肺癌合并脑梗死的危险因素分析

贺显君 赵 明 代允义 孔 羽 路文革 张建平

商丘市第一人民医院神经内科，河南 商丘 476100

肺癌合并脑梗死的危险因素分析

贺显君 赵 明 代允义 孔 羽 路文革 张建平

商丘市第一人民医院神经内科，河南 商丘 476100

目的 探讨肺癌合并脑梗死的危险因素。方法 选取我院2014-01—2016-07收治的43例肺癌合并脑梗死患者为观察组，选取同期来我院诊治的45例单纯脑梗死患者(对照1组)和45例单纯肺癌患者(对照2组)进行对照观察，比较分析3组的分型、年龄、实验室检查结果等。结果 3组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，高血压史、高脂血症病史、糖尿病史比较差异有统计学意义(P<0.05)；血常规检验、凝血功能、临床症状、体征、D-二聚体比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照1组神经功能缺损评分比较，与对照2组肺癌分型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组CA199、CA125指标值均高于对照2组(P<0.05)；多因素回归分析显示，D-二聚体、CA199、CA125为独立危险因素(P<0.05)。结论 D-二聚体过高、CA199和CA125过高是肺癌患者引发脑梗死的独立危险因素，临床应加强对肺癌患者的相关检查，及时采取干预措施，预防脑梗死发生。

肺癌；脑梗死；D-二聚体；CA199；CA125；凝血功能；血常规；病史

肺癌和脑梗死都是好发于中老年人群的常见疾病，病情进展快，致残率和病死率较高，研究指出：恶性肿瘤患者中14.1%合并脑血管病，51%伴有脑血管病的临床症状，前列腺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤容易并发脑梗死[1]。肺癌合并脑梗死，脑梗死发病可能在肺癌发病前、发病中，在合并发病后，患者病情严重，呼吸困难[2]，此时很可能误诊为肺癌脑转移。因此，正确认识肺癌合并脑梗死的临床特点，对于临床诊断、治疗具有重要意义。现以我院的肺癌合并脑梗死、单纯肺癌、单纯脑梗死患者为研究对象，探究肺癌合并脑梗死的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机抽取我院2014-01—2016-07收治的肺癌合并脑梗死患者43例为观察组，另选取同期来我院就诊的45例单纯脑梗死患者为对照1组，45例单纯肺癌患者为对照2组。全部患者的临床资料均收集完整。

1．2 方法 收集3组年龄、性别、病史等一般资料。收集3组的实验室检验指标(血常规、凝血功能、D-二聚体)，肺癌或脑梗死患者的临床症状、体征，肺癌患者的病理分型、脑梗死患者的神经功能缺损评分(NIHSS评分)。

1．3 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行相关数据的分析处理，两两比较的计数数据/计量数据在比较上行χ2/t检验，多组间计数资料/计量资料比较行U/F检验，多因素回归分析采用Logistic非条件回归，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 3组一般资料比较 3组年龄、性别及心脏病史比较差异无统计学意义(P>0.05)；高血压史、糖尿病史、高脂血症病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 观察组与对照1组的脑梗死临床资料比较 2组临床症状、体征及神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 3组一般资料比较 [n(%)]

表2 观察组、对照1组的脑梗死临床资料比较 [n(%)]

2．3 观察组与对照2组的肺癌资料比较 2组临床症状、体征、肺癌病理分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 观察组、对照2组肺癌资料比较 [n(%)]

2．4 3组实验室指标比较 3组血常规和凝血功能指标上比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组D-二聚体指标明显高于其他2组(P<0.05)。见表4。观察组CA125和CA199指标值均高于其他2组(P<0.05)。见表5。

表4 3组实验室指标比较±s)

表5 观察组、对照2组的肿瘤标记物比较 (U/mL)

2．5 多因素回归分析 将单因素分析中P<0.05的D-二聚体、糖尿病史、高脂血症病史、高血压史、CA199、CA125这几项进行多因素回归分析，其中D-二聚体、CA199、CA125为独立危险因素(P<0.05)。见表6。

表6 多因素回归分析

3 讨论

脑梗死是肺癌的常见并发症，但肺癌并发脑梗死的发病机制、临床特点等尚未十分明确，正确认识肺癌合并脑梗死患者的临床特点有助于临床上加强肺癌患者的早期干预，预防脑梗死发生，延长患者生存期[3-4]。不少学者认为，肺癌会导致血液的高凝状态，进而导致脑梗死或其他部位血栓栓塞的发生[5]。本次研究结果指出，观察组的D-二聚体水平明显高于对照2组，指出肺癌患者血液存在高凝状态，且D-二聚体为肺癌患者引发脑梗死的独立危险因素，证明血液的高凝状态可能与肺癌合并脑梗死的发病机制有关。临床上加强对肺癌患者D-二聚体水平的检查，若发现D-二聚体的异常升高，则应怀疑是否会并发脑梗死，及时采取有效的干预措施，降低患者的D-二聚体水平。本研究中显示CA199和CA125水平高也是肺癌引发脑梗死的独立危险因素，CA199和CA125是糖蛋白分子，是黏液性质的，与D-二聚体之间存在一定的相互关系，且部分纯化的糖蛋白分子会通过活化凝血因子X来激活凝血机制，导致机体血液处于液高凝状态。有学者指出，黏液性质的糖蛋白分子与肿瘤的进展、转移有密切关系，而出现肿瘤转移的患者，更易出现血液高凝状态[6]。

综上所述，在肺癌并发脑梗死的机制中，血液的高凝状态是重要因素，CA199、CA125和D-二聚体水平过高是重要的危险因素，临床上应加强对肺癌患者这三项指标的检测，及早干预，预防脑梗死。

[1] 张云利，秦超，梁志坚，等．女性内生殖系统恶性肿瘤相关脑梗死的临床特点[J]．脑与神经疾病杂志，2015， 23(5)：389-393．

[2] 王煜，沙永生，孔轻轻，等．肺癌患者术后并发脑梗死的原因分析及护理对策[J]．护士进修杂志，2016，31(11)：1 017-1 019．

[3] 孙彬彬，李志方，刘力学，等．非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中临床特征分析[J]．中国脑血管病杂志，2013，10(12)：625-629．

[4] 贺定国．以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析[J]．中国当代医药，2011，18(17)：110．

[5] 尤立蕊，唐梅．D-二聚体的临床应用价值[J]．医学综述，2015，21(16)：2 965-2 967．

[6] 黄健康，韩萌．恶性肿瘤患者并发脑梗死机制分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(13)：87-88．

(收稿2017-01-17)

Clinical characteristics of lung cancer complicated with cerebral infarction

HeXianjun，ZhaoMing，DaiYunyi，KongYu，LuWenge，ZhangJianping

DepartmentofNeurology，theFirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476100，China

Objective To explore the clinical characteristics of lung cancer combined with cerebral infarction．Methods The clinical data from 43 cases with lung cancer and cerebral infarction selected as observation group in our hospital from January 2014 to July 2016 were analyzed retrospectively．And at the same time 45 cases only with cerebral infarction were enrolled as control group (infarction group) and 45 cases only with lung cancer were recruited as another control group (cancer group)．We comparatively analyzed pathologic type of lung cancer，age and laboratory tests in the three groups．Results Among the three groups，there were no differences in age and gender，but significant differences were found in histories of hypertension，hyperlipidemia and diabetes (allP<0.05)．Additionally，blood routine，coagulation function，clinical symptoms，physical signs and D-dimer showed statistical differences (allP<0.05)．When we compared observation group and infarction group，the neurological functional deficit scores displayed important difference (P<0.05)，and compared with cancer group，the pathologic type of lung cancer in the observation group indicated significant difference (P<0.05)．Furthermore，the levels of CA199 and CA125 in the observation group were significantly higher than those in the control groups (P<0.05)．Multi-factor regression analysis showed that the D-dimer，CA199 and CA125 were the independent factors (P<0.05)．Conclusion The high levels of D-dimer，CA199 and CA125 are the independent factors for lung cancer complicated with cerebral infarction，so clinical workers should pay attention to give the related examination and carry out interventional measures in time to precaution the occurrence of cerebral infarction．

Lung cancer；Cerebral infarction；D-dimer；CA199；CA125；Blood coagulation function；Routine blood；Medical history

R743.33

A

1673-5110(2017)12-0034-03