氟康唑片和克霉唑阴道片联合治疗复杂性VVC效果观察

潘丽英　金枝

【摘要】 目的 分析复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者运用氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗的临床效果。方法 300例复杂性VVC患者， 按照隨机数字法分为实验组与对照组， 各150例。对照组采用常规治疗， 实验组采用氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗， 比较两组患者的复发率与治愈率。结果 实验组患者治愈率为98.00%， 显著高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者复发率为4.67%， 明显低于对照组的24.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗复杂性VVC效果确切， 复发率极低， 临床应用价值极高。

【关键词】 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病；氟康唑片；克霉唑阴道片；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.071

VVC也称外阴阴道念珠菌病， 主要是假丝酵母菌诱发的外阴阴道炎症。其治疗原则除了针对疾病诱因对症治疗， 还需要彻底杀灭白色念珠菌， 故临床用药优选对该菌种敏感性强的药物[1]。目前临床主要采用氟康唑片、克霉唑阴道片和制霉菌素片等药物对复杂性VVC患者进行治疗。本次选取300例复杂性VVC患者进行研究的初衷是探讨氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗对其治愈率与复发率的影响， 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于2014年1月～2016年2月期间本院收治的300例复杂性VVC患者， 按随机数字法将其分为实验组和对照组， 各150例。实验组患者年龄18～45岁， 平均年龄（27.5±6.3）岁。对照组患者年龄18～44岁， 平均年龄（26.4±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肝肾多功能不全者；④妊娠或哺乳期者；⑤药物过敏者；⑥近期应用免疫抑制剂着；⑦恶性肿瘤者；⑧糖尿病史者；⑨临床资料不全者。纳入标准[2]：性交痛， 外阴瘙痒、灼痛， 白带增多， 阴道分泌物异常且主要呈凝乳状或豆腐渣样， 资料完整， 积极配合研究。

1. 2 方法 对照组患者采取常规治疗， 应用100万单位普通制霉菌素片， 阴道给药7～10 d为1个疗程。实验组采取氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗， 氟康唑分散片（南昌弘益药业有限公司， 国药准字H20066938， 50 mg×6片， ）150 mg， 1周口服1次， 1个疗程为4～6周；克霉唑阴道片（南京亿华药业有限公司， 国药准字H20065899， 500 mg×2片， ）阴道给药500 mg， 间隔4 d后再给药1片， 1个疗程为4～6周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治愈情况， 评定标准：未出现肝肾功能损害， 阴道分泌物正常， 外阴症状完全消失， 白带改善， 无性交痛为治愈；存在肝肾功能损害， 但复杂性VVC症状消失为有效；复杂性VVC症状未见改善为无效[3]。统计两组复发情况， 经治疗后， 1年内再次出现复杂性VVC， 患者伴有性交痛、外阴灼痛、白带增多、外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状视为复发[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治愈率比较 实验组患者治愈率为98.00%， 显著高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者复发率比较 实验组患者复发率为4.67%， 明显低于对照组的24.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

采取氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗的实验组150例复杂性VVC患者复发率与治愈率分别为4.67%、98.00%， 明显优于采取制霉菌素片治疗的对照组的24.00%、治愈率76%， 差异有统计学意义（P<0.05）；提示氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗除了能够帮助患者有效的缓解复杂性VVC症状， 还能够降低其复发率， 提高治愈率， 因而更容易被患者接受。

制霉菌素片为淡黄色片， 是治疗念珠菌病的口服药物， 不能抗全身真菌感染， 应用剂量较大时存在明显的消化道反应。其药理毒性属于多烯类抗真菌药， 除了发挥广谱抗真菌作用， 还对念珠菌属具有很高的抗菌活性[5]。除此之外， VVC患者也常用氟康唑、克霉唑等药物治疗。克霉唑为咪唑类衍生物， 可抑制真菌中麦角固醇的大量合成， 药物溶解速率相对较快， 一般选择阴道用药维持其浓度500 mg/ml左右， 除了有效抑制念珠菌成分， 还可对皮肤黏膜组织进行保护， 避免黏膜受损[6， 7]。氟康唑为广谱抗真菌类药物， 能够选择性抑制真菌甾醇成分避免其大量合成， 也能够对细胞色素P450同工酶发挥很高的选择性， 也能够抑制真菌细胞膜表面麦角甾醇成分的大量合成， 因而细胞组织破裂与死亡后能发挥杀菌效果[8]。此外， 氟康唑治疗复杂性VVC能够在组织亲和性等方面发挥优势， 经肾脏排泄极少出现肝毒性情况， 但口服吸收速率很快， 生物利用率>90%， 故可在用药2 h内达至峰值， 半衰期一般维持在25～30 h[9]。将氟康唑与克霉唑联用能够协同两种药品的治疗功效， 同时进一步增加克霉唑的生物利用率， 使患者阴道组织长时间维持在健康的生理环境[10]。

综上所述， 给予复杂性VVC应用氟康唑片联合克霉唑阴道片治疗， 可显著提升其治愈率， 降低其复发率， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 张碧云， 张翠兰.氟康唑分散片联合克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察.深圳中西医结合杂志， 2016， 23（4）：144-145.

[2] 朱芬芬， 黄美娟.氟康唑联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果.健康研究， 2016， 1（62）：116-117.

[3] 赵文华.不同剂量克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察.内蒙古医学杂志， 2016， 5（18）：617-619.

[4] 朱屹峰， 陈丽红.克霉唑联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察.中国继续医学教育， 2015， 4（32）：225-226.

[5] 孙培松.氟康唑胶囊联合克霉唑栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效.天津药学， 2014， 3（5）：50-51.

[6] 张夏锋. 为老年念球菌性阴道炎患者联用氟康唑片与克霉唑阴道片进行治疗的效果观察. 当代医药论丛， 2015（20）：268-269.

[7] 邓井连， 谢招艳. 克霉唑联合微生态治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效评价. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：46-47.

[8] 谢艳玲. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效. 实用临床医学， 2015， 16（7）：62-63.

[9] 李合莲， 袁新德， 陈奇峰， 等. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果观察. 临床和实验医学杂志， 2012， 11（17）：1382-1383.

[10] 陈素津. 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察. 海峡药学， 2013， 25（11）：113-114.

[收稿日期：2017-02-24]