高尿酸可导致多种疾病

文/河南焦作煤业集团中央医院主任医师 是明启

高尿酸可导致多种疾病

文/河南焦作煤业集团中央医院主任医师 是明启

尿酸是人和其他灵长目动物嘌呤代谢的终产物，而高尿酸血症是指尿酸代谢障碍引起的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主要临床表现的一种疾病。血中的尿酸水平增高，人们通常最担心的是痛风。但高尿酸血症的危害并不仅仅是痛风，以下这些疾病也和高尿酸脱不了干系，但是由于它们比较隐匿，常常被人们忽视。

1.糖尿病。高尿酸血症与糖尿病可以互相影响，糖尿病可加重血脂代谢紊乱，还可促进肾小管对尿酸的重吸收，从而造成高尿酸。血尿酸沉积于胰岛可导致β细胞受损，功能下降，引起血糖代谢紊乱。研究表明，血清尿酸是肥胖患者发展为2型糖尿病的重要预测因子。

2.肥胖和高脂血症。高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%。尿酸升高可导致脂蛋白酯酶活性降低，血脂分解减少，使血脂水平升高。

3.高血压和动脉粥样硬化。研究发现，高尿酸可刺激肾素分泌，抑制一氧化氮酶，引起肾血管收缩，引发动脉平滑肌细胞增殖而导致高血压。反过来，高血压会导致肾功能下降，直接影响尿酸通过尿液的排泄，进一步导致血尿酸增高。那些排不出去的尿酸长期积累沉淀在血管壁上，会损伤内皮细胞，形成血栓，最终导致动脉粥样硬化。

4.脑血管疾病。流行病学和临床研究证实，与尿酸正常人群相比，高尿酸血症患者发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%。

5.勃起功能障碍。勃起功能障碍是由多种因素引起的综合征，与生理疾病和心理方面关系密切。高尿酸血症可通过导致血管内皮细胞功能异常，直接抑制海绵体平滑肌舒张功能，导致阴茎海绵体血管、神经病变，发生勃起功能障碍。

高尿酸血症危害巨大，是一种生活方式病。所以，防治高尿酸血症，应从改变生活方式开始。

首先，要健康饮食、多饮水、戒烟限酒、坚持运动、控制体重。饮食应以低嘌呤食物为主，避免食用动物内脏、富含嘌呤的海鲜和啤酒等食物，急性期还应严格禁酒。

其次，积极控制高尿酸血症。高尿酸血症和痛风治疗中国专家建议，男性血尿酸值＞420微摩尔/每升，女性＞360微摩尔/每升，应及早干预治疗。治疗控制目标为血尿酸值＜360微摩尔/每升，对于有痛风发作的患者应控制血尿酸值＜300微摩尔/每升。

再次，治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病危险因素，比如积极控制代谢综合征及2型糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾病等；在病情允许的情况下应选择有降低尿酸作用的降糖、调脂、降压药物如二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等。

总之，在医生指导下通过积极治疗和提早防范，将高尿酸血症各种伴发疾病的风险降到最低，是高尿酸人群的一个长期任务。