补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

钟建林

[摘要] 目的 观察补阳还五汤内服配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择糖尿病周围神经病变患者72例，随机分为治疗组和对照组，每组36例。在给予常规处理包括饮食、运动、降糖等，对照组给予甲钴胺口服，治疗组给予补阳还五汤口服配合中药泡足，治疗8周。治疗前后通过肌电图和症状改善情况比较疗效。 结果 中药口服配合中药泡足对糖尿病周围神经病变患者神经传导的改善和症状改善明显优于对照组（P < 0.05）。结论 补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

[关键词] 糖尿病周围神经病变； 补阳还五湯； 中药泡足治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath in treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 72 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the treatment group adopted the routine treatment including dieting， sports and hypoglycemic method， while the control group took the mecobalamin orally， and the treatment group were given the buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath for eight weeks， and the curative effect was compared before and after treatment by the improvement of electromyogram and symptoms. Results The improvement of oral administration of TCM and traditional Chinese medicine foot bath for nerve conduction was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath in treatment of diabetic peripheral neuropathy is obvious.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Buyang huanwu decoction； Traditional Chinese medicine foot bath

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，常表现为足部感觉减退或消失，振动觉异常，踝反射消失，温度觉异常，神经传导速度减慢等[1]。严重影响了患者的身心健康。但是目前尚无特效治疗糖尿病周围神经病变的方法，已经报道的临床研究既有中西医结合的治疗方法[2]，也有辨证论治的纯中医药治疗[3]。该研究主要观察补阳还五汤联合中药泡足治疗糖尿病周围神经病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月—2016年12月份期间该院收治的72例DPN患者。入选者参照中华医学会推荐的《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》的诊断标准。同时排除：①肝肾功能障碍；②严重感染者；③足部溃疡面者。患者根据随机数表法分为观察组和对照组，每组36例。观察组男14例，女12例，年龄范围为年龄 45～75岁，平均年龄是（55.1 ± 2.2）岁，病程为2～20年，平均病程为（7.9 ±1.2）年；对照组男15例，女11例，年龄范围为46～74岁，平均年龄是（55.3±2.1）岁，病程为2～19年，平均病程为（7.7±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规处理，如给予合适的降血糖药物和饮食、运动干预、健康教育等。血糖控制水平为空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h 血糖≤9.6 mmol/L。对照组给予甲钴胺片治疗，3 次/d，1 mg/次。观察组用补阳还五汤加中药泡足治疗。补阳还五汤方药组成： 川芎15 g，桃仁15 g，当归尾15 g，桂枝9 g，赤芍15 g，生地黄10 g，地龙15 g，丹参10 g，黄芪30 g，红花 15 g。加水煎至200 mL，1 剂/d，早晚各1次，口服。泡足中药选用活血化瘀、温经通络方水煎外用，该方由6味中药组成，包括：花椒 15 g、川牛膝30 g、桂枝 20 g、威灵仙 25 g、红花 25 g、艾叶20。该方加水煎取800 mL，待药液冷却至温，泡足20 min，2 次/d，早晚各1次。两组各干预治疗8周，期间密切监测肌电图的变化和患者的不良反应[4]。

1.3 观察指标

主要监测指标为患者临床症状如麻木、刺痛等，同时神经传导速度作为主要监测的体征。疗效判定标准[4-5]： ①显效：症状得到了明显的改善，神经传导速度也恢复到了正常水平或者明显的增快；②好转：患者症状获得了轻微缓解，神经传导速度稍有改善；③无效： 患者症状没有变化甚至加重，肌电图结果也没有变化。有效率= （顯效+ 好转）/n×100%

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后总有效率为83.33%，明显优于对照组经西医治疗后的52.78%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.73，P=0.005），见表2。

3 讨论

据相关研究，有半数晚期糖尿病患者可并发DPN，主要表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉迟钝及相关肌肉萎缩。尽管目前确切的发病机制不明，但高血糖水平在周围神经、自主神经以及神经元髓鞘的病理演变中扮演了重要的角色。西医常规处理多使用甲钴胺片营养神经药物，以促进神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪代谢；刺激神经轴突再生，修复损伤的神经。在传统中医药中，DPN属于“痹证”、“血痹”、“痿证”等范畴[6]。中医辨证，多属于气虚血瘀、阳虚寒凝。故治疗大法以补血活血化瘀、温通经络为原则。该研究中的补阳还五汤和足浴中药配方无一不紧扣这一治疗法则。如，在配方中，助以川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血化瘀、通经活络，因此，从中医角度可以推测出本临床观察中治疗组疗效显著的原因。而且，中药泡足的配方继续延续了这一治疗大法，温经通络，活血化瘀，使络脉通畅，疼痛减轻。现代药理学研究表明黄芪、川芎、当归、鸡血藤、川牛膝等中药药材可抑制血小板聚集，改善血液流变学，从而促进周围神经的修复[4]。

因此该研究中，观察组治疗糖尿病周围神经病变总有效率高于对照组（83.33% vs 52.78%）差异有统计学意义（P<0.05），也进一步支持了上面的论证。同时，治疗前后的神经传导速度，观察组的改善情况也明显优于对照组，进一步体现了阳还五汤配合中药泡足这一治疗措施的良好的疗效。这一观察结果和王亚丽[3]等的研究结果是一致的。因此，补阳还五汤配合中药泡足对治疗糖尿病周围神经病变患者是有益的，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘占兵.补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗65例糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015， 18（22）：128-129.

[2] 许霞，吴俊贤，张丽雯，等.补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（6）：7-9.

[3] 王亚丽，赵泉霖.补阳还五汤加减治疗2型糖尿病周围神经病变52例[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：25-26.

[4] 邹湘君，许汝娟. 凯那联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变25例[J]. 河南中医，2015，35（12）：3100-3101.

[5] 左莹莹，黄福斌. 补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 河南中医，2014，34（1）：147-148.

[6] 黄菊香. 补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效探讨[J].中国社区医师，2016，32（20）：88-89.

（收稿日期：2017-01-26）