳌合物性质，忌与弱酸性、多价金属离子化合物配伍用。

夫西地酸钠;配伍禁忌;合理用药

夫西地酸钠(sodium fusidate)是夫西地酸的钠盐，属梭链孢酸类窄谱抗生素，对革兰阳性(G+)菌抗菌活性强，具有良好的安全性，且毒性低，罕见过敏反应[1]。夫西地酸在国外临床广泛应用40余年，证实其抗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和淋病奈瑟球菌作用较强，在控制耐药金黄色葡萄球菌感染方面起到了重要作用[2]。加之其良好的药代动力学特征，应用日益广泛，但其配伍禁忌的报道亦随之增多。笔者现收集2000年1月至2010年1月国内公开发表的医药类文献，就此总结如下，以供临床参考。

1 配伍禁忌的药物

1.1 抗菌药物

环丙沙星:桂英[3]将注射用夫西地酸钠0.25 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，使用一次性注射器依次抽取稀释液1，2，3 mL，分别注入4 mL环丙沙星注射液0.2 g(100 mL)中;再抽取环丙沙星注射液1，2，3 mL，分别注入4 mL上述夫西地酸钠稀释溶液中，分别观察其变化。结果混合1 min后均产生乳白色絮状物，絮状物浓度与药物含量成正比;静置10 h后，仍呈乳白色絮状物。

氟罗沙星:林惠玲等[4]将氟罗沙星葡萄糖注射液用注射器抽5 mL，与0.9%氯化钠注射液100 mL+夫西地酸钠0.5 g液体5 mL混合。结果出现白色浑浊，静置30 min后有沉淀析出;放置24 h，仍有白色浑浊并有沉淀。

甲磺酸帕珠沙星:李田[5]取0.9%氯化钠注射液100 mL+夫西地酸钠0.5 g的混合液体5 mL，再取0.9%氯化钠100 mL+甲磺酸帕珠沙星注射液0.5 g的混合液5 mL，将两种液体混合。结果即刻变为白色混浊液;放置24 h，混浊现象仍未消失，甚至有絮状物出现。

硫酸庆大霉素:张烨[6]先注入0.9%氯化钠注射液250 mL+硫酸庆大霉素注射液，再注入0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用夫西地酸钠500 mg。结果混合液立刻出现白色混浊，并越来越明显。

奥硝唑:匡丹[7]将夫西地酸钠0.125 g溶于溶剂10 mL中，用5 mL注射器抽取1 mL，剩余加入5%葡萄糖注射液500 mL中。将抽取夫西地酸钠的5 mL注射器再抽取奥硝唑1 mL，剩余奥硝唑加入5%葡萄糖注射液500 mL中。结果出现白色浑浊絮状物。

1.2 中药

盐酸川芎嗪:马芸等[8]将盐酸川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL的溶液10 mL加入夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液1 000 mL的溶液10 mL。结果两种药物混合后迅速变为乳白色并有沉淀;静置24 h后混合液仍呈乳白色浑浊并有沉淀。

参穹葡萄糖注射液:赵珉玉等[9]将夫西地酸钠0.125 g溶于10 mL无菌缓冲溶液中，然后加入100 mL液体瓶中;另取参穹葡萄糖注射液10 mL加入上述液体瓶中，观察混合溶液变化。结果瓶内立即呈现淡黄色絮状物;静置24 h后液体颜色变淡，絮状物变小。

1.3 调节水、电解质及酸碱平衡药

果糖二磷酸钠:王元莲等[10]将夫西地酸钠0.125 g和果糖二磷酸钠5.0 g分别用其溶剂稀释后，再分别吸取两种药物各5 mL于同一个含有0.9%氯化钠注射液10 mL的注射器内。结果溶液即刻变为乳白色浑浊液，1～2 min后液体变稠且有少许絮状物，放置10 h后无变化。

门冬氨酸钾镁:杨春燕[11]将夫西地酸钠0.0125 g/mL及注射用门冬氨酸钾镁50 mg/mL葡萄糖溶液或9.0 mg/mL氯化钠溶液的澄清溶液，分别加入同一瓶5%葡萄糖注射液250 mL中观察变化。结果混合后即出现白色混浊沉淀。

转化糖电解质:朱苗苗等[12]将注射用夫西地酸钠用0.9%氯化钠注射液250 mL稀释后，抽取少量与转化糖电解质少量混合观察。结果立即出现白色混浊物，放置5 min后转为絮状。

1.4 免疫增强剂

免疫球蛋白:孙建荣[13]注射用人免疫球蛋白50 mL输完后，更换为夫西地酸钠 500 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，并观察输液器莫菲氏管中液体变化。结果出现白色絮状物。

1.5 肠外营养药

复方氨基酸:畅海雯[14]将夫西地酸钠溶于0.9%氯化钠注射液中，取10 mL置一洁净瓶中，另取等量复方氨基酸注射液加入该瓶中，观察配伍前后变化。结果出现白色浑浊;静置24 h，颜色加重，并有絮状沉淀出现。

1.6 维生素类

维生素B6:任枫娟[15]取1 mL维生素B6注射液与1 mL稀释后的注射用夫西地酸钠药液混合于注射器内，观察其变化。结果立刻出现白色混浊，摇动不消失。

维生素C:吴坤[16]先输维生素C 2.0 g+5%葡萄糖注射500 mL，再输夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，观察输液器莫非氏管中液体变化。结果立即出现白色混浊并越来越明显，摇动仍不消失。

1.7 其他

酚磺乙胺:徐梅[17]将注射用夫西地酸钠0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中，将酚磺乙胺3 g溶入5%葡萄糖注射液500 mL中，缓慢滴入注射用夫西地酸钠溶液中。结果两药交界处迅速变成乳白色。

盐酸氨溴索:王华[18]在输完注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL后，更换盐酸氨溴索注射液时，观察莫非滴管中液体变化。结果立即出现白色混浊沉淀。

2 夫西地酸钠的溶解特性

夫西地酸为无色针状结晶，溶于乙醇、丙酮、氯仿与吡啶等有机溶剂，不溶于水。其钠盐夫西地酸钠呈弱碱性，易溶于水。药物与夫西地酸钠混合或相遇时出现浑浊或沉淀。原因可能是:

1)酸性较强的药物，如维生素C、磷酸川芎嗪等可因降低溶剂的pH，使夫西地酸从夫西地酸钠中游离析出，形成浑浊或沉淀;故选择溶剂需注意，如药典规定葡萄糖注射液pH范围为3.5～6.5，夫西地酸钠在此pH范围内很可能析出沉淀。夫西地酸溶剂应选择0.9%氯化钠注射液为宜。

2)分子中含游离氨基(－NH2)的药物，如复方氨基酸可能与夫西地酸结合成复盐，溶解度往往较小，易形成浑浊或沉淀。

3)含有多价离子如Ca2+及Mg2+等的药物门冬氨酸钾镁，与夫西地酸钠配伍，可能被夫西地酸螯合成盐，改变其溶解行为而形成浑浊或沉淀。

3 夫西地酸钠配伍使用时的处置

临床上如果确需夫西地酸钠与其他药物配伍使用，可将药物分别静脉输注，这样更安全、有效。具体做法是:夫西地酸钠冲配时，宜将预先溶解液缓慢向溶剂中注入，并不断振摇溶剂，以避免在溶剂局部造成pH波动过大而析出夫西地酸的沉淀物;在更换药物时，先加入其他液体如氯化钠注射液冲洗输液管，防止夫西地酸钠与配伍药物直接接触，产生浑浊或沉淀。

[1]陆一鸣，望亭松.夫西地酸国外应用现状及进展[J].中国感染控制杂志，2002，10(1):71 －74.

[2]周红霞，张永信.夫西地酸的再评价[J].世界临床药物，2003，24(12):725－728.

[3]桂 英.夫西地酸钠与环丙沙星注射液存在配伍禁忌[J].心理护理，2008，12(8):344.

[4]林惠玲，庄琼丹.氟罗沙星葡萄糖与夫西地酸钠存在配伍禁忌[J].护

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[5]李 田.夫西地酸钠与甲磺酸帕珠沙星注射液存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2009，6(1):106.

[6]张 烨.注射用夫西地酸钠与硫酸庆大霉素的配伍禁忌[J].中国民康医学，2008，20(14):1 665.

[7]匡 丹.夫西地酸钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌[J].临床护理杂志，2008，7(4):65.

[8]马 芸，任 丽.注射用盐酸川芎嗪与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌[J].护理学报，2009，16(5B):61.

[9]赵珉玉，孙 巍，刘虹艳.注射用夫西地酸钠与参穹葡萄糖注射液存在配伍禁忌[J].护理研究，2009，23(7):1 785.

[10]王元莲，毛丽英.夫西地酸钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌[J].当代护士，2009，5(专科版):65 －66.

[11]杨春燕.立思丁与护天保存在配伍禁忌[J].现代护理，2007，1(6):1 699.

[12]朱苗苗，慕北娜.注射用夫西地酸钠与转化糖电解质存在配伍禁忌[J].中国护理研究，2009，23(1A):62.

[13]孙建荣.注射用夫西地酸与注射用人免疫球蛋白存在配伍禁忌1例[J].中国误诊学杂志，2007，7(5):1 166.

[14]畅海雯.注射用夫西地酸钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].现代护理，2007，13(21):2 024.

[15]任枫娟.注射用夫西地酸钠与维生素B6注射液配伍禁忌[J].中国民康医学，2008，20(10):1 087.

[16]吴 坤.注射用夫西地酸钠与维生素C注射液配伍禁忌[J].中国民康医学，2008，20(10):1 087.

[17]徐 梅.夫西地酸钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌[J].护理研究，2009，23(7):1 863.

[18]王 华.盐酸氨溴索注射液与注射用夫西地酸钠配伍禁忌[J].中国民康医学，2008，20(18):2 203.

R969.3;R978.1

A

1006－4931(2011)02－0069－02

黄秋明，本科，在读硕士研究生，主管药师，主要从事医院药学工作，(电子信箱)yxb0712hys@163.com。

2010－03－04)