人性化术前访视对手术患者应激程度及心理不良状况的影响

林萍

人性化术前访视对手术患者应激程度及心理不良状况的影响

林萍

目的 探讨分析人性化术前访视对减轻手术患者应激程度及不良情绪的作用。方法 选择107例在我院接受择期手术治疗患者，随机分成2组，观察组51例患者予以人性化术前访视，而对照组56例患者给予常规性术前访视，观察两组患者围手术期生理、心理应激反应变化情况。结果 观察组患者围手术期的血压、心率值显著优于对照组，且观察组患者在访视后的焦虑、抑郁评分比对照组要低（P＜0.05）。结论 人性化术前访视对减轻择期手术患者的应激程度，缓解其不良情绪起到积极的促进作用，有助于保障麻醉及手术的顺利实施。

人性化；术前访视；手术患者

手术是疾病诊断、抢救或治疗的一种主要干预手段，同时也是一项侵入性操作，患者会产生不同程度的生理、心理应激反应，阻碍手术顺利进行，同时还可以影响患者术后康复进程[1-2]。为此，我院于2016年9月—2017年2月对择期手术患者实施人性化术前访视，获得了较不错的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2016年9月—2017年2月的107例在我院接受择期手术治疗患者，男61例，女46例，年龄19～58岁，平均（40.30±4.52）岁， 38例为普外科手术，37例为骨科手术，25例为妇科手术，7例为泌尿科手术。所有患者均在术前明确诊断，符合手术指征，手术麻醉方式均为全身麻醉，患者及家属签署同意书；排除伴精神类疾病或意识障碍、认知功能异常的患者。利用随机抽签法将上述107例分成观察组51例和对照组56例，组间基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规性术前访视。手术前1 d，手术护士与患者及其家属沟通，告知手术过程、麻醉方法、手术注意事项及术后有可能出现的不良反应，并解答患者问题。

观察组实施人性化术前访视，在手术前1～2 d，安排经过培训的专职护士进行术前访视。第一，专职护士认真阅读患者的病历，充分了解患者病情、检验结果以及诊断、治疗的信息。第二，专职护士主动与患者及家属交流，先予以自我介绍，再解释本次访视的目的。同时借助宣传册或图片材料耐心地向患者及家属介绍此次手术的相关知识（如手术人员、麻醉方案、手术步骤、手术室环境及相关设备等），并列举同类手术成功治疗病例以增强患者、家属的信心。在沟通过程中，注意营造轻松的氛围，诱导患者提出疑问，进而用通俗易懂的语言给予解答。第三，教导患者正确的呼吸放松训练方法，如深呼吸、慢节律腹式呼吸等。最后，在访视结束时，运用焦虑、抑郁自评表评估患者的心理状况，若患者负性情绪仍较明显的，则耐心地聆听患者的需求，了解其最担心的问题并有针对性地给予心理疏导。同时，嘱病房护士在护理工作中加强对患者的心理干预。

1.3 观察指标

（1）在进入手术室前、术中、术后完成时，记录并比较两组患者心率、血压情况。

（2）于访视前后对两组患者进行焦虑、抑郁情绪测评，采用焦虑评分表（SAS）[3]、抑郁量表（SDS）[4]，由患者自行填写，分值越高，说明患者焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件，计数资料使用χ2检验；计量资料采用（±s） 表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压、心率变化情况比较

观察组患者在进入手术室前、术中、术后的血压、心率值均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组访视前后焦虑、抑郁评分比较

访视前，观察组SAS（57.62±6.04）分、SDS（54.03±4.87）分，而对照组分别为（57.11±5.49）分、（53.86±4.31）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。访视后，观察组SAS（34.47±4.28）分、SDS（30.65±3.13）分，对照组SAS（43.05±5.51）分、SDS（39.70±4.36）分，两两对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组血压、心率变化情况比较（ ±s）

表1 两组血压、心率变化情况比较（ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

进入手术室前术中手术完成时收缩压（mmHg）心率（次/分）观察组51112.05±10.43*70.82±6.39*68.37±3.46*117.10±8.34*76.94±3.12*71.53±4.47*110.31±3.52*68.01±5.33*67.06±3.48*对照组56119.58±8.0876.19±4.7575.28±4.01128.31±10.0188.67±5.9983.06±8.39120.76±6.0676.63±2.4575.11±4.72组别n 舒张压（mmHg）心率（次/分）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/分）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

3 讨论

手术是一项创伤性的诊治手段，患者往往会出现不同程度的焦虑、恐惧情绪，影响手术及麻醉的实施。相关研究也报道[5]，手术时间越接近，患者生理、心理应激反应就会越明显。因此，加强围手术期护理干预，减轻患者应激反应是确保手术顺利开展的关键。

研究指出[6]，术前访视的开展有助于患者及家属正确认识其病情和手术治疗方法，提高对疾病治疗的信心，有助于手术顺利进行。然而，目前临床上常规的术前访视大多偏重于疾病及手术的普及，未对患者的心理情绪变化进行有针对性的干预，难以完全满足患者的心理需求，导致临床效果欠佳。而人性化术前访视则是以患者为中心，细化了访视的每个程序，在进行健康教育的同时重点关注患者的心理状态，有针对性地给予心理疏导和疑问的解惑，使之积极配合手术治疗，更有利于减轻患者手术应激反应[7-8]。本研究结果也显示，观察组患者围手术期的血压、心率值显著优于对照组，且观察组患者在访视后焦虑、抑郁评分比对照组要低。

综上所述，人性化术前访视对减轻择期手术患者的应激程度和缓解其不良情绪起到了积极的促进作用，有助于保障麻醉及手术的顺利实施。

[1] 王凤珍. 手术室心理护理对手术患者的效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（3）：214-215.

[2] 崔玲. 护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：226-227.

[3] 李丹. 手术病人术前焦虑评估与心理护理[J]. 心理医生，2015，21（10）：142-144.

[4] 张吉玲. 心理护理对普外科手术患者焦虑抑郁情绪的影响分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（9）：103-104.

[5] 甘孝红，杨章玲. 护理干预在接台手术患者应激反应中的作用[J]. 现代医药卫生，2016，32（1）：127-128.

[6] 戚红岩. 术前访视在手术室护理中的应用效果研究[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（17）：2031-2033.

[7] 赵丽梅. 个体化术前访视在手术室临床护理中的作用[J]. 医药前沿，2017，7（5）：318-319.

[8] 谷琳娜. 术前访视与关爱护理在手术室护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：225-226.

Influence of Humanistic Preoperative Visit on Stress and Psychological Distress in Patients Undergoing Operation

LIN Ping Department of Sensory Medicine, The Second Hospital of Minhou County, Fuzhou Fujian 350112, China

Objective To investigate the effect of humanized preoperative visit on alleviating stress and adverse emotion in patients undergoing operation. Methods 107 patients undergoing elective surgery in our hospital were randomly divided into 2 groups, the observation group (51 cases)

humanized preoperative visit, while the control group (56 patients) received routine preoperative visit, the changes of physiological and psychological stress reaction in two groups were observed. Results The blood pressure and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group, the anxiety and depression scores of the observation group after the visit were lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Humanistic preoperative visits play a positive role in reducing the stress level and alleviating the bad mood ofthe patients undergoing elective surgery. It is helpful to ensure the smooth implementation of anesthesia and operation.

humanization; preoperative visit; operation patient

R473

A

1674-9316（2017）12-0172-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.098

福建省闽侯县第二医院院感科，福建 福州 350112