系统物品图文检索在综合ICU物品管理中的应用

甘爱华

系统物品图文检索在综合ICU物品管理中的应用

甘爱华

目的 建立综合ICU物品管理的有效方法。方法 在“五常法”管理物品的基础上设计系统物品图文检索管理流程，比较实施前后的效果。结果 提高了护士的取物率、科室备物的完整率，降低了过期物品的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时提升了医生的满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合ICU系统物品图文检索的建立和使用，提升了护士对科室物品的管理能力，保障了抢救物品的及时供给，提高了科室的物品管理水平。

系统物品检索；综合ICU；物品管理

综合ICU常因为其收治的患者病情危重，所有抢救物品随时都可能用到，为了保证抢救及时和用品安全。科室所需存放物品种类繁多。加之二胎政策的开放，科室护士的人员流动性加大。实习护生、规范化培训护士及进修护士的增加等均造成部分护理人员对科室繁多物品的存放点难以掌握，甚至延误临床抢救工作。加强重症监护室的管理，必然会加强药品和仪器的管理，各类抢救药品和监护仪器都是有专人进行保管，以及定期对设备进行检查[1]。建立有效的物品管理流程对提高ICU的医疗质量管理有重大意义。2016年5月，我科建立了系统物品图文检索管理方式，通过不断的使用、改进、完善。现报告如下。

1 综合ICU物品管理模式

我科是一所省级三级甲等医院的综合ICU，床位29张，建科8年。耗材物品的种类从2008年建科的84种发展到现在162种，物品涵盖了无菌及非无菌；一次性物品和非一次性物品等。结合科室存放物品空间小、少、零散等特点均造成了日常物品管理存在一定的困难。在日常的工作反馈及检查中发现，管理存在如下问题：（1）物品存放无逻辑性：物品放置点虽然标识清晰，但是物品存放无逻辑性。如血滤管路和吸痰管存放在一处，造成护士记忆困难。（2）备物不足：影响到对患者的急救工作。（3）存储物品过度，过期造成资源浪费。（4）新进人员对物品存放点不熟悉，需要花费大量的时间记忆和询问。一旦遇到急救，很难做到快速、准确的备物。

2 系统物品图文检索的设计和应用

合理有效的流程设计和管理可以带来很大的社会效益和经济效益[2]。

2.1 按系统分类存放物品

按照神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、皮肤及生活护理所涉及的物品进行分类集中放置。如循环系统：无菌柜放置动脉测压套件、中心静脉导管、外周留置针、无菌贴膜、导管固定器等。非无菌柜放置：备用袖带、各心电监护导联模块、血氧探头等。

2.2 建立图文检索流程

第一步：按照科室所有物品进行系统分类后录入Excel（如图1）涵盖物品归类、放置位点、物品基数、入库数量、出库使用数量和每周一盘点数量。第二步：运用超链接将物品放置位点图片（如图2）和物品相链接。第三步：固定专人每周一进行盘点和物品整理，Excel表格设定“出库使用数量”=“物品基数”+“入库数量”-“每周一盘点数量”。入库数量由上一周的物品采购单信息进行登记。盘点后登记每周一盘点数量，系统自动计算出上周物品使用数量。

图1 系统图文物品管理Excel表

图2 物品放置位点图片

3 应用效果

比较2016年1—4月和2016年7—10月在“五常法”管理物品的基础上设计系统物品图文检索管理流程实施前后的管理情况，包括：护士取物率、科室备物完整率，过期物品发生率及医生满意度。

3.1 系统物品图文检索管理流程实施前后管理中存在问题的比较

详见表1。

3.2 系统物品图文检索管理流程实施前后医生满意度的比较

对本科室的医生发放满意度调查表，通过护士对物品放置的掌握、科室物品的合理放置、护士备物的效率等条目来评价。结果显示医生对科室物品管理的满意度从81.2%提高到93.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

4.1 按系统分类定位放置物品同时标识清晰，有利于护士对物品存放点的记忆

“五常法”又称为5S法，是用来维持品质环境的有效技术，是相关机构实施全面质量管理的基础模式之一[3]。ICU物品在管理上，依然采取“五常法”，即采取专人管理做到常整理、常整顿、常清洁、常规范、常自律。使物品存放规范、标识明确。每周检查一次物品质量，并按物品有效期“左进右出”顺序摆放物品[4]。在此基础上采用神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、皮肤及生活护理所涉及的物品进行分类集中放置。护士会运用系统思维方式较快的掌握物品放置位点。从而减少记忆量，减轻压力，提高备物准确度。同时针对急救物品可以结合“集束化”物品管理，更能够提高物品准备的效率。如：科室可以备有气管插管箱，内有气管插管相关物品，遇到紧急气管插管可以提高抢救效率。

4.2 系统物品图文检索功能可迅速锁定物品的存放点

综合ICU患者病情危重且复杂，随时会出现病情急剧变化，需要及时给予抢救，因此要求医护人员能迅速、精确的获取各种物品。但是科室物品繁多，且放置点多而分散，医护人员记忆物品位置耗费大量精力，紧急时刻寻找物品工作压力大。针对于进入ICU实习的护生、规范化培训的护士及进修护士等均可以在尚未能掌握科室物品存放位置时，只需要在科室系统物品图文检索Excel表中，输入需要查找的物品，如图1 Excel表格中录入4号气管插管，随后跳转物品名称及所在位置，点击物品超链接将直接提示图文信息，如图2提示显示物品在气管插管车的中层。护士随即可以迅速锁定物品的存放点。系统物品图文检索功能对物品管理可以使医护人员在日常工作及抢救工作中有条不紊，赢得宝贵时间，提高临床工作效率[5]，提高了医生对护理工作的满意度。

4.3 系统物品图文检索可更好的控制物品的存储率

每周一定人盘点录入入库数量和盘点剩余数量，每周物品的消耗可以通过“出库使用数量”体现，使用数、入库数、剩余库存数与基数数目的吻合。有利于护士动态的掌握科室物品消耗趋势及时进行添补。鉴于管理中存在的物品堆积混放，过期受损等问题[6]，在避免造成无急救物品的同时，尽可能降低了物品存储率[7]，避免资金积压和浪费。

随着医疗的不断发展，医疗物品的种类会越来越繁多，这对ICU物品管理提出了更严峻的考验。对物品进行合理有效的管理不仅可以提高临床医护人员的工作满意度和工作效率，也是对患者及时抢救治疗的关键[8]。只有不断的提升管理模式，完善管理流程才能满足时代的发展。

表1 系统物品图文检索管理流程实施前后管理中存在问题的比较（n，%）

[1] 张红丽，席建宏，董正惠. 呼吸重症监护室护士手卫生依从性现况调查[J]. 继续医学教育，2014，28（6）: 22-24.

[2] 徐国梅，周亚昭. 美国围手术期护理流程管理见闻及启迪[J]. 护士进修杂志，2011，26（16）：1502-1503.

[3] 韦连素，谭柳春，韦秀丽．五常法在耳鼻喉科病区护理管理中的应用[J]．当代护士（学术版），2012，30（7）：178-179．

[4] 吴晓芬，陈雪仙，郑丽萍. ICU一次性无菌物品的管理实践[J].中华护理杂志，2011，46（8）：826-827.

[5] 倪慧萍. 急救物品规范管理经验[J]. 山东医药，2010，50（22）: 15.

[6] 徐妙娣. 临床科室一次性无菌物品管理中存在的问题[J]. 中医药管理杂志，2008，16（1）: 62-63.

[7] 朱巧英，陆锦琪. 5S管理法在一次性无菌物品管理中的应用[J].护理与康复，2009，8（2）：152-154.

[8] 应瑛，金波娜. “五常法”在ICU抢救物品管理中的应用[J]. 解放军护理杂志，2007，24（9）: 69-70.

The Application of Image Retrieval Based on System Objects in Integrated ICU Management

GAN Aihua Radiotherapy Department, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To establish an effective method for the management of integrated ICU. Methods On the basis of the management method of "5S method", this paper designed the management flow chart of the system image retrieval. Results It improved the rate of attendance and the completeness of the nurses, and decreased the incidence of expired articles, the difference was statistically significant (P < 0.05); at the same time the doctor's satisfaction was improved, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The establishment and use of the article image retrieval of the integrated ICU system can improve the management ability of the nurses in the department, ensure the timely supply of the rescue items, and improve the management level of the articles.

system retrieval; integrated ICU; item management

R197

A

1674-9316（2017）12-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.005

福建医科大学附属协和医院放疗科，福建 福州 350001