护理干预对老年高血压患者自我管理的影响探讨

胡晓春

护理干预对老年高血压患者自我管理的影响探讨

胡晓春

目的 分析对老年高血压患者实施针对性临床护理的自我管理水平影响。方法 对2015年5月—2017年1月我院收治的100例原发性高血压老年患者开展针对性护理干预，分析相关结果。结果 和干预前相比，患者干预后的服药依从性、高血压知识知晓率以及血压控制情况有所提升，差异有统计学意义，P＜0.01。结论 对于老年高血压者，除了进行必要药物治疗外，还应做好自我管理工作。开展针对性临床护理，可起到提升疾病自我管理水平，稳定血压，改善预后的效果。

针对性护理干预；高血压；老年患者；自我管理

高血压为老年常见病、多发病，其为导致多种心脑血管疾病的独立危险因素。最新流行病学调查证实[1]，迄今为止，我国约有2亿人患有高血压疾病。老年人为该疾病的好发群体，患病率为50.20%，且呈现出了不断上升的趋势。该疾病的发生以及发展严重威胁患者身体健康，给患者家庭以及社会均造成了沉重的负担。作为一种终身慢性疾病，仅仅依靠药物控制并不能取得较为理想的稳定血压结果，院方需要同时对患者的饮食、生活习惯运动等方面实施合理化干预[2]。为了探寻护理干预对老年高血压患者自我管理的影响，结合实际情况，本文选2015年5月—2017年 1月我院收治的100例原发性高血压老年患者为研究对象，并对其开展了针对性护理干预，得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年1月我院收治的100例原发性高血压老年患者为研究对象。经诊断，患者符合世界卫生组织最新颁布的关于《原发性高血压》临床诊断标准[3]：SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg。排除对象：精神障碍者、无法正常沟通者[4]。患者年龄61～79岁，平均年龄为（75.29±2.33）岁。病程1.25～20.33年，平均病程为（7.85±2.31）年。男患者67例，女患者33例。患者知晓实验过程，自愿接受实验调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 使用我院自制问卷，评价患者自我管理行为。具体项目包含饮食情况、基线资料、运动情况、自我测量血压、并发症预防等，共计50个问题。调查时间为患者入院后24 h内。当场发放填写完毕后回收。本实验问卷回收率为100.00%。在此同时，院方为接受调查的患者建立健康档案。

1.2.2 干预方式 （1）心理干预：高血压者通常存在紧张心理。不良心理不利于患者血压控制，护士应结合患者理解水平，全面分析引起焦虑以及紧张的原因，并告诉患者不良情绪对其疾病转归的不利影响。患者学会合理宣泄不良情绪的方法，保持心态平和[5]。积极安慰患者，适时进行心理疏导。引导患者以积极心态面对自身疾病，消除不良情绪所带来的影响。

（2）强化健康教育力度：健康宣教为高血压临床护理中的重要环节之一。经有计划、有目的以及科学化健康教育活动，能够在一定程度上改变患者既往不健康行为，积极引导患者采取正确的行为方式。结合患者的文化水平，心理情况以及学习能力，选择最适合的方式，对患者讲述与高血压相关的临床症状，病程和基本治疗原则，阐述血压检测方式和临床意义。普及遵循医嘱服药的重要性，提高患者治疗疾病依从性。

（3）饮食护理：为患者讲述血压和饮食结构之间的关联性，指导患者科学饮食。控制好总热量摄取，严禁进食高脂肪、高胆固醇、高钠食品。饮食以清淡、易消化为原则。多进食新鲜蔬果以及优质蛋白，日食盐摄入量应当在5 g以下，少食多餐[6]。

（4）药物护理：结合药物的具体起效时间以及患者的血压监测结果，指导患者正确、合理使用药物。护士要为患者家属讲述药物的具体名称、剂量等内容，认真识别用药后不良反应以及紧急处理方式。

（5）运动指导：指导患者合理作息，保证睡眠充足。运动方面以有氧运动为主，负荷心率不应超过110～120次/min[7]，避免过度低头、弯腰和用力憋气等。以免血液流入头部，引起脑部充血。

（6）院外指导：对于出院患者，每月院方均应对其开展电话随访工作，积极了解其生活习惯，合理使用药物控制血压，纠正不良生活习惯，定期服药，按时复诊。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS 21.0软件包，计数资料使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 患者干预前后的服药依从性、高血压知识知晓率以及血压控制情况（n，%）

2 结果

和干预前相比，患者干预后的服药依从性、高血压知识知晓率以及血压控制情况有所提升，差异有统计学意义，P＜0.01，见表1。

3 讨论

老年人为罹患高血压的高危群体。加上患者器官功能衰退，合并其他系统疾病，严重威胁患者身体健康。临床研究证实，对于老年高血压患者，实施针对性护理干预，可全面提升患者健康知识知晓率、血压控制率以及治疗依从性。和其他年龄段患者相比，老年人对疾病认识不足，理解和记忆力下降，传统护理方式很难调动患者治疗意识以及自我管理行为[8-9]。对于此，护士应加强与高血压疾病健康知识宣教力度，帮助患者进行行为重建，制定出针对性计划以及目标，令其真正的意识到自我管理疾病重要性，获取患者家庭支持，全面实现自我管理以及血压控制。

良好的血压控制结果离不开长期自我管理。本实验调查结果证实，对于老年高血压者实施强化自我管理行为干预，可提升患者自我管理疾病能力。和干预前相比，患者干预后的服药依从性、高血压知识知晓率以及血压控制情况有所提升，差异有统计学意义，P＜0.01。由此可见，对于老年高血压者，除了进行必要药物治疗外，还应做好自我管理工作。开展针对性临床护理，可起到提升疾病自我管理水平，稳定血压 ，改善预后的效果。

[1] 汪清秀，孙旭文，石鸿艳，等. 知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J]. 护理学杂志，2015，30（1）：88-90.

[2] 李静，李荣，张会敏，等. 感恩干预对社区老年高血压病人自我管理水平的影响[J]. 护理研究，2017，31（2）：163-166.

[3] 陈碧，缪立串，陈伟强. 同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者治疗依从性、自我管理及生存质量的影响[J]. 海南医学，2015，26（8）：1120-1123.

[4] 雷志萍，张会敏，高振玲. 动机性访谈干预对社区老年高血压患者自我管理水平的影响[J]. 新乡医学院学报，2016，33（6）：541-543.

[5] 王喆. 人性化护理对原发性高血压患者用药依从性及自我管理能力的影响[J]. 中国医药导报，2015，12（18）：158-161.

[6] 张海莲，金炫里，李春玉，等. 老年高血压患者动机因素与自我管理行为状况及相关性分析[J]. 现代预防医学，2016，43（3）：112-113.

[7] 刘红瑞，程荣，王晶心，等. 中医护理对老年高血压患者的临床疗效对患者生活质量的影响研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：772-775.

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[9] 刘晓晶. 高血压脑出血后遗症患者的康复护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：192-193.

Influence of Nursing Intervention on Self-management of Elderly Patients With Hypertension

HU Xiaochun General Internal Medicine, Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing Jiangsu 210009, China

Objective To analyze the influence of self-management level on targeted clinical nursing in elderly patients with hypertension. Methods From May 2015 to January 2017, 100 elderly patients with essential hypertension were treated with targeted nursing intervention, and the related results were analyzed. Results Compared with before intervention, the medication compliance, hypertension awareness and blood pressure control of the patients were improved, the difference was statistically significant, P < 0.01. Conclusion For elderly hypertension, in addition to the necessary medical treatment, but also should do self-management work. open Developing targeted clinical nursing can improve the level of selfmanagement, stabilize blood pressure and improve prognosis.

targeted nursing intervention; hypertension; elderly patients; self-management

R473

A

1674-9316（2017）12-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.076

江苏省中医院普内科，江苏 南京 210009