宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果分析

朱沛沛

宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果分析

朱沛沛

目的 探讨宫外孕患者运用中西医结合治疗的临床效果。方法 将我院80例宫外孕患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用中西医结合治疗，对照组单用甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的血β-HCG值、治愈率。结果 实验组血β-HCG为（227.45 ±83.24）mIU/ml，治愈率为97.5%，均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗宫外孕效果确切，能够降低血β-HCG浓度。

宫外孕；中西医结合；临床效果

宫外孕的发生和避孕失败（包括避孕套滑脱或破损，安全期计算失误，体外排精失败等）、性生活方式不当紧密相关，主要指女性受孕后其体内的受精卵着床于子宫体腔外，这种着床发育又被称为异位妊娠[1]。本次选取80例宫外孕患者进行研究的初衷是探讨中西医结合治疗对其治愈率、血β-HCG浓度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年2月—2016年5月我院的宫外孕患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。实验组40例宫外孕患者的基本资料（包括年龄、停经时间、包块直径、妊娠类型等）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可用于本次研究。详情见表1。

1.2 排除及入选标准

排除标准：（1）未签署知情同意书者；（2）不符合诊断标准者；（3）心肝肾多功能不全者；（4）血常规检查：血小板≤100×109个/L，白细胞≤4×108个/L，血β-HCG＞2 500 mIU/ml；（5）自身免疫性疾病者；（6）药物过敏者；（7）临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，包块直径＜5 cm，资料完整，积极配合研究。

1.3 方法

两组患者入院后即刻询问其停经、阴道出血、腹痛等情况，做妇科、B超、肝肾、血常规、胸片、全身等相关检查，待病情得到产妇了解与证实后给予保守治疗[2]。具体情况如下：对照组单用甲氨喋吟治疗，对患者肌肉注射50 mg甲氨喋吟（澳大利亚Pfizer Pty Limited，批准文号：H20090207）[3]，1次/d，同时在治疗第3 d与第5 d检测血β-HCG的浓度，如果在治疗第5 d后，该浓度数值大于治疗第4 d时，应为患者继续用药1次；实验组在对照组的基础上给予中医治疗，方药：宫外孕Ⅱ号方。若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热[4]。

1.4 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：（1）血β-HCG值。（2）治愈率：阴道出血、腹痛等症状完全消失，血β-HCG浓度降低为正常水平，B超复查发现包块消失或显著变小，即为治愈；血β-HCG浓度升高，B超复查发现包块增大或无变化，阴道出血、腹痛等症状未见改善，即为无效[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用 t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组宫外孕患者一般资料比较（ ±s）

表1 两组宫外孕患者一般资料比较（ ±s）

注：与对照组相比，#P＞0.05

组别（n=40）年龄（岁）停经（d）包块直径（cm）妊娠类型（n）输卵管卵巢宫颈腹腔阔韧带实验组24.3±4.5#42.6±9.8#4.1±0.7#25#6#5#1#3#对照组24.6±4.842.5±9.64.2±0.5267412

表2 两组血β-HCG值分析（ ±s）

表2 两组血β-HCG值分析（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＞0.05

组别（n=40）血β-HCG值（mIU/ml）治疗前治疗后实验组对照组227.45±83.24*326.18±96.49 1 846.52±996.27#1 843.64±994.59

2 结果

2.1 两组患者血β-HCG值比较

两组治疗前血β-HCG值差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.2 两组患者治愈率比较

实验组40例宫外孕患者治愈率为97.5%（39/40），对照组40例宫外孕患者治愈率为72.5%（29/40），两组患者治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

单用甲氨喋吟虽能获取一定的疗效，但宫外孕患者的血β-HCG值不能够得到有效的降低，延误了患者的治愈时间，同时也降低了患者的治疗效果；联合用药不仅能够进一步增加甲氨喋吟的疗效，还能够取得令人满意的疗效[6]。

中医根据八纳辨证，宫外孕辨证主要是少腹血瘀之实证，治疗始终以活血化瘀为主。随着病情的发展，动态观察治疗，并在有输血、输液及手术准备的条件下进行服药[7-8]。本研究中两组患者均呈现出不同的治疗效果，实验组在治疗前，血β-HCG值为（1 846.52±996.27）mIU/ml，治疗后血β-HCG值为（227.45±83.24）mIU/ml；对照组患者治疗前血β-HCG值为（1 843.64±994.59）mIU/ml，治疗后血β-HCG值为（326.18±96.49）mIU/ml，实验组患者治疗效果明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予宫外孕患者应用中西医结合治疗，可提升其治愈率，改善血β-HCG值水平。

[1] 陆金山.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：153-154.

[2] 何锦妮，张鲁.中西医结合保守治疗宫外孕临床分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：37.

[3] 胡秀娟.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果探讨[J]. 中外医学研究，2013，11（20）：53-54.

[4] 杜爱枝.中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（19）：295-296.

[5] 张建梅. 宫外孕中西医结合保守治疗的临床效果分析[J]. 当代医学，2011，17（13）：157.

[6] 徐昌佑.甲氨蝶呤、米非司酮结合祖国医药治疗异位妊娠80例[J].中国医药指南，2013，11（6）：215-216.

[7] 吴鹏鹰. 米非司酮联合甲胺蝶呤治疗宫外孕的疗效分析[J]. 中国医学工程，2014，22（9）：151-152.

[8] 李佳佳，刘笑梅. 中西医结合保守治疗宫外孕研究进展[J]. 内蒙古中医药，2014，33（2）：118-119.

The Effect of Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHU Peipei Department of Obstetrics and Gynecology, The First Branch Hospital of Peony People 's Hospital, Heze Shandong 274000, China

Objective To investigate the clinical effect of combined use of traditional Chinese medicine and Western Medicine on ectopic pregnancy. Methods 80 cases of patients with ectopic pregnancy in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each group, the experimental group using traditional Chinese and Western medicine treatment, the control group used methotrexate treatment, compared two groups of patients with serum -HCG value, cure rate. Results The blood beta -HCG of the experimental group was (227.45±83.24) mIU/ml, the cure rate was 97.5%, which was better than that of the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Treatment of ectopic pregnancy with combination of TCM and Western medicine is effective and can decrease the concentration of serum beta -HCG.

ectopic pregnancy; integrated traditional Chinese and western medicine; clinical effect

R 714

A

1674-9316（2017）12-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.057

山东省菏泽市牡丹人民医院一分院妇产科，山东 菏泽274000